Vigtigste / Forebyggelse

Årsagsmidler og overførselsveje af difteri hos voksne

I de sidste århundreder blev difteri hos voksne og børn betragtet som en kvælningssygdom, som alle frygtede. I nogle medicinske postulater blev det beskrevet som intet mere end et "dødbringende sår i strubehovedet." Sådanne navne modtog difteri på grund af det faktum, at når infektion i halsen dannede membranøs plaque. Hun tillod ikke personen at trække vejret normalt, hvilket førte til døden.

Moderne medicin har allerede avanceret langt. Nu har virologer længe fundet en vaccine kæmpende med en difteri bacillus. Dødsfald er nu en sjældenhed. Overvej hvad slags sygdom difteri, hvordan det kan være farligt, og hvilken behandling er mere effektiv at anvende.

Hvad er difteri hos voksne?

Difteri er en smitsom sygdom med akut manifestation, angrebet aggressivt og påvirker den øvre del af luftvejene. Leffler's diphtheria bacillus og rodbakterier er de vigtigste årsagssygdomme til alvorlig sygdom.

Larynx og svælg påvirker tre typer af bakterier, der forårsager farlig infektion. Corynebacterium diphtheriae gravis betragtes som den mest formidable bakterie, da den danner exotoxin.

Difteri har to typer: med forværrende komplikationer og ukompliceret. Overvej den vigtigste klassifikation af sygdommens sværhedsgrad.

  • Den nemmeste form af sygdommen er taget for difteri, der ikke er toksisk. Det kan ses hos vaccinerede fugle;
  • Sygdom med en subtoksisk forspænding. I dette scenario kan sygdommen være helt under medicinsk overvågning;
  • Difteri toksisk form. Kroppen forgiftes af affaldsprodukter fra skadelige mikroorganismer, mens komplikationer som ødem i den cervicale rygsøjle kan observeres;
  • Forløbet af sygdommen med hæmoragisk tilbøjelighed. I denne form for sygdommen er blødning fra de indre organer, mundhule og næsepassager til stede. En uge senere kan døden forekomme;
  • Den farligste form for sygdommen, som er hypertoxisk i naturen. Med denne form for infektiøs difteri manifesterer indikatorerne sig og aktiveres simpelthen med lynhastighed inden for et par timer. Infektion dræber en person om et par dage. At hjælpe ham er meget svært.

Afhængig af skaden på de indre organer har difteri flere kategorier. Det hele afhænger af omfanget af det berørte område. At finde ud af alle omstændighederne ved infektionens oprindelse, kan vi konkludere, at det var årsagen til sygdommens begyndelse.

Difteri påvirker organer som den øvre del af luftvejene, larynxhulen, næsepassagerne, øjenområdet, huden og reproduktionsorganerne. I tilfælde af infektion manifesterer dets primære symptomer og manifestation af sygdommen.

Forårsagende middel

Mennesket er den vigtigste kilde til infektion, der overføres fra individ til person. Også de bagvedliggende årsagssygdomme til difteri er Lefflers stav og rodbakterier. Bakterier med sindet ligner meget store, lidt buede i form af maces, pinde. Godt overveje dem under et mikroskop.

Det er karakteristisk for rodbakterier at være placeret strengt parvis i form af en latin V. En DNA molekyl indeholdende genetisk materiale består af to kæder. I samme materiale forekommer infektionens vitale aktivitet. Bakterier udviser god udholdenhed mod lav temperatur og modstandsdygtighed mod miljøet.

Ved nysen og hoste smider en smittet person dråber af væskeholdige bakterier. Når slimet tørrer ud, kan de leve i omkring to uger, og opretholde deres vitalitet. Og i mejeriprodukter - op til 20 dage. Det tolererer ikke diphtheria patogen desinfektionsmiddel opløsninger indeholdende chlor, hydrogenperoxid, alkohol og høj temperatur ved kogning.

Infektionen kommer fra en sund spredning af bakterier eller fra en syg person. En diphtheria bacillus med en dråbe spyt fra en syg patient spredes gennem luften og går ind i en anden persons pharyngeal mucosa. Infektion kan også forekomme under kontakt gennem mad forurenet af husholdningsartikler.

Ondsindede mikroorganismer kommer ind i næsepassagerne, pharyngeal cavity, øjenområdet, på kønsorganerne, hvor deres videre reproduktion finder sted. Brune bakterier fører oftest deres levebrød og sætter sig på den bløde gombe og mandler mucosa.

Infektionen leveres med savsmuld - en slags villus, med hvilken den er fastgjort til kroppens celler og derefter aktivt fører sit liv og forgifter kroppen. I dette tilfælde kommer bakterierne først ind i blodbanen, den inflammatoriske proces fra dem sker eksternt. Patienten har høj feber og hævelse i halsen. Først efter disse processer kommer det giftige stof ind i blodet.

Difteri giftige stoffer har en dødelig virkning på slimhinden, epitelcellerne, huden og myelinskeden af ​​nerveceller, og det ødelægger de vaskulære vægters styrke og forårsager blødning.

Inkubationsperiode for infektion

I begyndelsen af ​​sygdommen kan der endnu ikke observeres nogle udpræget kliniske manifestationer. Men bakterielle mikroorganismer i denne periode begyndte at aktivere og producere destruktiv handling i organerne. Dette er en lammende sygdom - difteri, inkubationstiden kan groft være 5-10 dage.

Ifølge lokaliseringsprocessen og lokalfoci er sygdommen opdelt i flere underarter:

  • lokaliseret difteri;
  • giftig (giftig);
  • fælles natur osv.

Lokaliseret difteri er membranøs, øular, katarral. Hvis den lokaliserede form bliver utilpas, taber appetitten i patienten, generel utilpashed observeres, øget kropsvarme, smerte ved indtagelse, takykardi, hovedpine:

1. Den katarrale form af sygdommen manifesteres af hyperæmi i larynxområdet og forstørrede mandler;

2. Når en øform af tonsiller er dækket af grålig tyk blomst i form af punkter eller små øer. De er hævede, fremspring lidt over tonsillerne. Regional lymfadenitis kan også forekomme;

3. Den membranformede form adskiller sig ved at den berørte overflade ved sygdommens begyndelse er dækket med en tynd glat film. Derefter bliver det en "stor sø", da små pletter fusionere til et punkt med klart definerede kanter og perlemorøs. Filmen efter et par dage grove, det er svært at fjerne. Hvis du forsøger at gøre dette, vil sårene bløde;

4. Difteri af toksisk form passerer aggressivt, med øget varme op til 40 ° C, mens appetitten falder, søvnforværres, opstår der en smertefuld fornemmelse i maven og strubehovedet, og der findes en brun eller grå filmbelægning i halsen.

Med en øget toksisk form af sygdommen opstår der en smertefuld forgiftning af hele organismen, udvikles lokale processer, og hjerteabnormitet accelererer. Hvis denne form for difteri ledsages af DIC-syndrom, har den forvandlet, og sygdommen er nu blevet hæmoragisk i naturen.

Difteri kan være enten en enkelt almindelig form eller en kombineret, der bevæger sig fra et stadium til et andet og skiftevis påvirker andre organer: laryngeal overflade, svælg, næsepassager, luftrør.

Throat difteri forekommer med symptomer på stenose. Med denne form for sygdommen er der en hastigt stigende hæshed af stemmen, og bliver til aphonia. Der er også en "gøende" hoste, kompression af musklerne i strubehovedet.

