Vigtigste / Ondt i halsen

Udvælgelse af et antibiotikum til behandling af luftvejssygdomme

Udgivet i tidsskriftet:
consilium provisorum »» 2010; №1 P.16-17

Det egentlige problem med moderne medicin er den rationelle anvendelse af antimikrobielle midler. For det første har antibiotika høj farmakologisk aktivitet, og deres indtag kan ledsages af udviklingen af ​​alvorlige bivirkninger. For det andet udvikler modstanden af ​​mikroorganismer over tid til mange antibiotika, hvilket fører til et fald i deres aktivitet. For det tredje tages antibiotika ofte irrationelt - patienter tager ofte sig af selvbehandling, hvilket fører til komplikationer. Når du vælger et antibiotikum, er det derfor meget vigtigt at konsultere en læge, der korrekt etablerer diagnosen og ordinerer en passende behandling. Mere om dette vil fortælle Andrei Alekseevich Zaitsev, Ph.D., leder af Pulmonary Department GVKG dem. N. N. Burdenko.

- Andrei Alekseevich, hvor relevant er brugen af ​​antibiotika i infektionssygdomme i øvre luftveje og lunger? Er det muligt at undvære deres udnævnelse?
Det er klart, at antibiotika kun er indiceret ved behandling af luftvejsinfektioner forårsaget af bakterielle patogener. Det er først og fremmest af sygdomme såsom samfundserhvervet lungebetændelse, infektionssygdomme forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) og en række af øvre luftvejsinfektioner - akut bakteriel sinusitis, streptokok tonzillofaringit, akut mellemørebetændelse. I modsætning hertil virusinfektioner (influenza og andre akut respiratorisk viral infektion), hvor man ønsker at inkludere og akut bronkitis (bemærk, at grundlaget for denne sygdom er tabet af epitelet i de respiratoriske influenza tarmkanalen vira), er antibiotikabehandling ikke indiceret. Desuden fører brugen af ​​antibiotika til virale infektioner til vækst af antibiotikaresistente stammer af mikroorganismer, ledsages af en række bivirkninger og selvfølgelig betydeligt "vægter" omkostningerne ved behandlingen.

- Hvilke vanskeligheder findes der i udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling?
Hidtil er antibakteriel terapi fortsat hjørnestenen i moderne medicin, hvilket primært skyldes objektive vanskeligheder med at bestemme den infektiøse process ætiologi (bakteriel eller viral skade). I de senere år er der stigende tegn på, at årsagen til for eksempel akut bihulebetændelse i de fleste tilfælde er en virusinfektion. Derfor er brugen af ​​antibiotika er et rent medicinsk prærogativ, og er baseret på klinisk analyse, sværhedsgraden af ​​symptomerne, og så videre. Men trods det faktum, at antibiotika ikke er inkluderet i "Liste over lægemidler, der sælges uden recept," sælge dem frit kan foretages i alle apoteker vores land, hvilket i sidste ende udgør det alvorligste problem i forbindelse med deres irrationelle anvendelse, især i tilfælde af respiratoriske infektioner. Således bruger ca. 60% af befolkningen i vores land ifølge farmakoepidemiologiske undersøgelser antibiotika i nærvær af symptomer på en viral infektion, og blandt de mest populære stoffer er forældede, nogle gange potentielt giftige stoffer.

- Hvis vi taler om grupper af stoffer, hvilke antibiotika er de mest anbefalede til behandling af infektionssygdomme i luftvejene?
Tre grupper af antibakterielle lægemidler bruges til at behandle lokalt erhvervede respiratoriske infektioner: beta-lactam (penicilliner, herunder "beskyttede", cephalosporiner), makrolider og "respiratoriske" fluoroquinoloner. Bemærk venligst at valget til fordel for et bestemt lægemiddel afhænger af den specifikke kliniske situation, analysen af ​​en række faktorer (tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme hos patienten, tidligere antibakteriel behandling og meget mere).

- Ifølge analysen af ​​apotekets salg af antibakterielle lægemidler har makrolidantibiotika været i spidsen i mange år. Hvad er årsagen til deres popularitet?
Faktisk, ikke kun i vores land, men i hele verden er makrolider blandt de hyppigst anvendte antibiotika. Jeg vil gerne henlede opmærksomheden på, at de mest anbefalede lægemidler fra denne gruppe til behandling af luftvejssygdomme er de såkaldte "moderne" makrolider. Vi taler om to stoffer - azithromycin og clarithromycin. Desuden er det interessant, at toppen af ​​popularitet i de seneste år falder på azithromycin, som er mest sandsynligt på grund af bevidstheden om dets muligheder, som brugen af ​​korte kurser, tilstedeværelsen af ​​dette stof neantibakterialnyh effekter (immunmodulerende, anti-inflammatorisk og så videre.). Perspektiver for brugen af ​​moderne makrolider i luftvejsinfektioner på grund af deres brede antimikrobielle aktivitet (makrolider er aktive mod størstedelen af ​​de potentielle respiratoriske patogener -. Pneumococci, streptokokker, etc., har hidtil uset aktivitet mod de "atypiske" mikroorganismer - klamydia, mycoplasma, legionella), optimal farmakologisk karakteristika (mulighed for anvendelse 1-2 gange om dagen) og høj sikkerhed for terapi. De unikke egenskaber ved makrolider omfatter deres evne til at skabe høje effektive vævskoncentrationer i bronchiale sekretioner, lungevæv, dvs. direkte på infektionsstedet. Desuden er denne egenskab mest udtalt i azithromycin. Et andet vigtigt træk ved azithromycin er dets overførsel af polymorfonukleære leukocytter og makrofager direkte til det inflammatoriske fokus, hvor frigivelsen af ​​et antibiotikum sker under påvirkning af bakterielle stimuli.

- Et vigtigt træk ved ethvert stof er dets sikkerhed. Hvad kan man sige om sikkerheden ved makrolider?
I øjeblikket er "moderne" makrolider de sikreste antibakterielle lægemidler. I henhold til en autoritativ undersøgelse afviste niveauet for aflysning af disse lægemidler til behandling af luftvejsinfektioner på grund af uønskede hændelser ikke mere end 1%. Ifølge brugsikkerheden hos gravide er makrolider tilhørende stoffer med en usandsynlig risiko for toksiske virkninger på fosteret. Også "moderne" makrolider anvendes med succes i pædiatrisk praksis.

- For nylig er problemet med resistens blevet meget aktuelt - i dag er mange antibiotika ineffektive, fordi mikroorganismer bliver ufølsomme for disse stoffer. Hvad er de aktuelle data om mikroorganismernes resistens over for makrolider i vores land?
I en række lande, især i lande i Sydøstasien (Hong Kong, Singapore, og andre.) Modstand af de vigtigste agens af luftvejsinfektioner - pneumokokker til makrolider nå 80% i Europa, er antallet af resistente S. pneumoniae varierer fra 12% ( Det Forenede Kongerige) til 36% og 58% (henholdsvis Spanien og Frankrig). I modsætning hertil er niveauet af resistens hos pneumokokker til makrolider i Rusland ikke så signifikant, hvilket udgør 4-7%. Bemærk venligst, at resistens over for doxycyclin og co-trimoxazol er ekstremt høj og når 30%, så disse lægemidler bør ikke bruges til at behandle infektioner i luftvejene. I forhold til hemophilus bacillus er det kendt, at hyppigheden af ​​forekomsten af ​​moderat resistente stammer til azithromycin i Rusland ikke overstiger 1,5%. Det egentlige problem er den stigende verdensomspændende modstand gruppe A streptokokker til makrolidantibiotika, men i vores land modstanden ikke overstiger 7-8%, hvilket er med held anvendt til behandling af streptokok makrolider tonsillopharyngitis.