De vigtigste tegn på sygdommen

Uanset placeringen af ​​difteri-baciller er tegn på difteri hos voksne bestemt, for eksempel kan det slå sig i strubehovedet, næsepassagen og endog på kønsorganerne. Overvej de almindelige symptomer, der er karakteristiske for manifestation i alle former for difteri:

  • Tonsils og larynx område dækket med et tykt lag af grå plakat;
  • Stemmen bliver hæs, smerten spredes over strubehovedet, svælg er svært;
  • Lymfeknuderne på halsens sider er stærkt forstørrede, halsen svulmer ("nakkeknude");
  • Flydende slim strømmer fra næsehulen
  • Der er en stærk feber, en mand ryster og feber;
  • Generel utilpashed.

De primære symptomer, der er karakteristiske for difteri, uanset hvilken form det refererer til:

1. Dyfteri i mundhulen og larynxhulen er mest almindelig blandt befolkningen, ca. 90%. Efter smittetiden og før udviklingen af ​​Löfflers stav, varer kroppen normalt 2-10 dage, men i gennemsnit er den ca. fem.

Når difteri bacillus kommer på slimhinden i larynxhulen, begynder den at udvikle sig aktivt og forårsager nekrose af de omgivende overflader. Dannelsen af ​​exudat opstår, de berørte områder svulmer og bliver dækket af fibrin tykk film, der er dårligt adskilt fra tonsillerne. Filmen kan jævnt passere til en anden overflade i nærheden;

2. Diphtheria croup. Her sker luftrøret, bronchus, laryngealområdet ofte, hvorfor kvælningshæsen begynder, stemmen høres, det er svært at trække vejret. På grund af aggressive angreb af bakterier observeres konvulsioner, bevidsthedsklarhed, arterielt tryk bliver lavere, hjerteslag svækkes. I denne form kan døden opstå på grund af kvælning;

3. Difteri næsepassager. I denne sygdomsform forekommer forgiftningen af ​​kroppen, er blodet og purulente sputum synlige fra næsen, næsens vejrtrækning på grund af hævelse er vanskelig. Næsehulen er dækket af sår, hævede, med fibrøse overlays. Nasal difteri udvikler normalt parallelt i både øjnene og larynxhulen

4. En fælles form for difteri. Den syge har en høj feber, kvalme, træthed påvirker hele kroppen. På blot få dage dækker plakken hele oropharyngeal overfladen. Lymfeknuder øges;

5. Difteri giftig. Denne form er kendetegnet ved en kropstemperatur på ca. 40 ° C, ømme led, hals, kuldegysninger. Personen er kedelig, larynxens lumen kan lukkes på grund af hævelse. Det meste af overfladen af ​​oropharynx dækker fibrinøs plak, derfor bliver slimhinden tyk og grov. I en inficeret patient dannes cyanose på læberne, og en uhyrlig, ubehagelig lugt kommer ud af munden.

Hvis du begynder at behandle infektionen i begyndelsen, kan du undgå komplikationer, og patienten vil være i stand til fuldt ud at komme sig. Manglende levering af ordentlig pleje vil medføre alvorlige helbredsproblemer, der kan føre til lammelse, en person vil falde i koma eller dø.

Hvordan transmitteres difteri

Lefflers diphtheria bacillus er den vigtigste årsag til sygdommen. Det udfører sin skadelige vitale aktivitet i kroppen, udskiller giftig exotoxin og forgifter det. Det trænger gennem luften indåndes af en person gennem næsens slimhinde, med tæt kontakt til en sund person med en syg person.

Der er måder at overføre difteri, der bidrager til den patogene infektion hos en person. Overvej dem:

  • influenza tilstand;
  • SARS;
  • andre smitsomme sygdomme;
  • sygdomme i øvre luftveje af kronisk natur.

Efter genopretning fra difteri producerer kroppen immunitet over for det, selv om det ikke er holdbart. Når han bliver smittet igen, kan han blive syg igen med denne sygdom og allerede nogen form. På grund af det lille mellemrum virker beskyttelsen ikke for længe, ​​så der vil ikke være stor gavn af vaccination.

Når skadelige mikroorganismer siver gennem slimhinder eller overflade, dannes en inflammatorisk proces på dette sted. Senere er det patologiske sted fra de skadelige virkninger af bakterier dækket med en fibrinagtig belægning af en gråtoning, som fast klæber til slimhinden.

Graden af ​​beskadigelse af inficerede overflader samt forgiftningen af ​​kroppen er udtrykt ved graden af ​​belastning af flyden af ​​difteri. Giftig exotoxin rulles i hele kroppen sammen med lymfe og kredsløb, der påvirker mange indre organer: lever, hjerte system, nyrer.

Terapeutisk behandling af difteri

Denne sygdom skal behandles på et ostroinfektionssygehus. Varigheden af ​​behandlingen og ophold i sengen bestemmes afhængigt af den generelle præsentation af de kliniske manifestationer.

Den vigtigste teknologi til behandling af difteri sygdom er, at patienten injiceres intramuskulært med anti-difteri serum. Dets handling er at neutralisere exotoxinet, som fremkommer som følge af bakteriens vitale aktivitet.

Parenteral terapi udføres straks efter at patienten kommer ind på hospitalet. Vaccinationsfrekvens og dosering vælges individuelt. Hvis der opstår et presserende behov, er antihistaminer også ordineret til den inficerede person.

For at fjerne kroppens forgiftning anvendes flere metoder:

  • under infusionsterapi ordineres friskfrosset plasma blod, glucose og kaliumblanding sammen med insulin, polyioniske opløsninger, vitamingrupper, ascorbinsyre, "reopoliglukin" til patienten;
  • forez med plasma
  • antibakteriel behandling;
  • hemosorbtion.

For en patient, der lider af difteri i det øvre luftveje, er adgang til frisk luft konstant nødvendig. Det er nødvendigt at lufte kammeret for at udføre vådrensning. Patienten får en alkalisk drik i form af mineralvand, antiinflammatoriske og antihistaminer, saluretika, indånding.

Ved begyndelsen af ​​klinisk opsving udtages patienten hjem. Kræver også dobbelt bekræftede svar taget for kemisk såning fra næsepassagen og halsen. Efter at være blevet afskediget fra indlæggelsesafdelingen anbefales det at blive observeret i klinikken hos en lokal læge eller en smitsomme sygeplejerske i tre måneder.

I særligt vanskelige tilfælde kan en voksen inficeret med difteri kræve kirurgisk lægehjælp. Hyppige tilfælde kan forekomme med diphtheria croup. Hvis den syge ikke kan, på grund af filmens tilstedeværelse, selvstændigt hoste, så med hjælpeværktøjer fjernes den under generel anæstesi. Med den hurtige udvikling af utilstrækkelig vejrtrækning bliver lungerne også kunstigt ventileret ved tracheal intubation. Ved vaccination med difteritoxoid kan antallet af infektioner reduceres.

Difteri - hvad er det? Billeder, symptomer og behandling

Difteri er en akut infektionssygdom forårsaget af difteri bakterier, der hovedsageligt overføres af luftbårne dråber, præget af inflammation, oftest slimhinder i oropharynx og nasopharynx, samt symptomer på generel forgiftning, skade på kardiovaskulære, nervøse og ekskretoriske systemer.

Det forårsagende middel af difteri-toxigenisk stamme af difteri mikrobe. Det ligner en pind med fortykkelse i enderne. Mikrober er arrangeret i form af bogstav V. De udsender farlige giftstoffer - exotoxin og neuraminidase. Desuden nedbryder de cystin- og fermenteglucose, der er i stand til at reducere nitrater til nitritter.