- Hvor vigtigt er overholdelse af lægeordninger under behandling med antibiotika? Og hvad er måderne til effektivt at påvirke patientens overholdelse?
Manglende overholdelse af medicinske anbefalinger, når der udføres antibakteriel terapi, er et ekstremt vigtigt problem, da lav overholdelse ledsages af et fald i effektiviteten af ​​behandlingen. De vigtigste faktorer, der kan påvirke patientens overholdelse, omfatter multiplikationen af ​​lægemiddelindtaget (1-2 gange modtagelsen ledsages af den højeste overensstemmelse) og varigheden af ​​behandlingen. Med hensyn til mangfoldigheden af ​​modtagelse er det værd at bemærke, at i dag er de fleste moderne antibiotika tilgængelige i former, der giver dig mulighed for at tage dem 1-2 gange om dagen. Muligheden for at modificere terapi (korte kurser) for ikke-alvorlige luftvejssygdomme findes dog kun, når azithromycin og respiratoriske fluorquinoloner anvendes. Desuden kan varigheden af ​​terapi med brug af "respiratoriske" fluoroquinoloner reduceres til 5 dage, mens anvendelsen af ​​azithromycin er mulig i form af 3-dages terapi. Derfor sikrer denne behandlingsregime absolut overensstemmelse.

- Andrei Alekseevich, der i øjeblikket er på det farmaceutiske marked i Den Russiske Føderation, er der et stort antal generiske former for azithromycin. Hvilket stof skal du vælge - originalt eller generisk?
Det er klart, at kun en sådan indikator som kostprisen for lægemidlet er bevis for generiske former for antibiotika. For alle andre egenskaber, der i sidste ende bestemmer effektiviteten af ​​azithromycin (biotilgængelighed, andre farmakokinetiske parametre), kan generiske former kun komme tæt på originalen. Når man sammenlignede den oprindelige azithromycin med generikerne på det russiske marked, blev det vist, at den samlede mængde urenheder i kopierne er 3-5 gange højere end i originalet, og de er mindre end det i form af opløsning. Endelig er der en række farmakokonomiske undersøgelser, ifølge hvilke den oprindelige azithromycin (Sumamed®) på grund af sin høje kliniske effekt også viser de økonomiske indikatorer for behandling af luftvejsinfektioner sammenlignet med generiske former.

Infektioner af de øvre respiratoriske trakter og ENT organer

klassifikation

Afhængigt af placeringen af ​​infektionen er otitis media opdelt i ekstern og medium.

OUTDOOR OTITIS

Otitis externa er en infektiøs proces i den eksterne øregang, som kan være lokaliseret (furuncle af den eksterne auditive kanal) eller diffus, når hele kanalen er involveret (generaliseret eller diffus ekstern otitis). Derudover er der en separat klinisk form for otitis ekstern - malign otitis externa, som primært udvikles hos mennesker med diabetes mellitus.

Større patogener

Kogler af den eksterne auditive kanal er forårsaget af S.aureus.

Diffus otitis externa kan skyldes gram-negative stænger, for eksempel: E. coli, P.vulgaris og P.aeruginosa, samt S.aureus og sjældent af svampe. Startende som otitis externa, forårsaget af Pseudomonas aeruginosa, kan maligne otitis externa blive til pseudomonas osteomyelitis af den tidsmæssige knogle.

Udvælgelse af antimikrobielle midler

Når den eksterne auditive kanal koger, er ILA's lokale administration ineffektiv, og deres udnævnelse er systematisk normalt ikke nødvendig. Autopsy af koger anvendes ikke kirurgisk, da snittet kan føre til auriklens fælles perichondritis. I tilstedeværelsen af ​​symptomer på forgiftning indikeres det, at AMP administreres, sædvanligvis indeni: oxacillin, amoxicillin / clavulanat eller cephalosporiner I-II (cephalexin, cefaclor, cefuroximaxetil).

I tilfælde af diffus otitis eksternt, starter behandlingen med topisk anvendelse af antiseptika (3% boralkohol, 2% eddikesyre, 70% ethylalkohol). Lokalt anvendte øre dråber indeholdende neomycin, gentamicin, polymyxin. Du kan ikke bruge salve med antibiotika. Den systemiske funktion af ILA kræves sjældent, undtagen i tilfælde af cellulitter spredt ud over ørekanalen. I dette tilfælde anvendes intravenøs amoxicillin / clavulanat eller cephalosporiner I-II generation (cephalexin, cefaclor, cefuroximaxetil).

I tilfælde af malignt otitismedium anvendes AMP'er, der er aktive mod P. aeruginosa, hurtigst muligt: ​​penicilliner (azlocillin, piperacillin, ticarcillin), cephalosporiner (ceftazidim, cefoperazon, cefepim), aztreonam, ciprofloxacin. Det er ønskeligt at anvende alle disse AMP'er i kombination med aminoglycosider (gentamicin, tobramycin, netilmicin, amikacin) i høje doser af IV. Varigheden af ​​behandlingen er 4-8 uger (med undtagelse af aminoglycosider). Når staten er stabiliseret, er det muligt at skifte til oral terapi med ciprofloxacin.

GEMIDDELIG OTITIS

Der er flere kliniske former for otitis medier: CCA, exudativ otitis medier, otitis medier med resterende effusion, otitis medier uden effusion (iringitis), tilbagevendende otitis medier, kronisk otitis medier med kronisk purulent otitis medier.

Oftest anvendes AMP i kliniske former som CCA og kronisk suppurativ otitis media.

Akut midterbetændelse

CCA er en viral eller bakteriel infektion i mellemøret, som normalt forekommer som en komplikation af VDP-respiratoriske virusinfektioner, især hos børn i alderen 3 måneder til 3 år. CCA er en af ​​de mest almindelige sygdomme i barndommen, efter 5 år af livet er over 90% af børnene ramt af det. På trods af at CCA i 70% af tilfældene passerer alene, uden brug af antibiotika, kan det kompliceres ved perforering af trommehinden, kronisk otitis media, cholesteatom, labyrintitis, mastoiditis, bakteriel meningitis, hjernebryst osv.

De vigtigste patogener

CCA kan forårsage forskellige bakterielle og virale patogener, hvis relative frekvens varierer afhængigt af patienternes alder og den epidemiologiske situation. Betydningen af ​​intracellulære patogener som C. pneumoniae er blevet grundigt undersøgt.

Hos børn over 1 måned og voksne er de vigtigste årsagsmidler til CCA (80%) S.pneumoniae og ikke-typiske H.influenzae-stammer, mindre almindeligt M. catarrhalis. I mindre end 10% af tilfældene er akut otitismedium forårsaget af GABHS (S.pyogenes), S.aureus eller en association af mikroorganismer. Ca. 6% af alle tilfælde af akut otitis medier står for virus.

Hos nyfødte forårsager Gram-negative stænger af familien Enterobacteriaceae (E. coli, K.pneumoniae og andre) samt S.aureus purulent otitis medier.

Udvælgelse af antimikrobielle midler

Taktikken med at bruge ILA i CCA er fortsat genstand for diskussion. Først og fremmest er det nødvendigt at differentiere CCA, exudativ otitis media og otitis medier med resterende effusion.

Ved CCA er der konstateret inflammatoriske ændringer i trommehinden, sandsynligheden for bakteriel patogenisolering fra mellemøret er meget, og anvendelsen af ​​AMP kan være passende. Exudativ otitis media og otitis medier med resterende effusion er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​væske i tympanisk hulrum, men der er ingen tegn på inflammation i trommehinden, patogenet frigives sædvanligvis ikke fra mellemøret, og brugen af ​​AMP er ikke berettiget.

Det skal også tages i betragtning, at op til 75% af CCA-tilfælde forårsaget af M. catarrhalis og op til 50% af tilfældene forårsaget af H.influenzae, overføres uafhængigt uden antimikrobiel terapi. I tilfælde af CCA forårsaget af S. pneumoniae er denne tal lavere og er ca. 20%. Alvorlige systemiske komplikationer af CCA (mastoiditis, bakteriel meningitis, hjerneabces, bakteriæmi osv.) Forekommer sjældent hos mindre end 1% af patienterne. Derfor anbefaler de fleste børnelæger og otorhinolaryngologer i dag ventetaktik: brug af symptomatisk behandling (analgetika) og dynamisk overvågning af patienten i 24 timer. Sådan taktik kan reducere frekvensen af ​​irrationel anvendelse af AMP og forhindre forekomst og spredning af antibiotikaresistens.