På grund af mikroorganismernes evne til at fermentere stivelsen blev sygdommen opdelt i tre kliniske former: den første er lys, hvor stivelsen ikke fermenteres, den anden er medium, mellemprodukt, den tredje er tung, med evnen til at fermentere stivelse. Men i det væsentlige eksisterer et sådant forhold slet ikke. Toksiner er i stand til at producere kun de største individer i mikroorganismen.

Forårsagende middel af difteri

Hvorfor udvikler difteri, og hvad er det? Inkubationsperioden for difteri varierer fra 3 til 7 dage. Manifestationer af difteri er forskellige og afhænger af lokaliseringen af ​​processen og dens sværhedsgrad.

Kilden til infektion er mand. Transmissionen af ​​patogenet udføres hovedsageligt af luftbårne dråber, men infektion er også mulig gennem husstandskontakt (gennem inficerede genstande). Difteri er præget af efterår og vinter sæsonbestemt. Under moderne forhold, når de fleste voksne er syge, forekommer difteri hele året.

Dysteriets årsagsmiddel er en difteri bacillus, hvis bærer er en syg person eller en person, der bærer en infektion i inkubationstiden af ​​difteri bacillus, såvel som i nogen tid efter genopretning.

Symptomer på difteri

Inkubationsperioden for difteri varierer fra 2 til 10 dage. Når en diphtheria bacillus trænger ind i kroppen på stedet for dens introduktion, udvikler et inflammationscenter, hvor patogenet multiplicerer, frigiver toksinet.

Med lymf og blod spredes toksinet i hele kroppen og forårsager skade på både slimhinden (eller huden) på stedet for indføring af patogenet og de indre organer og systemer. Da patogenet ofte trænger ind i svælget, forekommer lokale ændringer oftest i den. Derudover kan et inflammatorisk fokus udvikles i næse, strubehoved, øre, kønsorganer, øjne, såroverflade af huden.

Tegn på difteri afhænger af patogenens placering. Blandt de almindelige symptomer, der er karakteristiske for alle former for sygdommen, er følgende:

  • tykke grå patches dækker hals og mandler;
  • ondt i halsen og hæshed
  • forstørrede nakke lymfeknuder og hævelse omkring dem (den såkaldte "bull neck");
  • åndenød eller hurtig vejrtrækning;
  • nasal udledning
  • feber og kulderystelser
  • generel utilpashed.

Symptomer på difteri, afhængigt af den kliniske form:

  • Oftest (i 90% af alle tilfælde af morbiditet) forekommer orofaryngeal difteri. Varigheden af ​​inkubationsperioden er fra 2 til 10 dage (fra tidspunktet for kontakt med personen med bakteriebæreren). Når Leffler's snor trænger ind i mundslimhinden, beskadiger den det og forårsager vævsnekrose. Denne proces manifesteres ved alvorligt ødem, dannelsen af ​​exudat, som senere erstattes af fibrinfilm. Det er svært at adskille plaque dækker tonsillerne, kan gå ud over dem og sprede sig til det nærliggende væv.
  • I diphtheria croup kan strubehovedet, bronkierne, luftrøret påvirkes. Der er en stærk hoste, som fører til, at stemmen bliver hæs, personen bliver bleg, det er svært for ham at trække vejret, hjerterytmen, cyanose er forstyrret. Pulsen bliver svag, blodtrykket falder kraftigt, der er lidelser i sindet, og en konvulsiv tilstand kan forstyrre. Farlig form, der kan føre til kvælning og død.
  • Næsens difteri. I tilfælde af difteri i næsen vil en meget ringe forgiftning af kroppen, serøs udledning, serøspulverende udledning, åndedrætsbesvær gennem næsen være karakteristisk. I denne form for difteri, er næsens slimhinde: edematøs, hyperemisk, med sår, med erosioner eller fibrinøse overlejringer (let at fjerne, ligner rifter). På huden omkring næsen skal du også fjerne irritationer og skorper. Generelt manifesterer difteri af næsen i kombination med: opharynks difteri, undertiden øjet og (eller) strubehovedet.
  • Med almindelig difteri stiger kropstemperaturen først til 31 otte grader eller mere. Patienterne bevæger sig mindre, føler sig trætte, nogle gange er der opstød af kvalme og opkastning. Efter et par dage spredes raidet på mandlerne over hele mundhulen - på tungen, halsen og himlen. Lymfeknuder er signifikant forstørret, de er smertefulde, når de sonderes.
  • Giftig form - en komplikation af ubehandlede tidligere former. Kropstemperaturen stiger til 40 ° C, symptomer på forgiftningssyndrom forekommer: kuldegysninger, træthed, ledsmerter, ondt i halsen. Patienter udvikler opkastning, agitation, eufori og delirium. Huden bliver svag, og svampemuskulaturen svælger og rødder. Måske den fuldstændige lukning af larynxens lumen. Fibrinøs plaque dækker det meste af slimhinden i oropharynxet, idet filmene bliver grove og tykke. Patienter udvikler cyanose af læberne, hjertebanken bliver hyppigere, blodtryksfald, og en ubehagelig, skarp lugt kommer fra munden.

Behandling af difteri i et tidligt stadium giver fuldstændig opsving uden komplikationer, selvom behandlingens varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​infektionen. I mangel af rettidig behandling er der alvorlige komplikationer mulig, herunder i hjertet, som kan føre til koma, lammelse eller endda død.

diagnostik

Det kan være svært at diagnosticere difteri, fordi symptomerne ligner en række andre sygdomme - angina, stomatitis mv. For at præcis etablere diagnosen og ordinere korrekt behandling, er det nødvendigt med laboratorieundersøgelser:

  • Bakteriologisk (oropharyngeal swab). Ved anvendelse af denne metode isoleres patogenet og dets toksiske egenskaber etableres;
  • Serologisk. Ig G og M, der angiver intensiteten af ​​immunitet, som angiver sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, bestemmes;
  • PCR-metoden anvendes til at etablere patogenens DNA.

Diagnosen af ​​komplikationer forårsaget af difteri er også påkrævet.

Difteri: foto

Hvordan ser folk med en difteri diagnose, er billedet præsenteret nedenfor.

difteri

Difteri er en akut infektionssygdom, der er farlig for en persons liv.

I difteri udvikler inflammation i det øvre luftveje, og inflammation i huden kan begynde på stedet for slid, inflammation og nedskæringer. Difteri er imidlertid farlig for en person, ikke ved lokale læsioner, men ved generel forgiftning af kroppen og efterfølgende toksisk skade på de nervøse og kardiovaskulære systemer.

Denne sygdom er kendt for folk siden de ældste gange. Difteri på forskellige tidspunkter blev tilskrevet de følgende navne: "syrisk sygdom", "fatal sår i svælg", "croup", "ondartet ondt i halsen". Som en selvstændig nosologisk form af sygdommen med navnet "difteri" blev isoleret i det nittende århundrede. Senere fik det det moderne navn.

Hvad er det?

Difteri er en akut infektionssygdom, der er forårsaget af et specifikt patogen (infektiøst middel) og er kendetegnet ved læsioner i øvre luftveje, hud, kardiovaskulære og nervesystemer. Meget mindre ofte med difteri kan andre organer og væv påvirkes.

Sygdommen er karakteriseret ved et ekstremt aggressivt kursus (godartede former er sjældne), som uden rettidig og tilstrækkelig behandling kan føre til irreversibel skade på mange organer, til udvikling af toksisk chok og endog til patientens død.