På den anden side betragtes CCA som en bakteriel natur: vira og intracellulære mikroorganismer kan bidrage til forekomsten af ​​en infektion, men er sjældent de vigtigste årsagsmidler. Desuden blev det bevist, at brugen af ​​AMP kan reducere forekomsten af ​​systemiske komplikationer af CCA signifikant.

Absolutte indikationer for brugen af ​​AMP i CCA er:

  • alder op til 2 år
  • svære former for CCA ledsaget af alvorlig smerte, kropstemperatur over 38 ° C og vedvarende symptomer i mere end 24 timer. I disse tilfælde er ventetaktik uacceptabel.

Ved valg af AMP er det nødvendigt at tage hensyn til regionale data om forekomsten og resistensen mod antibiotika hos de tre hovedårsagsmidler af CCA (S.pneumoniae, H.influenzae og M.catarrhalis). Med otitis forårsaget af H.influenzae eller M.catarrhalis er komplikationer sjældne. I modsætning hertil er infektioner forårsaget af S. pneumoniae forbundet med en relativt høj risiko for alvorlige komplikationer og en lav forekomst af selvhelbredelse. Således er pneumokokker det vigtigste årsagsmiddel for CCA, som bør fokusere på valget af ILA.

Til behandling af ukomplicerede former for CCA er det valgte lægemiddel amoxicillin oralt i 7-10 dage. Amoxicillin er karakteriseret ved den højeste frekvens af S.pneumoniae-udryddelse (inklusive penicillinresistente stammer) fra mellemøreørvæsken fra alle β-lactamer til oral administration.

Med en lav frekvens af penicillinresistens i pneumokokker (mindre end 10% af S.pneumoniae-stammer med BMD af penicillin fra 0,12 mg / l i befolkningen) såvel som hos patienter med lav sandsynlighed for infektion med resistent stamme, anvendes de sædvanlige doser af amoxicillin: hos børn - 40-45 mg / kg / dag, hos voksne - 1,5-3 g / dag fordelt på 3 doser.

I pædiatrisk praksis bør du bruge særlige børns doseringsformer af amoxicillin. Den mest hensigtsmæssige til anvendelse er opløselige tabletter (flemoxin soljutab), som også giver den højeste (mere end 90%) biotilgængelighed af amoxicillin.

I tilfælde af, at hyppigheden af ​​S. pneumoniae-resistens over for penicillin i regionen overstiger 10%, eller hvis patienten har risikofaktorer for infektion med ARP (børn under 2 år, AMP-terapi i de foregående 3 måneder, deltagelse i førskoleinstitutioner) anvender store doser amoxicillin : hos børn - 80-90 mg / kg / dag, hos voksne - 3-3,5 g / dag, opdelt i 3 doser. Anvendelsen af ​​sådanne doser giver dig mulighed for at opnå koncentrationer af AMP i væsken i mellemøret, der overstiger IPC90 ikke kun penicillinfølsomme, men også pneumokokstammer med et mellemliggende niveau af resistens overfor penicillin i mere end 50% af intervallet mellem doser, hvilket sikrer høj effektivitet af terapien.

Til udryddelse af pneumokokstammer med høj penicillinresistens (med penicillin BMD - 2-4 mg / l), bør amoxicillin anvendes i en dosis på 80-90 mg / kg / dag. Varigheden af ​​amoxicillinbehandling bør være 7-10 dage.

Hos børn, der ofte modtager terapi med AMP, er der stor risiko for CCA forårsaget af β-lactamase-producerende H. influenzae-stammer. I disse børn er førstegangsmedicin til behandling af CCA en kombination af amoxicillin med clavulansyre eller cefuroximaxetil. Det anbefales at anvende store doser amoxicillin uden at øge dosis clavulanat, hvilket sikrer effektiviteten af ​​terapi for otitis forårsaget af penicillinresistente S. pneumoniae, men øger ikke hyppigheden og sværhedsgraden af ​​clavulansyre, især diarré. Dette kan praktisk taget opnås ved anvendelse af kommercielt tilgængeligt amoxicillin / clavulanat i et 4: 1 forhold (Augmentin ®, Amoxiclav ®) sammen med amoxicillin, således at den totale dosis af amoxicillin er 80-90 mg / kg / dag hos børn, 3-3,5 hos voksne g / dag

I mangel af effekt (bevarelse af kliniske symptomer og otoskopisk billede af CCA) anbefales det at ændre AMP til et lægemiddel, der er aktivt mod pneumokokker med høj penicillinresistens og β-lactamase, der producerer H.influenzae-stammer, efter tre dages behandling. Sådanne AMP'er indbefatter en kombination af amoxicillin (i en stor dosis) med clavulansyre, cefuroximaxetil oralt eller ceftriaxon IM (1 gang pr. Dag i tre dage). Det skal bemærkes, at cefuroximaxetil ikke overskrider kombinationen af ​​amoxicillin i en stor dosis med clavulanat. Derfor skal patienten ikke have effekt af terapi med denne kombination, og cefuroximaxetil bør ikke anvendes.

Anvendelsen af ​​ceftriaxon intramuskulært i 3 dage har nogle fordele i forhold til oral terapi. Først og fremmest er der høj baktericid aktivitet mod CCA's hovedårsagsmidler samt opnåelse af god patientoverholdelse. Ceftriaxon har unikke farmakodynamiske parametre: Topkoncentrationer i mellemørefluid overstiger IPC for S. pneumoniae og H.influenzae mere end 35 gange over 100-150 timer. En 3-dages forløb af ceftriaxon svarer således til et 10-dages forløb af orale antibiotika.

Clindamycin har høj aktivitet mod S. pneumoniae (herunder penicillin-resistente stammer), men ikke handler på H. influenzae, men det anvendes med pneumococcus ætiologi bekræftede mellemørebetændelse eller efter behandlingen ineffektiv ILA aktive mod β-lactamase patogener (H. influenzae og M. catarrhalis).

Det skal understreges, at en række lægemidler, der anbefales til behandling af CCA, ikke har tilstrækkelig aktivitet mod dets vigtigste patogener. Fx cefaclor, cefixim og ceftibuten inaktive over penicillin-resistente pneumokokker, cefaclor også effektiv, når infektionen forårsages af β-lactamase-stammer H. influenzae og M. catarrhalis.

Når der er allergiske over for β-lactamantibiotika, anvendes moderne makrolider (azithromycin eller clarithromycin) (tabel 1).

Antibiotika til akutte sygdomme i det øvre luftveje. Sandhed og fiktion.

For nylig kom jeg flere gange på tværs af peekaboo på forskellige stillinger, der var afsat til antibiotikabehandling. Og stillingerne med de korrekte, moderne informationer præsenteres på en klar og bekvem måde. Men graden af ​​utilstrækkelighed i kommentarerne (hvilket er yderst beklageligt, herunder blandt den medicinske og nær-medicinske offentlighed) er så høj, at det får mig til at male denne materialetik.

Ansvarsfraskrivelse. I dette indlæg vil vi kun diskutere antibiotikabehandling på ambulant behandlingsstadium og hovedsagelig til behandling af sygdomme i øvre luftveje.

Først og fremmest skal vi forstå, hvad der er antibiotika.

Antibiotika (fra antikke græske αντιβιοτικά, antibiotiká), også kaldet antibakterielle stoffer, er en type antimikrobiel infektion. Antibiotika er stærke lægemidler, der bekæmper bakterielle infektioner.

Det vil sige på basis af definitionen - antibiotika, det er medicin, der er nødvendige for at bekæmpe en bakteriel infektion. Alt. Mere med ingenting (i dette særlige tilfælde vil vi ikke tale om cytostatiske antibiotika og antiprotozoan antibiotika, for ikke at forvirre læseren).

Som vi kan se, er antibiotika ikke et middel til at forhindre en bakteriel infektion, da selve infektionen er, at patogenet er i sterile væv. Derfor virker antibiotika KUN, hvis det kommer ind i blodet. Lokal anvendelse af antibakterielle lægemidler er endnu ikke blevet bekræftet (taler om det øvre luftveje).

Antibiotika er ikke antipyretiske. Antibiotika besidder ikke antiviral aktivitet (se tidligere links). Antibiotikumet forfølger kun ét enkelt mål - at ødelægge bakterien. For dette er det brugt, for det blev det skabt.

Langt de fleste akutte åndedrætsinfektioner er virale. Derfor er brugen af ​​antimikrobielle midler med den første, anden eller tredje dag af sygdom - er upraktisk, medmindre bevist bakterieinfektion eller ingen specifikke tegn på bakterielle infektioner (otitis media, purulent tonzillofaringit, bakteriel rhinosinuitis).

Tilstedeværelsen af ​​feber i 3 dage - er ikke en indikation for udnævnelsen af ​​antibiotika. Selv hos børn.

Især for børnelæger, der kan raser ud i vrede i kommentarerne:

Giv ikke antibiotika til børn i 3 måneder i 3 måneder

Forebyggende administration af antibakterielle lægemidler er kun mulig for børn under 3 måneder på sygehuset (se link ovenfor).

Næste. Der er en hel del antibiotika grupper. Narkotika af mørke. Farmaceutiske repræsentanter er aktive, så forvirringen og vakillationen i forbindelse med udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler er enorme. Selv om der er specifikke anbefalinger med en specifik assignmentalgoritme. Vi vil straks acceptere - kategorien "stærk / svag" gælder ikke for evaluering af antibiotika. Hvis du skal forenkle, kan du bruge betingelserne "egnet / uhensigtsmæssig".

Den første linje er syntetiske penicilliner. Den mest almindelige er amoxicillin.

Den næste forsvarslinje - beskyttede penicilliner. Det mest almindelige - amoxicillinklavulanat. Anvendelsen af ​​den første eller anden gruppe bør begrundes på grundlag af data om antibiotikaresistens i et bestemt område.

Endvidere de forskellige anbefalinger to linjer fordelt mellem fluoroquinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, etc.), og makrolider (azithromycin, clarithromycin, josamycin etc.). Separat vil jeg gerne bo på azithromycin, som fortsætter med at blive skubbet af alle, som den første linje. Ja, da det viste sig, syntes det uendeligt bekvemt - tre dage, en tablet om dagen - og sundhed. Derfor skulpturede de ham højre og venstre, alt i træk, hvilket forårsagede en forfærdelig eskalering af modstand mod det. Derfor er muligheden for at bruge dette stof nu ekstremt tvivlsomt.

Og den sidste grænse - reserver antibiotika - cephalosoprin. På grund af den enkle og relative billighed af syntesen produceres de i store mængder med et utænkeligt udvalg af handelsnavne. Hvilket skal du selvfølgelig sælge. Men disse antibiotika til alle moderne anbefalinger bør forblive BOOSARY! De kategorisk bør ikke bruges som første linje. De bør kun anvendes i tilfælde af bevist resistens, allergier eller i tilfælde af et kompliceret forløb af sygdommen.

Nu om formularerne. Husk, vi taler om ambulant behandlingsstadium. Derfor. Injicerbare former for antibiotika har ingen fordel i effektivitet over oral

Men hvis du allerede er begyndt at tage et antibiotikum, skal du drikke det helt, lige ved samme administrationshyppighed og i det tidsinterval, der er nødvendigt for at opretholde koncentrationen af ​​dette lægemiddel i blodet. Kast et antibiotikum uden at erstatte det med en anden!

1) Tidligere recept på antibiotika til akutte luftvejsinfektioner hæmmer ikke helingsprocessen, påvirker ikke sygdommens forløb generelt, er ikke en forebyggende foranstaltning.

2) Udnævnelsen af ​​antibiotika er kun berettiget, hvis sygdommen har vist sig at være bakteriel.

3) Der er ingen "stærke / svage" antibiotika.

4) Antibiotika bør foreskrives i nøje overensstemmelse med internationale anbefalinger, idet der tages hensyn til data om resistens i denne særlige region.

5) Cephalosporin antibiotika bør ikke udpeges som den første linje (hvis det ikke handler om gonoré, selvfølgelig).

6) Injicerbare former for antibakterielle lægemidler på præhospitalet har ingen fordel over oral.

7) Tag antibiotika bør være hele den foreskrevne periode. Uafhængig opsigelse er ikke acceptabelt.

Bredspektret antibiotika til luftvejsinfektion

Antibiotika til behandling af øvre luftveje

Nederlaget i det øvre luftveje af forskellige vira og infektioner i dag er måske den mest almindelige sygdom hos alle. Forskellige akutte luftvejsinfektioner, akutte respiratoriske virusinfektioner, bronkitis og andre tegner sig for ca. 50% af alle nye sygdomme registreret i løbet af året.

Behandlingen kan være anderledes og afhænger af sygdommens ætiologi. Imidlertid er alle disse sygdomme primært opdelt i 3 store grupper, nemlig:

    Sygdomme af viral natur. De er normalt sæsonbestemte. Behandling er normalt symptomatisk, måske, hvis det er nødvendigt, brugen af ​​gode, moderne antivirale lægemidler. Sygdommen varer normalt 5-7 dage, forårsager sjældent komplikationer og går næsten aldrig ind i det kroniske stadium. Sygdomme af bakteriel art. De påvirker både børn og voksne, er aktive på et hvilket som helst tidspunkt af året, og at den mest ubehagelige behandling kun er mulig med antibiotika. Antibiotika bør altid ordineres af en erfaren læge. Først da vil udfaldet af sygdommen i det øvre luftveje være gunstigt. Alle andre læsioner i det øvre luftveje. Denne gruppe omfatter alt, alt der ikke er forbundet med virus og bakterier, fra allergiske reaktioner og skader på neoplasmer.

Med første afsnit er alt klart, og behandlingen giver ingen særlige vanskeligheder, i det sidstnævnte tilfælde er derimod en individuel tilgang til patienten nødvendig, en grundig undersøgelse og efterfølgende udnævnelsen af ​​passende terapi.

Den mest nysgerrige af hele denne liste er den anden ting, en bakteriel infektion i det øvre luftveje. Et antibiotikum i dette tilfælde, den eneste måde at overvinde sygdommen på.

Imidlertid virker antimikrobielle stoffer ikke, hvis de ikke vælges korrekt. Men før vi finder ud af, hvilke antibiotika der skal behandles, lad os tale om typer af sygdomme i det øvre luftveje og deres symptomer.