Forårsagende middel af difteri

Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen er den stangformede gram-positive bakterie Corynebacterium diphtheriae.

Den kan vare i miljøet i lang tid, være i støvet og på overfladen af ​​genstande. Kilden og reservoiret af en sådan infektion er en person, der lider af difteri, eller som er en bærer af toksigeniske stammer. De mest almindelige infektionskilder er mennesker med orofaryngeal difteri. Infektionen overføres af luftbårne dråber, men i nogle tilfælde kan den også overføres gennem beskidte hænder eller husholdningsartikler, linned, tallerkener mv.

Udseende af difteri i huden, kønsorganer, øjne opstår på grund af overførsel af patogenet gennem forurenede hænder. Nogle gange optog også udbrud af difteri, som opstår som følge af reproduktion af patogenet i fødevarer. Infektion kommer ind i menneskekroppen hovedsageligt gennem slimhinden i oropharynx, i mere sjældne tilfælde gennem larynx og næse slimhinden. Meget sjældent forekommer infektion gennem bindehinden, kønsorganerne, ørerne og huden.

Hvordan kan du blive smittet?

Kilden til infektion kan være en syg person (en der har tydelige tegn på sygdommen) eller en asymptomatisk bærer (en patient i hvis krop der er corynebakterier af difteri, men der er ingen kliniske manifestationer af sygdommen). Det skal bemærkes, at under et udbrud af difteri kan antallet af asymptomatiske bærere blandt befolkningen nå op på 10%.

Asymptomatisk transport af difteri kan være:

  1. Transient - når en person frigiver corynebakterier i miljøet i 1 til 7 dage.
  2. Kortsigtet - når en person er smitsom i 7 - 15 dage.
  3. Lang - en person er smitsom i 15 til 30 dage.
  4. Langvarig - patienten er smitsom i en måned eller mere.

En infektion kan overføres fra en syg eller asymptomatisk bærer:

  1. Luftbårne dråber - i dette tilfælde går Corynebacterium fra en person til en anden sammen med mikropartikler af udåndet luft under en samtale, når de hoster, når de nyser.
  2. Husholdningskontaktruten - denne distributionsvej er meget mindre almindelig og er karakteriseret ved overførsel af corynebakterier gennem husholdningsartikler, der er forurenet af en syg person (tallerkener, sengetøj, legetøj, bøger osv.).
  3. Fødevarer - Corynebacterium kan spredes med mælk og mejeriprodukter.

Det er værd at bemærke, at en syg person er smitsom over for andre fra den sidste dag af inkubationsperioden og indtil fuldstændig fjernelse af corynebakterier fra kroppen.

Kan jeg gentage difteri?

Gentagne sygdomme af difteri er mulige. Denne sygdom efterlader ikke en stabil immunitet.

Efter difteri er der en høj titer af antistoffer i blodet, som beskytter mod reinfektion. Men gradvist deres niveau falder. I gennemsnit kan gentaget difteri forekomme om 10 år. Men anden gang er sygdommen meget lettere. Dette skyldes det faktum, at kroppen producerer antitoxin hurtigere og mere effektivt.

symptomer

Inkubationsperioden inden starten af ​​de første symptomer på difteri hos voksne er fra 2 til 10 dage.

Sygdomsforløbet er subakut (dvs. hovedsyndromet forekommer 2-3 dage efter sygdomsudbruddet), men med udviklingen af ​​sygdommen i ung og moden alder, såvel som med de ledsagende patologier i immunsystemet, kan det ændre sig.

  • syndrom af generel infektiøs forgiftning;
  • tonsillitis (fibrinøse) - førende;
  • regional lymfadenitis (mandibulær);
  • blødende;
  • hævelse af subkutan fedtvæv.

Sygdommens begyndelse ledsages sædvanligvis af en moderat stigning i kropstemperaturen, generel utilpashed, så divergerer det kliniske billede i overensstemmelse med sygdommens form.

1) Atypisk form (kendetegnet ved en kort feber i to dage, mildt ubehag og smertefuld fornemmelse i halsen under indtagelse, en stigning i lymfeknuderne i halsen på op til 1 cm, som er let følsom med en let berøring).

2) Typisk form (ret mærkbar tyngde i hovedet, døsighed, sløvhed, svaghed, hudens hud, en stigning i lymfeknuder i kæben fra 2 cm eller mere, smerte ved indtagelse):

  • udbredt (primært udbredt eller udviklet fra lokaliseret) feber til febrile tal (38-39 ° C), markeret svaghed, svaghed, bleg hud, tør mund, ondt i halsen ved indtagelse af mediumintensitet, smertefulde lymfeknuder op til 3 cm;
  • giftig (primært toksisk eller afledt af almindelig) - kendetegnet ved svær hovedpine, apati, sløvhed, hudens hud, mundens tørre mucosa, den mulige forekomst af mavesmerter hos børn, opkastning, temperatur 39-41 ° C, smerter i halsen med svulmer, smertefulde lymfeknuder op til 4 cm, hævelse af det subkutane fedtvæv omkring dem, i nogle tilfælde spredes til andre dele af kroppen, vanskeligheder med nasal vejrtrækning - næsestemmer.

Graden af ​​ødem af subkutant fedt:

  • subtoksisk form (ensidig eller parotid ødem);
  • giftig jeg grad (til midten af ​​halsen);
  • toksisk klasse II (til clavicles);
  • giftig III grad (ødem går til brystet).

I svære toksiske former af difteri, som følge af hævelse, bliver halsen visuelt kort og tyk, ligner huden en gelatinøs konsistens (et symptom på "romerske konsulater").

Pallor af huden er proportional med graden af ​​forgiftning. Raids på tonsiller er asymmetriske.

  • hypertoksisk - akut indtræden, udtalt syndrom af generel infektiøs forgiftning, åbenbare ændringer i indgangen til indgangsporten, hypertermi fra 40 ° C; akut hjerte-kar-insufficiens, ustabile blodtryk sammenføjninger;
  • hæmoragisk - blødende fibrinøse blodige forekomster, blødning fra næsepassagerne, petechiae på huden og slimhinderne (røde eller lilla pletter dannes, når kapillarerne er beskadigede).

Hvis kroppstemperaturen ikke går til normal, såfremt der ikke er tilstrækkelig behandling, kan dette ikke entydigt betragtes som en forbedring - dette er ofte et yderst ugunstigt tegn.

Der er sjælden difteri hos den vaccinerede (ligner atypisk difteri) og difteri i kombination med streptokokinfektion (der er ingen grundlæggende forskelle).