Typer af sygdomme

Her vil vi tale om de mest almindelige typer af bakterielle sygdomme i øvre luftveje, det vil sige om den gruppe af sygdomme, der udelukkende behandles med antibiotika. Så vi kan skelne mellem følgende lidelser:

    Akut otitis media. Faktisk er dette det enkleste otitismedium, men allerede i det avancerede stadium, når infektionen har nået mellemøret og der er fare for meningitis. Børn er normalt modtagelige for denne øvre luftvejssygdom. Sygdomsfremkaldende midler fra sygdommen falder fra svælget i ørehulen og begynder at udvikle sig hurtigt der. Hvis antibiotikaet vælges korrekt og foreskrevet rettidigt, trækker sygdommen helt tilbage inden for en uge. Hvis stoffet er stærkt nok, kan de vigtigste symptomer gå væk på den første dag. Hvis behandlingen ikke er startet i tide, kan der være komplikationer som meningitis, hjerneabces, mastoiditis og så videre.
    Akut tonsillitis, faryngitis og laryngitis. Sagen, når bakterier kommer ind i hulrummet i halsen og svælg og infektiøs betændelse i slimhinden, begynder at påvirke både tonsillerne og bagvæggen af ​​halsen. Symptomer omfatter svær smerter i halsen, udtalt hyperæmi i halsen og svælg, hævelse af mandlerne og en hvid patina på dem, feber og tab af styrke er også mulige. Generelt betragtes denne sygdom som den mest almindelige blandt alle læsioner i det øvre luftveje. Patogener er streptokokker og stafylokokker. Behandlingen er igen udelukkende antibiotika. Tidligere blev penicillin aktivt brugt til at kurere disse sygdomme, men det er nu anerkendt som ineffektivt og hjælper kun i 30% af tilfældene. Generelt er antibiotika normalt brugt i tabletform ved behandling af tonsillitis. Normalt, hvis sygdommen passerer uden komplikationer - det er nok. I andre tilfælde er behandlingen allerede indlagt, og antibiotika administreres intramuskulært. Blandt de komplikationer, der oftest opstår, er phlegmon og hals og pharyngeal abscesser, er deres behandling helt kirurgisk.
    Bakteriel bihulebetændelse og rhinitis. Inflammation af paranasale bihule forårsaget af bakterieformen af ​​sygdommen. Sygdommen opstår normalt som en komplikation af viral rhinitis eller bihulebetændelse. Sygdommen er lige så almindelig hos børn og voksne. Det behandles med bredspektret antibiotika, og hvis sygdommens form ikke er kompliceret, forsvinder den inden for en uge. Ekstra terapi kan være i form af saltopløsninger og vasokonstrictor dråber eller spray, om nødvendigt eventuelt et enkelt antiallergent lægemiddel. Polypper. Faktisk er det svært at kalde det en fuldvanskelig øvre luftvejssygdom. Imidlertid er antibiotika meget ofte meget vigtigt i terapi. Faktisk kaldes adenoider forstørrede nasopharyngeal tonsiller. En stigning på grund af hyperplasi af organvæv. Normalt oplever børn i alderen 3 til 10 år adenoide problemer. Sygdommen opstår normalt efter at barnet har været syg med skarlagensfeber, mæslinger eller kompliceret influenza. Symptomer kan identificeres, vejrtrækningsbesvær og aktiv slimudslip. Derefter vises søvnforstyrrelser, der skyldes vejrtrækningsbesvær og træthed. Det er umuligt at starte sygdommen under alle omstændigheder, ellers kan barnet som følge af udjævning af den nasolabiale fold udvikle adenoid ansigtsudtryk og efterfølgende kronisk træk i ansigtsmusklerne. Behandling af adenoider i det avancerede stadium er normalt kirurgisk, men i nogle tilfælde kan et antibiotikum også bruges til midlertidigt at lindre symptomer. En fuldstændig helbredelse på grund af antimikrobielle stoffer er usandsynligt.

Valg af det rigtige antibiotikum

Til behandling af alle ovennævnte sygdomme i det øvre luftveje anvendes sædvanligvis et bredspektret antibiotikum. Dette betyder dog ikke, at du selvstændigt kan foretage en diagnose og ordinere tilstrækkelig behandling.

Kun en læge bør være involveret i diagnose og terapi, ellers kan selvdiagnostiksløsere have endnu mere alvorlige sundhedsproblemer end en banal infektion.

Men kun for den generelle udvikling af viden om, hvad der er et antibiotikum og hvad det behandler, må du ikke sætte. Så ordinerer læger normalt antimikrobielle stoffer af følgende farmakologiske grupper til behandling af infektioner i øvre luftveje:

    Penicilliner. De omfatter sådanne velkendte antibiotika som Amoxicillin (det kommercielle navn er Flemoxin Soluteb, Augmentin, Ampicillin og andre). Et sådant antibiotikum er normalt nok til at helbrede enhver infektion, der påvirker det øvre luftveje. I tilfælde af fiasko er det tilrådeligt at analysere følsomheden af ​​den smertefulde mikroflora til antibiotika og vælge et andet lægemiddel. Fluoroquinoloner. Dette er et mere kraftfuldt antibiotikum. Ud over det øvre luftveje hjælper dette lægemiddel med bronkitis og endda mild lungebetændelse. Af de specifikke navne kan identificeres - Levofloxacin, Moksimak, Aveloks og andre. Det er bemærkelsesværdigt, at dette antibiotikum perfekt klare sig selv med de bakterier, der ikke påvirkes af penicillin. Cefalosporiner. Ved behandling af øvre luftveje anvendes sjældent, hvis intet andet hjælper. Dette antibiotikum er mest effektivt til behandling af bronkitis og lungebetændelse. Fra navne, stoffer, Zinnat, Zinatsef, Aksetin. Makrolider. Denne type antibiotikum ligner penicillin, det virker meget godt, men ikke alle patienter tolererer det normalt. Allergiske reaktioner og andre bivirkninger er mulige. Eksempler: Azithromycin, Hemomycin, Summammed. For resten er alle disse lægemidler stadig fremragende hjælp til behandling af såkaldt atypisk lungebetændelse, som skyldes chlamydia og mikroplasma.

Forresten er det værd at nævne, at for nylig læger i stigende grad begynder at bruge azithromycin til behandling af det øvre luftveje. Denne innovation er en konsekvens af mange undersøgelser, der resulterede i flere nysgerrige fakta:

    Azithromycin er aktivt og besejrer nemt de vigtigste patogener, lokaliseret, i det øvre luftveje. Og det er især vigtigt, at stoffet er effektivt til behandling af atypiske bakterier, hvis aktivitet for nylig er steget. Lægemidlet er helt sikkert. Hvis en person ikke er allergisk, på trods af data fra tidligere år, er stoffet fuldstændig fordøjet og vil ikke give bivirkninger. Det har unikke farmakologiske egenskaber, så du kan lave et bekvemt regime og stof.

Det betyder dog ikke, at du skal løbe til apoteket og købe det bedste antibiotikum, du tror. I antimikrobiel terapi er alt rent rent individuelt og bedre, hvis du beslutter, hvad du skal behandle infektionen, vil være en kvalificeret specialist.

Egenskaber ved behandling og udvælgelse af antibiotika

Et godt antibiotikum til helt at slippe af med sygdommen er faktisk ikke nok. Det er meget vigtigt at overholde alle medicinske aftaler og ikke forstyrre behandlingsregimen. Hvis du smider medicinen eller bruger dem tilfældigt - vil effektiviteten af ​​behandlingen være nul.

Moderne antibiotika er meget praktiske, fordi de er nok til at bruge en eller to gange om dagen. Det er imidlertid nødvendigt at savne endnu et stof, og al behandling vil gå ned i afløb. Hvor længe hele kurset skal vare, og antallet af daglige piller skal ordineres af en læge, og hvis du er interesseret i en hurtig kur, bør denne dosis følges nøje.

Og at tage alkohol under antimikrobiel behandling er strengt forbudt. Faktisk vil opfattelsen om, at der ikke sker noget, og pillerne simpelthen ikke vil fungere mere end en myte. Konsekvenserne kan være alt ned til døden, hvis patientens tilstand var alvorlig nok.

Et andet vigtigt spørgsmål, når du kommer til apoteket, er omkostningerne ved stoffet. Ifølge loven om særlige handelsnavne har lægen ingen ret til at fortælle dig. Apotekets opgave er at tilbyde patienten et valg af flere lægemidler med samme aktive stof.

Så her kan du ikke peke på den billige. Billig stof kan være den såkaldte generiske. Sådanne præparater fremstilles også under licens, men de fremstilles i tredjelande i verden og udelukkende ved kemiske midler. Som et resultat af laboratorieundersøgelser afslører de 3-5 gange flere fremmede urenheder end originalen.