Difteri andre lokaliseringer

  1. Ørehinden er en sekundær patologi, som udvikler sig, når der er en kilde til difteriinfektion i kroppen. Huden på øregangen og trommehinden forstrømmer, og der vises en fibrinbelægning på deres overflade.
  2. Difteri af øjet manifesteres af forgiftning, ensidig eller bilateral konjunktivitis, purulent gullig-grå sekreter. Ofte vises overfladen af ​​de hyperemiske og edematøse konjunktiva fibrinøse film. Huden omkring øjnene bliver våd, øjenlågene svulmer op. Difteri af øjet går i en af ​​tre kliniske former - katarral, giftig eller membranøs.
  3. Hos mænd med difteri i kønsorganerne påvirkes forhuden, og hos kvinder, labia, vagina og perineum. Symptomer på sygdommen er puffiness, hyperæmi og cyanose af vulvaen, sårdannelsen af ​​slimhinderne og en beskidt hvid patina.
  4. Hos nyfødte kan difteriinfektion påvirke navlestrengen.

komplikationer

Alvorlige former for difteri (giftig og hypertoksisk) fører ofte til udvikling af komplikationer, der er forbundet med:

1) Nyresygdom (nefrotisk syndrom) er ikke en farlig tilstand, hvis tilstedeværelse kun kan bestemmes ved urinalyse og blodbiokemi. Når det ikke opstår, vil yderligere symptomer forværre patientens tilstand. Nefrotisk syndrom forsvinder helt ved begyndelsen af ​​inddrivelse;

2) Sener - dette er en typisk komplikation i den toksiske form af difteri. Det kan manifestere sig på to måder:

  • fuldstændig / delvis lammelse af kraniale nerver - det er svært for et barn at sluge fast mad, han "choker" med flydende mad, det kan opdele i øjnene eller sænke øjnene
  • polyradiculoneuropati - denne tilstand er manifesteret af et fald i følsomheden på hænder og fødder (typen af ​​"handsker og sokker"), delvis lammelse på hænder og fødder.

3) Symptomer på nerveskader, som regel, forsvinder helt inden for 3 måneder;

  • Hjerter (myokarditis) er en meget farlig tilstand, hvis sværhedsgrad afhænger af tidspunktet for de første tegn på myokarditis. Hvis der opstår problemer med hjerteslag i den første uge, udvikler OSN (akut hjertesvigt), som kan føre til døden, hurtigt. Symptomerne efter 2. uge har en gunstig prognose, da det er muligt at opnå fuldstændig genopretning af patienten.

Af de øvrige komplikationer kan kun anæmi (anæmi) hos patienter med hæmoragisk difteri noteres.

diagnostik

Den første fase af diagnosen er indsamling af anamnese og undersøgelse af patienten. Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på tilstanden af ​​de livmoderhalske lymfeknuder samt tilstedeværelsen af ​​halsødem. For at gøre dette skal du trykke det med en finger i et par sekunder og derefter frigive det. Hvis der vises et fossa på dette sted, som ikke forsvinder straks, så er der hævelse.

Undersøgelser, der leder en person med mistænkt difteri:

  1. Bloddonation til generel analyse. ESR og neutrofile niveauer stiger betydeligt.
  2. Overgivelse urin til generel analyse. Dette eliminerer nyreskade. Tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i urinsystemets organer vil blive indikeret af symptomer som udseende af protein i urinen, erythrocytter og nyrecylindre.
  3. Overgivelsespind fra nasopharynx. Det undersøges for påvisning af bakterier i den. Resultaterne vil være kendt efter 5 dage.
  4. Regnskabsmæssig elektrokardiografi. Denne enkle undersøgelse gør det muligt for os at evaluere hjertefunktionen og i rette tid opdage afvigelser i sit arbejde.
  5. Bloddonation til biokemisk analyse. Evaluering af leverfunktionen udført med niveauet af ALT, AST og bilirubin. Urea og kreatinin giver information om tilstanden af ​​nyrerne.

Hvis det er nødvendigt, vil lægen efter eget valg skønne yderligere undersøgelser til patienten.

Beskidt-hvid film på den bløde gane, et klassisk tegn på difteri.

Hvordan man behandler difteri?

Difteri behandling udføres kun i en specialiseret infektionssygdomme afdeling, og varigheden af ​​sengeluften og perioden af ​​patientens ophold på hospitalet bestemmes af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede.

Den vigtigste metode til behandling af difteri er introduktionen i patientens krop af difteri serum, som er i stand til at neutralisere virkningen af ​​toksinet udskilt af patogenet. Parenteral (intravenøs eller intramuskulær) administration af serum udføres straks (ved patientens indlæggelse til hospitalet) eller senest den 4. dag i sygdommen. Doseringen og hyppigheden af ​​indgift afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne på difteri og bestemmes individuelt. Om nødvendigt (hvis der er en allergisk reaktion på serumkomponenter), ordineres patienten antihistaminer.

Til afgiftning af patientens krop kan forskellige metoder anvendes:

  • infusionsterapi (polyioniske opløsninger, reopoliglyukin, glucose-kaliumblanding med insulin, friskfryset blodplasma, om nødvendigt glucocorticoider, ascorbinsyre, B-vitaminer tilsættes til de injicerede opløsninger);
  • plasmaferese;
  • hemosorbtion.

For toksiske og subtoksiske former for difteri er antibiotikabehandling ordineret. For at gøre dette kan patienter blive anbefalet lægemiddelgruppe penicillin, erythromycin, tetracyclin eller cefalosporiner.

Patienter med difteri i åndedrætsorganerne anbefales hyppig luftning af kammeret og befugtning af luften, rigeligt alkalisk drikking, indånding med antiinflammatoriske lægemidler og alkalisk mineralvand. Med en stigning i respiratorisk svigt kan administration af aminophyllin, antihistaminer og saluretika anbefales. Med udviklingen af ​​diphtheria croup og en stigning i stenose udføres intravenøs administration af prednison, og med progression af hypoxi indikeres kunstig ventilation af lungerne med fugtet ilt (gennem nasale katetre).

Udladning af patienten fra hospitalet er kun tilladt efter klinisk opsving og tilstedeværelsen af ​​dobbelt negativ bakteriologisk analyse af svælg og næse (den første analyse udføres 3 dage efter afbrydelsen af ​​antibiotika, den anden - 2 dage efter den første). Bærere af difteri efter udskrivning fra hospitalet er underlagt opfølgning i 3 måneder. De overvåges af en distriktsterapeut eller smitsomme sygeplejerske fra et polyklinisk sted efter bopælsstedet.

Difteri kost

Med difteri anbefales det at følge diæt nummer 2. Måltider skal være fulde og højt i kalorier.

  • supper på svagt kød eller fisk bouillon med pureed grøntsager og korn.
  • i går eller tørret brød. Velbagt kødpies, kål, syltetøj, ikke mere end 2 gange om ugen.
  • kød - fedtfattige sorter, ryddet af sener. Fortrinsvis produkter fremstillet af hakket kød, kogt eller stegt uden skorpe, pølser.
  • korngrød på vandet eller med tilsætning af mælk.
  • mejeriprodukter: hytteost, ost, mejeriprodukter. Creme og cremefløde, det er ønskeligt at tilføje til opvasken.
  • grøntsager: kogt, stuvet, bagt i form af koteletter, modne tomater, finhakket grønne.
  • konfekture: syltetøj, marshmallow, marshmallow, karamel.
  • smør og grøntsager.
  • kogte æg (ikke hårdt kogt), i omelet eller stegt uden skorpe.
  • varm drikke. Op til 2,5 liter væske.
  • mælkesupper, supper med ærter eller bønner.
  • frisk brød, produkter fra smør eller blødt wienerbrød.
  • ænder, gåsekød, fede kød, dåsevarer, røget kød.
  • olieholdig, røget, saltet fisk.
  • korn: bælgfrugter, byg, byg, majs.
  • grøntsager er rå, syltede, saltede. Samt hvidløg, svampe, radiser, radiser, sød peberfrugter.
  • chokolade eller fløde konfekture.
  • madlavning fedt, fedt.