Selvfølgelig vil der ikke være nogen skade herfra, men der er ikke meget ud af sådanne tabletter. For det første reduceres biotilgængeligheden af ​​den vigtigste aktive bestanddel, og for det andet kan effektiviteten af ​​sådanne præparater være signifikant lavere.

Derfor er det bedre at overbetale lidt for kvalitet lidt, men som følge heraf skal du sørge for, at pillerne sikkert fungerer, og symptomerne på sygdommen forsvinder hurtigst muligt uden ubehagelige konsekvenser.

Videoen fortæller, hvordan man hurtigt kan helbrede koldt, influenza eller ARVI. Udtalelse erfaret læge.

Et par anbefalinger til personer med betændelse i det øvre luftveje. Antibiotika til behandling af øvre luftveje. 28. oktober 2015 | 2 kommentarer.

Qatar i det øvre luftveje fremkommer hos en patient uden nogen indlysende symptomer.. Antibiotika til behandling af øvre luftveje. 28. oktober 2015 | 2 kommentarer.

Som tidligere nævnt er sygdomme i det øvre luftveje ikke ualmindeligt.. Antibiotika til behandling af øvre luftveje. 28. oktober 2015 | 2 kommentarer.

Hvad er behandlingen af ​​luftvejsbetændelse? Ved behandling af laryngitis anbefaler læger mindre belastning på stemmebåndene.. Antibiotika til behandling af øvre luftveje. Galleri.

Enheden er det øvre luftveje. Før du går direkte til infektionerne selv eller begynder at overveje deres behandling, er det værd at sige et par ord om, hvad det øvre luftveje er.

Antibiotikum til øvre luftveje - En gennemgang af lægemidler med instruktioner, indikationer, sammensætning og pris

I sygdomme i ENT organer og bronchi er antimikrobielle lægemidler ordineret. Sådanne stoffer hjælper med at stoppe aktiv reproduktion af patogen flora, lindre symptomer, forbedre patientens tilstand. Alle antibiotika er opdelt i flere grupper og har forskellige effekter på kroppen, så deres læge er ansvarlig for deres udnævnelse.

Indikationer for anvendelse af antibiotika

Når sygdomme i det øvre luftveje forekommer, spiller en vigtig rolle ved at bestemme ætiologien (sygdommens art). Dette behov skyldes det faktum, at antibiotika som regel er magtesløse i virusinfektioner i luftvejene. De øger kun patogenes flora mod andre lægemidler og kan tjene som udvikling af komplikationer.

Anvendelsen af ​​antibakterielle lægemidler er kun tilrådeligt i tilfælde, hvor analysen af ​​flora (udtvær i halsen eller næse) viste tilstedeværelsen af ​​bakterier. Grundlaget for udnævnelsen af ​​sådanne stoffer er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

  • kompliceret ARVI (akut respiratorisk virusinfektion);
  • bihulebetændelse - betændelse i slimhinden eller bihulerne;
  • rhinitis (løbende næse);
  • forskellige typer ømme halser;
  • laryngitis - betændelse i slimhinden i strubehovedet eller stemmebåndene
  • faryngitis - betændelse i slimhinden og lymfoidvæv af svælg
  • tonsillitis - betændelse i tonsiller;
  • adenoiditis - nederlag af bakterier og vira af pharyngeal tonsils;
  • nasopharyngitis - en læsion af nasopharyngeal mucosa;
  • bihulebetændelse - betændelse i den maksillære bihule med dannelsen af ​​pus i den;
  • lungebetændelse er en sygdom i lungerne.

Typer af antibiotika

Til behandling af sygdomme i det øvre luftveje anvendes fem hovedgrupper af antibiotika: penicilliner, makrolider, cellofasporiner, fluorquinoloner og carbapenemer. De er praktiske, fordi de er tilgængelige i forskellige doseringsformer: tabletter og kapsler til oral administration, opløsninger til intravenøs eller intramuskulær administration. Hver gruppe har sine egne egenskaber, forskellige i sammensætning, kontraindikationer.

penicilliner

Penicillinpræparater er blandt de første antibakterielle lægemidler, der blev brugt til behandling af sygdomme i det øvre luftveje. Grundlaget for deres strukturformel er en særlig kemisk forbindelse bestående af en lactamring. Dette strukturelle element forhindrer fremstillingen af ​​peptidoglycanpolymer, hvilket er grundlaget for bakteriecellemembranen, hvilket resulterer i døden af ​​patogene mikroorganismer.

Antibiotika til inflammation i penicillinkoncernens øvre luftveje anses for at være relativt sikre, men på grund af den hurtige udvikling af resistens (resistens) af bakterier er disse lægemidler sjældent foreskrevet og i høje doser. Et relativt billigt lægemiddel af denne gruppe er Flemoxin Solutab i tabletter med en aktiv aktiv ingrediens - amoxicillintrihydrat. Pakning koster 20 stk. i Moskva er 240 rubler.

Flemoksin klare effektivt med infektioner i åndedrætssystemet, urin og reproduktionssystemet, mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen). Lægemidlet er ordineret i doser på 500-750 mg 2 gange om dagen i løbet af 5-7 dage. Flemoxin er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed overfor penicilliner eller andre antibiotika med en beta-lactamring (cephalosporiner, carbapenemer).

Lægemidlet bør tages forsigtigt hos personer med nedsat lever- eller nyrefunktion under graviditet og under amning. Under behandlingen kan der forekomme negative reaktioner fra forskellige legemsystemer:

  • fordøjelsesproblemer - forandring i smag, kvalme, opkastning, dysbiose (krænkelse af intestinal mikroflora);
  • nervøs - angst, svimmelhed, søvnløshed, hovedpine, depression;
  • allergi - hududslæt, kløe, allergisk vaskulitis (betændelse i væggene i blodkar).

En effektiv analog af Flemoxin er Augmentin. Det er tilgængeligt i tabletter, som indeholder to aktive ingredienser - amoxicillintrihydrat og clavulansyre. Pakning koster 20 tab. 375 mg i Moskva er omkring 263 rubler. Lægemidlet er ordineret til sygdomme i øvre luftveje, urinveje, hudinfektioner.

Doseringsregimen og varigheden af ​​brugen er indstillet individuelt for hver. Følgende negative virkninger kan forekomme, mens du tager pillerne:

  • krænkelse af mikroflora i intestinal mikroflora
  • hovedpine;
  • kramper;
  • kvalme og opkastning
  • diarré;
  • svimmelhed;
  • søvnløshed;
  • nervøs irritabilitet
  • fordøjelsesproblemer;
  • gastritis (betændelse i maveslimhinden);
  • stomatitis (betændelse i mundslimhinden);
  • øget bilirubinkoncentration
  • nældefeber.

makrolider

Makrolidantibiotika er lidt langsommere end penicilliner. Dette skyldes, at denne gruppe af stoffer ikke dræber bakterier, men stopper deres reproduktion. Injicerbare makrolider er ekstremt sjældne og ordineres kun i svære tilfælde. Flere almindelige lægemidler i piller eller i pulverform til fremstilling af suspensioner.

En karakteristisk repræsentant for makrolidgruppen af ​​antibakterielle lægemidler er Sumamed. Antibiotikum til det øvre luftveje er tilgængelig i form af kapsler til oral administration med den aktive aktive ingrediens - azithromycindihydrat. Sumamed er ordineret til bakteriefaryngitis, bronkitis, tonsillitis, lungebetændelse. Prisen på en pakke med 6 kapsler i apoteker i Moskva varierer fra 461 til 563 rubler.

Sumamed anbefales ikke til behandling i tilfælde af svære forstyrrelser i leveren eller nyrerne. Med forsigtighed, medicin ordineret til gravide kvinder, patienter med en disposition for arytmier (hjertebanken). I andre tilfælde tager kapsler en time før måltider til 2 stk. 1 gang om dagen i 3-5 dage. Nogle gange efter at have taget medicinen kan forekomme:

cephalosporiner

På grund af den lave toksicitet, høj bakterieaktivitet og god patienttolerance er cefalosporiner blandt de øvrige lægemidler med hensyn til hyppigheden af ​​administration. Disse antibiotika til sygdomme i det øvre luftveje anvendes ofte til intramuskulær eller intravenøs administration. Før indgivelsen af ​​stofferne fortyndet med anæstetika (lidokain eller novokain) og injektionsvand. Den vigtigste kontraindikation for udpegelse af cephalosporiner er individuel intolerance.