Ved madlavning er det nødvendigt at tage højde for, at patienten er svær at sluge. Måltider bør være varm, halvvæsket konsistens, fortrinsvis moset.

forebyggelse

Specifik forebyggelse af difteri:

  1. Anvendelsen af ​​DTP-vaccine fra 3 måneders alder tre gange med et interval på 1,5 måneder. Og derefter efter et år eller 1,5 tilbringe revaccination. Når vaccination og revaccination følger kontraindikationer: Hvis der er kontraindikationer til brug af DTP (kighoste overføres, med primær vaccination - hvis den af ​​en eller anden grund passerer i en alder af 4-6 år) - anvend derefter ADS-toxoid.
  2. ADS-M anvendes til planlagt aldersrelateret revaccination (ved 6 år, 17 år og hvert 10. år for voksne), til primær vaccination af uvaccinerede over 6 år (2 vaccinationer gives med 45 dages intervaller og derefter revaccination efter 9 måneder og efter 5 år; derefter hvert 10. år). DTP-M bruges til børn med stærke temperaturreaktioner på DTP og DTP.

Difteri er en kontrolleret infektion. Aktiv rutinevaccination af befolkningen spiller en vigtig rolle i kampen mod difteri og udføres i henhold til vaccinationsplanen.

Ikke-specifik profylakse involverer indlæggelse af patienter og bærere af difteri-baciller. De genvundet før optagelse til holdet undersøges en gang. Ved udbrud af kontaktpatienter etableres medicinsk observation inden for 7-10 dage med daglig klinisk undersøgelse med en enkelt bakteriologisk undersøgelse. Deres immunisering udføres i overensstemmelse med epidemiske indikationer og efter bestemmelse af immunitetens intensitet (ved anvendelse af den ovenfor viste serologiske metode).

Årsager, symptomer og behandling af difteri

11/05/2017 Behandling: 3.582 Visninger

Denne artikel indeholder komplette oplysninger om difteri, dens årsager og symptomer. Sygdomme hos sygdommen og dets symptomer er beskrevet. Der gives separat information om, hvordan og ved hvilke metoder behandlingen udføres.

Beskrivelse af sygdommen

Difteri tilhører gruppen af ​​smitsomme sygdomme af akut bakteriel natur. Øvre del af luftvejene påvirkes primært, i 95% lider nasopharynx. Sygdommen kan dog lokaliseres i kønsorganerne. I området for penetration af det forårsagende middel af difteri udvikles fibrøs inflammation.

Den bakterie, der fremkaldte sygdommen frigiver en stærk gift. Han er blandt de farligste. Som følge heraf er kroppen beruset.

Ifølge epidemiologi fremkom difteri lige før n. e. Så døde op til 90 procent af befolkningen fra sygdommen. Sygdommen hedder det "syriske mavesår". Nu er dødelige resultater sjældne, takket være et særligt serum.

Difteri overføres af luftbårne dråber, den sidste epidemi blev registreret i 90'erne. Inflammation udvikler sig ikke kun i stedet for penetration af bakterier, men fanger også andre væv og organer. Primært afspejlet på hjerte-og nervesystemet. I tilfælde af symptomer bør sygdomsårsager, forebyggelse og behandling begynde så tidligt som muligt.

Sygdomsklassifikation

Klassificering af difteri er i første omgang forskellig fra patogenens indtrængningspunkt. Det er opdelt i betændelse:

  • næse;
  • luftvejene;
  • læder;
  • strubehoved;
  • øre;
  • kønsorganer;
  • oropharynx;
  • et øje.

I 95 procent af tilfældene er hovedformen af ​​difteri betændelse i oropharynx, resten er sjældne. Ved arten af ​​strømmen er opdelt i:

  • toksisk;
  • typisk (film);
  • blødende;
  • hypertoxisk (fulminational);
  • katar.

Difteri forekommer i mild, moderat eller svær form. Cure sidstnævnte er undertiden umuligt. Oropharynx sygdom kan være af flere typer - lokaliseret, giftig eller udbredt. Den hypertoksiske form er sjælden og fører ofte til døden på grund af et højt forgiftningsniveau. Lokaliseret er opdelt i catarrhal, øular og membranøs. Der er også kombinerede former for difteri.

Årsag til inflammation

Sygdommen er forårsaget af en gram-positiv bakterie i form af en stor buet stang. Ved dens ender er volutinkorn, hvilket giver mikroben udseendet af en mace. Ellers hedder det Löfflers stav. Det producerer et specielt esotoxin, som i toksicitet kun kan sammenlignes med botulinum og stivkrampe. Det er modstandsdygtigt over for det ydre miljø og overfører roligt til frost.

Selv i tørret form varer livsaktiviteten op til to uger, op til tre uger kan eksistere i mælk og vand. Men bakterier (et andet navn - Corynebacterium difteri) tolererer dårligt desinfektionsopløsninger og høj temperatur.

For eksempel dræber alkohol pinde om et minut, 10 procent peroxid i 10 minutter, samt opvarmning over 60 grader. Bakterier ødelægges hurtigt af opløsninger indeholdende chlor og ultraviolet stråling. Bacillus Leffler:

  • binder bakterier til celler;
  • ødelægger myelinskeden af ​​nerver
  • krænker proteinsyntese, som ødelægger celler;
  • ødelægger bindevæv og vaskulære vægge, hvilket fører til lækage af blod gennem dem.

Bakterier er knyttet til celler ved brug af villi. Så begynder aktiv reproduktion. På dette tidspunkt skal patienter med difteri hurtigt indtaste et specielt serum.

Mekanisme for udvikling af sygdommen

Mens bakterier formeres, trænger de ikke ind i blodet. Patogenesen af ​​difteri begynder med en stigning i temperatur og ødem i væv. Derefter kommer toksinet ind i blodbanen. Vævet begynder at fylde med fibrøs væske. Derefter dannes fibrin, og fra dets fibre er en grå-perlefilm. Det stiger lidt over overfladen. Fjernet med stor vanskelighed, efterlader et blødende sår - nekrose af slimhinden.

Difteri toksin spredes hurtigt sammen med lymfe, langs vejen, der rammer systemknudepunkter. Så kommer det til hjertet, binyrerne og nyrerne og fanger nerveceller. Stærkt fast i de berørte områder. Hvis en patient ikke modtager et særligt anti-difteri serum, så er alle de anførte organer dømt.

Sygdomsforløbet afhænger af toksinet. Hvis det producerer meget, går patologien ind i et vanskeligt stadium med mange komplikationer. Imidlertid kan rettidig behandling stoppe skader på organer og systemer.

Udover betændelse i oropharynx forekommer ofte difteri i strubehovedet.

Årsager til sygdom

Den vigtigste årsag til sygdommen er overførsel af bakterier til en sund person fra patienten gennem luften. Denne periode varer så snart den inficerede person slutter inkubationsperioden og indtil ophør af udledning af bakterier.

Du kan også blive smittet af en asymptomatisk bærer af virussen. Samtidig har en person bakterier på slimhinden, men kroppen reagerer ikke på toksinet, så sygdommen udvikler sig ikke. Det kan dog let inficere andre luftfartsselskaber. Andre årsager til difteri:

  • krænkelse af personlig hygiejne (brug af sengetøj, tallerkener mv. efter patienten);
  • infektion gennem produkter.

Følsomheden mod sygdommen er lav - infektionen overføres kun i 15-20 procent af tilfældene. I fare er uvaccinerede og mennesker med dårlig sundhed. Børn under 12 måneder af difteri bliver næsten ikke syge, oftest har de medfødte immuniteter. Men i perioden fra 1 til 5 år bliver de meget modtagelige for patogenet. De bærer sygdommen hårdt.