For øvre luftvejsinfektioner ordineres følgende medicin:

  • Ceftriaxon. Den aktive komponent er dinatriumsalt. Prisen på 50 flasker på 1 gram hver er 874-910 rubler. Den daglige dosis for voksne er 1-2 gram ceftriaxon. I nogle tilfælde, efter brug af medicin, opstår diarré, opkastning, kvalme, angioødem.
  • Zinnat - piller. Den aktive bestanddel er cefuroxim. Omkostningerne ved emballering af lægemidlet med 10 tabletter på 125 mg er 239 rubler. Et antibiotikum til det øvre luftveje er ordineret i en dosis på 250 mg 2 gange om dagen. Under behandlingen er bivirkninger sjældne, blandt dem er mulige: takykardi (hurtig hjerterytme), urticaria, kløe, feber, nedsat bloddannelse (neutropeni, trombocytopeni, leukopeni), tarmtræthed eller genitalorganer.

Sygdomme i det øvre luftveje hos voksne - hvilket antibiotikum er nødvendigt

Infektioner i det øvre luftveje har tendens til at sprede sig til slimhinderne i nasopharynx og larynx, hvilket forårsager udviklingen af ​​ubehagelige symptomer. Et antibiotikum til det øvre luftveje bør vælges af en specialist, idet der tages hensyn til følsomheden af ​​patogen mikroflora. Det valgte lægemiddel bør også akkumulere i respiratorisk epitel, hvilket således skaber en effektiv terapeutisk koncentration.

Indikationer for brug og princippet om valg af antibiotika

Antibiotika anvendes i tilfælde af sygdoms formodede bakterielle oprindelse. Indikationer for deres udnævnelse er:

  1. Kompliceret form af ARVI.
  2. Rhinitis.
  3. Bihulebetændelse.
  4. Tonsillitis.
  5. Laryngitis.
  6. Pharyngitis.
  7. Tonsillitis.
  8. Polypper.
  9. Viral nasopharyngitis.
  10. Bihulebetændelse, lungebetændelse.

Efter en nøjagtig diagnose er specialisten bestemt med passende antibiotikabehandling. Bakteriologisk undersøgelse udføres før ordinering af et bestemt lægemiddel. Grundlaget for dets gennemførelse er patientens biomateriale, taget fra bagsiden af ​​mund- eller nasopharynx. Undersøgelsen af ​​smear giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​patogenes følsomhed over for lægemidlets virkning og gøre det rigtige valg af stoffet.

Hvis den patologiske proces i det øvre luftveje er forårsaget af en viral eller svampeinfektion, vil anvendelsen af ​​antibiotika ikke være i stand til at tilvejebringe den nødvendige terapeutiske virkning. I sådanne tilfælde kan anvendelsen af ​​sådanne lægemidler forværre situationen og øge patogenernes resistens over for lægemiddelterapi.

Ofte foreskrevne antibiotika

Den vigtigste opgave med antibiotika er at hjælpe patientens immunsystem i kampen mod patogener. Til dette formål anvendes antibiotika til behandling af øvre luftveje som følger:

  • penicilliner;
  • makrolider;
  • cephalosporiner;
  • fluoroquinoloner;
  • carbapenemer.

Blandt penicillinpræparater bliver Flemoxin og Augmentin det mest relevante. Ofte er makrolider Sumamed og Azithromycin. Blandt cephalosporinerne i behandling af voksne er Ceftriaxone og Zinnat efterspurgte.

Antibiotika til virusinfektioner i luftveje, der er repræsenteret af fluorquinoloner og carbapenemer, ordineres til et vanskeligt forløb af sygdommen. Hos voksne anvendes sådanne stoffer som Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.

Flemoxin og Augmentin

Flemoxin kan anvendes til behandling af sygdomme i øvre luftveje i enhver alder. Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes af lægen, styret af patientens alder og karakteristika for sygdomsforløbet.

Ifølge konventionelle behandlingsregimer tages lægemidlet som følger - voksne og patienter over 10 år - 500-750 mg (2-3 tabletter) oralt to gange i 24 timer (dosen kan opdeles i 3 doser om dagen).

Flemoxin har et minimum af kontraindikationer. De vigtigste blandt dem er individuel overfølsomhed over for lægemidlets sammensætning, alvorlig nyre- og leverpatologi. Bivirkningen af ​​lægemidlet kan manifestere sig som kvalme, svimmelhed, opkastning og hovedpine.

Augmentin er en kombination af amoxicillin og clavulansyre. Mange patogene bakterier anses for at være følsomme for virkningen af ​​dette medikament;

  1. Staphylococcus aureus.
  2. Streptococcus.
  3. Moraxella.
  4. Enterobacteriaceae.
  5. E. coli.

Lægemidlet anvendes meget til behandling af luftvejssygdomme. Voksne anbefalede Augmentin tabletter. Denne kategori af patienter er ordineret 250-500 mg hver 8-12 timer. Ved alvorlig sygdom øges den daglige dosis.

Lægemidlet anbefales ikke til administration til personer, der er tilbøjelige til at udvikle penicillinallergi, har en diagnose af infektiøs mononukleose eller alvorlig leversygdom. Nogle gange forårsager stoffet bivirkninger, blandt hvilke domineres af kvalme, opkastning, allergisk dermatitis. Det kan også have en negativ indvirkning på leverfunktionen.

Foruden Flemoxin og Augmentin kan antallet af effektive penicillinprodukter til sygdomme i øvre luftveje forskrives med følgende navne: Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Makrolidbehandling

Sumamed er ofte ordineret til udvikling af bronkitis, ledsaget af hvæsen i brystet. Også dette antibiotikum er indikeret for forskellige sygdomme i det øvre luftveje og lungebetændelse forårsaget af et atypisk bakterielt patogen.

Voksne Sumamed udledt i form af tabletter (kapsler). Lægemidlet tages 1 gang inden for 24 timer, 250-500 mg 1 time før måltider eller 2 timer efter det næste måltid. For bedre absorption skylles stoffet ned med en tilstrækkelig mængde vand.

Azithromycin er effektivt i bihulebetændelse, betændelse i tonsiller, forskellige former for bronkitis (akut, kronisk, obstruktiv). Værktøjet er beregnet til monoterapi.

Til mild til moderat sygdom er lægemidlet foreskrevet i kapsler. Dosis bestemmes af lægen i hvert tilfælde. I overensstemmelse med anbefalingerne i brugsanvisningen til voksne kan det være:

  • Den første behandlingsdag er 500 mg;
  • 2 og 5 dage - 250 mg.

Antibiotika skal tages en gang om dagen, 1 time før måltider eller 2 timer efter at have spist. Anvendelsesområdet er indstillet individuelt. Minimumsvarigheden af ​​behandlingen er 5 dage. Azithromycin kan også indgives på kort tid (500 mg en gang dagligt i 3 dage).

Listen over kontraindikationer til behandling med antibiotika-Marolida omfatter nedsat lever- og nyrefunktion, ventrikulær arytmi. Lægemidlet er ikke ordineret til patienter, der er tilbøjelige til allergier overfor makrolider.

Alvorlige tilfælde af sygdomme i øvre luftveje kræver indsprøjtning af makrolider. Injektioner kan kun udføres under en medicinsk institutions betingelser i den dosis, der er angivet af den behandlende læge.

Ceftriaxon og zinnat

Ceftriaxon har et bredt spektrum af antimikrobielle virkninger. Dette moderne antibiotikum bruges både til behandling af infektionssygdomme i øvre og nedre luftveje.