Elever af d / huse, skolebørn, flygtninge, rekrutter eller patienter i psyko-neurologiske afdelinger er oftest i fare. Hovedårsagerne til infektionsudbrud er en krænkelse af hygiejne, lav immunitet, usund kost og en øget koncentration af mennesker på ét sted og dårlig lægehjælp.

Difteri kan registreres hele året. Voksne lider mest af sygdommen. Børnenes sæsonbestemte diphtheria peak falder om efteråret og vinteren.

Inkubations- og transmissionsruter

Inkubationstiden for difteri er perioden fra penetration af bakterier ind i kroppen til de første tegn på sygdommen. Denne periode kan vare fra to til ti dage. På dette tidspunkt begynder bakterier at formere sig hurtigt og fange hele kroppen. Patogenet trænger gennem slimhinderne:

  • læder;
  • næse;
  • et øje
  • strubehoved;
  • svælget.

Derefter aktiveres bakterien til cellerne og reproduktionsprocessen. Kilden til infektionen kan være en person, der allerede er syg, eller en asymptomatisk bærer. Difteri adskiller sig i risikoen for infektion (den periode, hvor en person er farlig):

  • forbigående (1-7 dage);
  • lang (15-30 dage);
  • kortfristet (fra 7 til 15 dage);
  • langvarig (fra en måned eller mere).

Der er flere måder at overføre difteri til:

  1. Den vigtigste er luftbårne. Bakterier kommer ind i en anden persons legeme med luftpartikler. Det forekommer under nysen, taler, hoste.
  2. I tilfælde af en kontakt hverdag, spredes infektionen gennem forskellige husholdningsgenstande inficeret med bakterier (sengetøj, håndklæder, tallerkener, legetøj mv.).
  3. Når fødevareinfektion opstår gennem mejeriprodukter.

For at inficere en sund person er kun en kontakt med en inficeret eller asymptomatisk bærer tilstrækkelig.

Det er vigtigt! Difteri transmitteres ikke ved parenterale eller overførbare midler. Blod hos en sådan patient er ikke farlig for andre.

Symptomer på difteri

Difteri påvirker primært oropharynx. Foto af halsen viser, at det har kirtler (mandler). Dette er en akkumulering af lymfocytter ansvarlig for genkendelse og eliminering af skadelige bakterier.

Men når en diphtheria bacillus kommer ind i tonsillerne, mens den inhalerer, klamrer den straks til cellerne, og den inflammatoriske proces begynder. Symptomer på patologi af forskellige former afhænger af styrken af ​​bakterier og menneskelig immunitet. Der er en generel liste over symptomer på difteri hos voksne:

  • smerter i halsen
  • generel ulempe
  • hævede lymfeknuder;
  • tykke grå film der dækker læsioner;
  • kulderystelser;
  • hæshed;
  • forskellige sekreter
  • feber;
  • hyppig eller svært ved at trække vejret.

Symptomer på difteri hos børn er de samme som hos voksne, bortset fra brystperioden. Graden af ​​manifestation afhænger af vaccinationstidspunktet. Uden det er børn i høj risiko, op til komplikationer og død. Spædbørn kan udvikle betændelse i navlen. Under amningen påvirkes næse, efter 12 måneder, strubehovedet og oropharynx. Tegn på difteri hos børn under et år synes meget sjældent.

Lokaliseret formular

Den lokaliserede form diagnosticeres hos vaccinerede personer. Symptomatologi udvikler sig hurtigt, men bliver sjældent til en lang eller svær karakter. Symptomer på sygdommen:

  1. På slimhinderne vises en skinnende gullig grå film i halsen. Det kan dække overfladen helt eller delvis, adskilles med vanskeligheder og genopretter hurtigt.
  2. I halsen ser ud til at skære eller stikke smerter. Følelse værre under indtagelse, i hvile falder en smule.
  3. Temperaturen stiger til 38-38,5 grader;

I de livmoderhalske lymfeknuder øges. Palpation af smerte vises ikke. Man føler en generel ulempe i form af svaghed, smerter i muskler og hoved, døsighed, nedsat appetit.

Katarralform

Catarrhal difteri af oropharynx diagnostiseres sjældent. Symptomer på sygdommen er praktisk taget fraværende. Rødhed af mandlerne eller en svag hævelse kan kun observeres. Nogle gange er der en mild ondt i halsen, som forværres ved at synke.

Fælles form

Hovedsymptom for en almindelig form er spredning af film og plaque på svælgets vægge, uvula eller bælgens skal. Andre tegn er sløvhed og døsighed, muskelspasmer og smerter i hovedet. De er stærkere i halsen. Temperaturen stiger til 39 grader, nogle gange højere. I dette tilfælde er medicinsk intervention nødvendig.

Giftig form

Giftig difteri ledsages af en stærk temperaturstigning. Den første dag stiger den til 40 grader og derover. Andre symptomer:

  1. Manglende appetit.
  2. Sløvhed.
  3. Døsighed.
  4. Pallor i huden.
  5. Muskelkramper og svær svaghed.
  6. Mistet krop.
  7. Konstant hovedpine.
  8. Slimhinden, øjenbryn og kirtler er hævede og rødme. Efter et par dage danner en grå patina på dette sted, som nemt fjernes, men også hurtigt genoprettes. Efter yderligere 2 dage forvandles den til en tyk film, der lukker alle slimhinderne. I dette tilfælde er læber og tunge tørre, munden lugter nasty.
  9. Smerter i halsen.
  10. Hævelse af nakken. Når hovedet bevæger sig, opstår der alvorlig smerte.
  11. Hævede lymfeknuder. Alle er meget smertefulde, hvis de røres, og under bevægelser af hovedet.

En stigning i hjertesammentrækninger sker afhængigt af temperaturen. Hver grad giver yderligere 10 slag / min. I denne form for patologi virker toksiner sjældent direkte på hjertet.

Fulminant form (hypertoxisk)

Den hypertoxiske form er meget farlig. Det udvikler sig i lynhastighed og kan udløse et dødeligt udfald i løbet af et par dage. Kropstemperaturen stiger til 41 grader eller mere. I dette tilfælde er nødhjælp påkrævet.

Ufrivillige konstante kramper og smertefulde muskelspasmer forekommer. Der er en krænkelse af bevidstheden af ​​forskellige former - fra døsighed til koma. Der er et sammenbrud, svær hævelse af slimhinden i oropharynx. Den er dækket af grå film. Mængden af ​​urin falder.

Hæmoragisk form

Når hæmoragisk form observerede blødning fra næsen i oropharynx, tandkød, CCI og under huden. Disse symptomer vises 4 dage efter begyndelsen af ​​betændelse. Årsagen er en overtrædelse af blodkoagulabilitet, vaskulær distension, deres skrøbelighed og permeabilitet. De er beskadiget ved den mindste ydre indflydelse.

Difteri croup

Difteri croup er et sæt af symptomer i betændelse i luftvejene og strubehovedet. I stedet for indtrængen af ​​sygdomsfremkaldende middel udvikler nekrose gradvist. Slimhinderne svulmer dramatisk, film vises på dem, vejrtrækning bliver vanskelig. Hvert udviklingsstadium har sine egne symptomer:

  1. På katarral temperatur stiger til 38-38,5 grader, der er tegn på generel forgiftning (hovedpine, svær svaghed), gøende hoste, hæs stemme.
  2. På stenotiske inspirerende interkostale rum er trukket ud. Der er vanskeligheder, støjende vejrtrækning og en stille hoste. Læberne bliver blå, hjerteslag forøges. Der er en uforståelig angst og dødsstreg.

I asfyxialt stadium ændres vejrtrækningen. Søvnighed og sløvhed opstår. Huden bliver blålig farvetone. Kropstemperaturen falder betydeligt. Afføring og urin trækker ufrivilligt tilbage. Konvulsioner mærkes, eleverne udvider, deres indsnævring ind i lyset observeres ikke. Dette tyder på hjerneskade.

Difteri næse

I næsens difteri forekommer symptomerne gradvist og er milde. Sygdommen manifesterer sig som en lille stigning i temperaturen til 37,5 grader, selv om den kan forblive normal. Næse vejrtrækning er svækket på grund af hævelse af slimhinderne og indsnævring af passagerne. Fra næseborene forekommer slimudslip, der bliver til blod med blod. Huden omkring næsen bliver rød, flager af.

Difteri øje

Difteri conjunctivitis påvirker normalt kun et øje. Meget sjældent er der en svag svaghed og en stigning i temperatur til 37,5 grader. På slimhinderne vises grågul blomst, som er dårligt adskilt. Kan spredes gennem øjet. Øjenlågene svulmer, bliver tættere, og der er ømhed på palpation. Øjeskruer stærkt indsnævret. Af dem begynder at udslette slimudslip, der bliver til blod og purulent.

Difteri af kønsorganerne og huden

Bakterier kan ikke trænge ind i sund hud uden skade. Hvis de kommer ind i kroppen gennem sår, forekommer symptomerne meget sjældent. Den primære er en tyk grålig difteri film, der dækker det beskadigede område. Det adskilles hårdt og hurtigt dannet igen. I dette tilfælde svulmer huden omkring, og når den røres, gør den ondt.

Difteri af kønsorganerne forekommer hos kvinder og piger. Slimhinderne er betændt, hævede og alvorligt smertefulde. Gradvist danner de sår med en grå tæt patina, som er meget vanskelig at adskille.

Difteri øre

Diphtheric inflammation i øret udvikler sig mod baggrunden af ​​fremgangen af ​​inflammation i strubehovedet. Ledsaget af et høretab på den berørte side. En person føler smerte og tinnitus. Efter et træk af trommehinden begynder pus at strømme med blod. Ved undersøgelse af øret er der brunbrune film synlige.

Diagnose af sygdommen

Kun ved hjælp af visuel inspektion kan diagnosen "difteri" ikke etableres. Symptomatologien af ​​sygdommen ligner mange andre. For mistænkelige tegn udføres laboratoriediagnose af difteri:

  1. Bakteriologisk metode er taget fra oropharyngeal swab. Det er lavet på grænsen til sundt og vævsbeskadiget væv. At definere dipteroider i et smear er muligt i de første 2-4 timer fra materialets øjeblikkelse. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme bakteriens toksiske egenskaber.
  2. Den serologiske metode afslører graden af ​​immunitet, antitoksiske og bakterielle antistoffer. Efter data opnåede konklusioner om sværhedsgraden af ​​sygdommen.
  3. Den genetiske metode bestemmes af patogenens DNA. Denne metode kaldes PCR.

Derudover er et EKG, fonokardiogram, ultralyd i hjertet. Aktiviteten af ​​mælkesyre dehydrogenase, aspartataminotransferase, kreatinophosphokinase kontrolleres. Hvis der er mistanke om nefrose, udføres blodbiokemi, generel blod og urintest, renal ultralyd.

behandling

Difteri behandles med stoffer. Sæt straks karantæne. Den første behandling, der anvendes, er antitoksisk serum. Dette er det eneste mest effektive værktøj. Det bruges til at behandle enhver form for sygdommen. Et difteri-serum administreres til en patient med difteri, som indeholder toxoid produceret i hesteblod.

For det første behandles det med specielle enzymer. Derefter bruges det til injektion til en person. Inden injektionsprøven udføres på tolerancen af ​​lægemidlet. Anti-difteri serum injiceres under huden eller intramuskulært i mængden 10-120 tusind IE.

I tilfælde af den toksiske form af difteri, laves en injektion i venen. Men når toksinet allerede er begyndt at virke, og cellerne er beskadige, vil serumet ikke virke. Det virker kun i de første tre dage af sygdommen.

Samtidig udføres antibiotikabehandling. De forstyrrer processen med proteinsyntese i bakterier og forhindrer reproduktion af patogene mikroorganismer.

Høje niveauer af antibiotika ødelægger diphtheria bacillus. Sygdommen behandles med erythromycin, azithromycin og clarithromycin.

  1. Afgiftningsopløsninger (Acesol), der stimulerer leveren til at eliminere toksiner, fremskynde udledningen af ​​urin.
  2. Vitaminer B (1,6,12) og folsyre normaliserer nervesystemet. Bruges til at forhindre lammelse og nefritis.
  3. Nootropics (Piracetam og Lucetam) forbedrer hjerne ernæring, øger modstanden af ​​centralnervesystemet til toksinet.
  4. Glukokortikosteroider (Prednisolon) beskytter nervefibre, som forhindrer udviklingen af ​​lammelse. Samtidig elimineres hævelsen af ​​strubehovedet.
  5. Desensibiliserende stoffer (Ebastin) reducerer de allergiske manifestationer af toksinet og reducerer intensiteten af ​​inflammation.

Hvis symptomerne på difteri hos voksne diagnosticeres, hjælper deres tilstand i tilfælde af åndedrætssvigt at lindre hydrokortisoninhalation. Eller procedurer udføres med vådt ilt. Ved behandling af difteri hos børn bliver halsen desuden skyllet med desinficerende opløsninger af sodavand, kaliumpermanganat eller furatsilina.

Tilordnet til kost nummer 2. Fødevarer skal revet eller flydende, varm. Supper er kogt i en svag bouillon, kød - fedtfattige sorter, kogte grøntsager, fermenterede mælkeprodukter anbefales. Frisk brød, mælkesupper, fede fisk er udelukket fra kosten. Du kan ikke give patienten røgede marinader, fede fødevarer. Konfekture og rågrøntsager er udelukket.

komplikationer

De vigtigste komplikationer af difteri er smitsom toksisk chok, nephrose og binyrens sygdom. Fra siden af ​​centralnervesystemet observeres neuritis og polyradiculoneuropati. Det kardiovaskulære system reagerer på sygdommen i form af myocarditis. De mest alvorlige konsekvenser i hyper og toksisk form. I de fleste tilfælde er de dødelige.

forebyggelse

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af difteri omfatter vaccination på basis af et særligt serum. Kan anvendes:

  • D.T. Waks;
  • DTP;
  • Tetrakok;
  • Infanrix.

Vaccinationsmetode anvendes meget i pædiatri. Vaccinerne indeholder et ændret toksin, der fremkalder produktionen af ​​antistoffer. Efter en øjeblikkelig injektion vil bakterierne blive neutraliseret i tilfælde af infektion. Den første vaccination foretages på et barn på 3 måneder, derefter kl 6 og 18 år. Revaccination af ADF udføres på 7 og 14 år. Så - hvert 10. år.

For at forebygge difteri er det nødvendigt at undersøge personer, der er kommet i kontakt med syge mennesker. Udfør daglig desinfektion. Obligatorisk isolering af patienter. For dem der først var syge, blev der foretaget observation. Hos patienter med angina er et smear fra tonsiller taget til analyse.

Ofte diagnostiseres difteri i mild form. Dette medvirker til den tid, der tilbydes vaccination. I alvorlige former for sygdommen kan det føre til alvorlige komplikationer og død.