Lægemidlet er beregnet til intramuskulær eller intravenøs administration. Biotilgængeligheden af ​​lægemidlet er 100%. Efter injektionen observeres maksimal koncentration af lægemidlet i serum efter 1-3 timer. Denne funktion af Ceftriaxon sikrer sin høje antimikrobielle effekt.

Indikationer for intramuskulær administration af lægemidlet er udviklingen af:

  • akut bronkitis associeret med en bakteriel infektion;
  • sinusitis;
  • bakteriel tonsillitis;
  • akut otitis media.

Før indledningen af ​​lægemidlet fortyndes med injicerbart vand og anæstetika (Novocain eller Lidocaine). Smertepiller er obligatoriske, da antibiotika skud er bemærkelsesværdige for håndgribelige smerter. Alle manipulationer skal udføres af en specialist under sterile forhold.

I overensstemmelse med standardbehandlingsregime for respiratoriske sygdomme udviklet til voksne, administreres Ceftriaxon en gang dagligt i en dosis på 1-2 g. Ved alvorlige infektioner øges dosen til 4 g, fordeler sig i 2 doser inden for 24 timer. Den nøjagtige dosis af antibiotika bestemmes af en specialist, baseret på typen af ​​patogen, sværhedsgraden af ​​forekomsten, patientens individuelle egenskaber.

Til behandling af sygdomme, der passerer relativt let, er et 5-dages behandlingsforløb tilstrækkeligt. Komplicerede infektionsformer kræver behandling i 2-3 uger.

Bivirkninger ved behandling med Ceftriaxon kan være en overtrædelse af blod, takykardi, diarré. Hovedpine og svimmelhed, ændring i nyreparametre, allergiske reaktioner i form af kløe, urticaria, feber. Hos svækkede patienter observeres udviklingen af ​​candidiasis på baggrund af terapi, hvilket kræver parallel administration af probiotika.

Ceftriaxon anvendes ikke i tilfælde af individuel intolerance over for patientens cephalosporiner.

Zinnat er en 2. generation cephalosporin. Den bakteriedræbende virkning af lægemidlet opnås på grund af indgangen af ​​den antimikrobielle komponent cefuroxim i dets sammensætning. Dette stof binder til proteiner involveret i syntesen af ​​bakteriecellevægge, berøver dem deres evne til at komme sig. Som følge af denne handling dør bakterierne og patienten genopretter.

Til behandling af voksne Zinnat har ordineret tabletter. Varigheden af ​​det terapeutiske forløb bestemmes af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og tager fra 5 til 10 dage. Behandlingsskemaet for respiratoriske infektioner involverer at modtage 250 mg Zinnat to gange om dagen.

Under behandling med et antibiotikum kan følgende bivirkninger forekomme:

  • fordøjelsesforstyrrelser;
  • unormal leverfunktion og galdeveje
  • udslæt på huden
  • tarm i tarmene eller kønsorganerne.

Zinnat-tabletter er kontraindiceret for dårlig tolerance af cephalosporiner, nyresygdomme, alvorlige sygdomme i mave-tarmkanalen.

Hvordan er fluoroquinolonbehandling

Af fluoroquinoloner med et bredt spektrum af handlinger kan Ofloxin eller Ziprinol ordineres til udvikling af bronkitis, lungebetændelse eller bihulebetændelse. Ofloxin destabiliserer DNA-kæderne af patogener, hvilket fører til sidstnævntes død.

Lægemidlet i tabletform er foreskrevet 200-600 mg hver 24 timer. Dosering mindre end 400 mg er beregnet til en enkelt indtagelse. Hvis patienten er vist mere end 400 mg Ofloxacin om dagen, anbefales dosen at blive opdelt i 2 doser. Under intravenøs indgivelse ved dryppemetoden modtager patienten 200-400 mg mg to gange om dagen.

Kursets varighed bestemmes af lægen. I gennemsnit kan det være fra 3 til 10 dage.

Ofloxin forårsager mange bivirkninger, hvorfor det ikke gælder for antibiotika af første valg. Varianter af uønskede virkninger af denne medicin kan være kolestatisk gulsot, mavesmerter, hepatitis, ekstremiteter i nummen, vaginitis hos kvinder, depression, øget nervøs irritabilitet, vaskulitis, nedsat lugtesans og hørelse. Lægemidlet bør ikke anvendes til behandling af personer med epilepsi, såvel som patienter, der har lidt hovedskader, slagtilfælde, seneskader.

Ziprinol svarer i mange henseender til anvendelsen af ​​Ofloxacin, en liste over kontraindikationer og bivirkninger. Med udviklingen af ​​infektiøse processer i det øvre luftveje er det ordineret to gange om dagen, ved munden, i en dosis på 250 til 750 mg.

Fluoroquinoloner anbefales ikke til brug i ungdommen, såvel som hos ældre patienter. Behandling med denne type antibiotika kræver konstant overvågning af den behandlende læge.

Effektive carbapenemer - Tienam og Invans

Thienam er et antibiotikumcarbapenem administreret intramuskulært. Lægemidlet er karakteriseret ved en udpræget bakteriedræbende virkning mod mange sorter af patogener. Disse omfatter gram-positive, gram-negative, aerobe og anaerobe mikroorganismer.

Lægemidlet er ordineret i tilfælde af diagnosticering af en patient af moderate og svære infektioner, der udvikler sig i øvre og nedre luftveje:

Voksne patienter får lægemidlet i doseringen på 500-750 mg hver 12. time i 7-14 dage.

Invanz indgives en gang pr. 24 timer ved intramuskulær eller intravenøs vej. Inden indsprøjtningen udføres, fortyndes 1 g af lægemidlet med en 0,9% opløsning af natriumchlorid, beregnet til infusion. Terapi udføres i 3-14 dage.

Bivirkninger af carbapenemer kan manifestere sig som:

  • allergiske reaktioner (hududslæt, kløe, Stevens-Johnsons syndrom, angioødem);
  • ændre sprogets farve
  • tandfarvning;
  • anfald;
  • nasal blødning
  • tør mund
  • øge blodtrykket
  • afføring misfarvning;
  • muskel svaghed;
  • reducere blod hæmoglobinniveauer
  • søvnløshed;
  • Ændringer i mental status.

Begge antibakterielle lægemidler er kontraindiceret for sygdomme i mave-tarmkanalen, centralnervesystemet, individuel intolerance over for sammensætningen. Øget forsigtighed skal overholdes i behandlingsprocessen for patienter over 65 år.

Hvilke antibiotika er tilladt under graviditeten

Med udviklingen af ​​sygdomme i det øvre luftveje hos gravide kvinder er uundgåeligt forbud mod brugen af ​​de fleste antibiotika. Hvis det bliver obligatorisk at tage sådanne lægemidler, kan følgende typer af lægemidler ordineres:

  1. I den første trimester af svangerskabet, antibiotika af penicillin serien (Ampicillin, Amoxicillin, Flemoxin Solutab).
  2. I anden og tredje trimester er der ud over penicilliner mulighed for brug af cephalosporiner (Cefuroxim, Cefixime, Zinatseff, Cefixime).

Til behandling af akutte infektiøse processer, der udvikler sig i luftvejene, anbefales det ofte at anvende det inhalerede antibiotikum Bioparox (fusafungin). Dette middel er præget af en lokal terapeutisk virkning, en kombination af antiinflammatorisk og antimikrobiell aktivitet, fraværet af en systemisk virkning på kroppen. Sådanne egenskaber af lægemidlet udelukker sandsynligheden for, at dets komponenter trænger ind i placenta og den negative påvirkning på det udviklende foster.

Til behandling af hals eller andre patologier sprøjtes Bioparox flere gange om dagen (med 4-timers pauser). Indånding udføres i mund- eller næsehulen og udfører 4 injektioner ad gangen.

I tilfælde hvor anvendelse af antibiotika bliver umulig, fjernelse af forgiftning, restaurering af nedsat funktion af åndedrætssystemet.