Vigtigste / Bronkitis

Enalapril Hexal: brugsanvisning

Bronkitis

Enalapril Hexal: brugsanvisning og anmeldelser

Latin navn: Enalapril HEXAL

ATX-kode: C09AA02

Aktiv ingrediens: Enalapril (Enalapril)

Producent: Salyutas Pharma GmbH (Tyskland)

Aktualisering af beskrivelse og foto: 10/25/2018

Priserne på apoteker: fra 52 rubler.

Enalapril Hexal er et antihypertensivt middel, en ACE-hæmmer (angiotensin-konverterende enzym).

Frigivelse form og sammensætning

Doseringsform - tabletter: aflange, bikonvekse, med en glat overflade; på en af siderne - et hak i en vinkel på 140 grader ("Snap-tab"); i dosering på 5 mg - hvid, med hak og påskriften "EN 5" på den anden side; i dosering på 10 mg - rødbrun farve med lysere og mørkere pletter med en hak og påskriften "EN 10" på den anden side; i dosering på 20 mg - lysorangefarve med lysere og mørkere pletter med en hak og påskriften "EN 20" på den anden side (i blister 10 stk. i papkasse 1, 2, 3, 4 eller 5 blister).

Sammensætningen af en tablet:

aktiv ingrediens: enalaprilmaleat - 5, 10 eller 20 mg;
Hjælpekomponenter: natriumbicarbonat, lactosemonohydrat, majsstivelse, hyprolose, talkum, magnesiumstearat, rødt jernoxidfarvestof (til doser på 10 og 20 mg), gul jernoxidfarvestof (til doser på 20 mg).

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Virkningen af lægemidlet skyldes den farmakologiske aktivitet af enalaprilmetabolitten, enalaprilat, som undertrykker omdannelsen af biologisk inaktivt angiotensin I til hormonet angiotensin II, hvilket eliminerer dets vasokonstriktorvirkning. Enalaprilat bidrager til et fald i OPSS (total perifer vaskulær resistens) og systemisk blodtryk (arterielt tryk), en forøgelse af hjerteproduktion, et fald i efterbelastning og en forspænding på myokardium ved hjerteinsufficiens. Virkningen af det aktive stof fører til udvidelse af arterierne, ikke åre. Refleksforøgelse i hjertefrekvens (puls) observeres ikke.

Enalapril reducerer tryk i højre atrium i lungekredsløbet, reduktion af hypertrofi i venstre ventrikel, samt undertrykkelse af intraglomerulære hypertension, der forsinker udviklingen af diabetisk glomerulosklerose og reducerer risikoen for kronisk nyresvigt.

Malec enalapril har ingen effekt på metabolisme af lipoproteiner, glukose og seksuel funktion.

Når lægemidlet tages oralt, observeres den antihypertensive effekt efter 1 time, den maksimale virkning opnås efter 6-8 timer og varer i 24 timer. Den terapeutiske virkning udvikler sig om nogle få uger fra starten af behandlingen.

Farmakokinetik

absorption: efter oral administration absorberes ca. 60% enalapril i mave-tarmkanalen; fødeindtag påvirker ikke absorptionen den maksimale koncentration af enalapril i serum nås efter 1 time, enalaprilat efter 3-4 timer;
distribution: op til 50% af det aktive stof er bundet til plasmaproteiner;
metabolisme: i hydrolyseprocessen dannes enalaprilat, som har en udpræget farmakologisk aktivitet;
eliminering: T_1/2 (halveringstid) efter 4 dage fra starten af lægemidlet er 11 timer; 60% af det aktive stof udskilles af nyrerne (i form af enalapril - 20%, enalaprilat - 40%) gennem tarmen - 33% (i form af enalapril - 6%, enalaprilat - 27%).

Indikationer for brug

arteriel hypertension;
kronisk hjertesvigt (som led i kombinationsbehandling);
dysfunktion i venstre ventrikel.

Kontraindikationer

ensidig eller bilateral renal arterie stenose;
angioødem i historien, herunder anvendelse af ACE-hæmmere;
nyre- og / eller leversygdom
graviditet og amning
alder op til 18 år
øget individuel følsomhed overfor enalapril, andre ACE-hæmmere eller enhver hjælpekomponent af lægemidlet.

Enalapril hexan kræver omhyggelig hypovolæmi (fald i CBV) som følge af behandling med diuretika, begrænset forbrug NaCl, dialyse, opkastning eller diarré på grund af en øget risiko for pludselig og betydelig reduktion i blodtrykket selv efter startdosis af ACE-hæmmer.

Instruktioner til brug Enalapril Hexal: Metode og dosering

Enalapril Hexal tages oralt og drikker rigeligt med væske uanset måltidet. Den daglige dosis er som regel taget om morgenen, men den kan opdeles i to doser - om morgenen og om aftenen.

Anbefalet doseringsregime afhængigt af sygdommen:

arteriel hypertension: initialdosis er 5 mg enalapril om morgenen. Hvis den ønskede hypotensive effekt ikke opnås, kan den daglige dosis øges til 10 mg. Forøgelse af dosis anbefales ikke mere end en gang hver tredje uge. Vedligeholdelsesdosis er normalt 10 mg. Den daglige maksimale dosis må ikke overstige 40 mg enalapril (to gange 20 mg om morgenen og aftenen);
kronisk hjertesvigt: Den indledende dosis er 2,5 mg enalapril om morgenen. Forøgelse af dosis skal ske gradvis afhængigt af terapeutisk virkning og patientens tilstand. Vedligeholdelsesdosis - 5-10 mg. Den daglige maksimale dosis må ikke overstige 20 mg enalapril;
venstre ventrikel dysfunktion: initialdosis er 2,5 mg enalapril to gange om dagen. Afhængig af patientens tilstand og terapeutisk virkning kan dosis justeres. Vedligeholdelsesdosen er i gennemsnit 10 mg enalapril to gange om dagen.

Ved nedsat nyrefunktion af moderat sværhedsgrad (en indikator for kreatininclearance fra 30 til 60 ml / min) og i alderen (65 år) er initialdosis 2,5 mg enalapril om morgenen. Vedligeholdelsesdosis er normalt 5-10 mg om dagen. Den daglige maksimale dosis må ikke overstige 20 mg enalapril.

Ved alvorlig nyresvigt (hastigheden af kreatininclearance under 30 ml / min) og hæmodialyseproceduren er initialdosis 2,5 mg enalapril pr. Dag. Patienter i hæmodialyse bør tage Enalapril Hexal efter proceduren. Vedligeholdelsesdosis er normalt 5 mg dagligt. Den daglige maksimale dosis må ikke overstige 10 mg enalapril.

Brug af Enalapril Hexal er mulig både i monoterapi og som led i kombinationsterapi med andre antihypertensive, især diuretika, medicin.

Bivirkninger

Som regel er de fleste bivirkninger midlertidige, og lægemidlet kræver ikke seponering.

Følgende bivirkninger er mulige for system og organer, når De bruger Enalapril Hexal:

kardiovaskulært system: sjældent (ved indledende behandlingsstadium) - arteriel hypotension (herunder ortostatisk), sløret syn, svaghed, svimmelhed; meget sjældent - angina, brystsmerter, tromboembolisme af lungearteriens grene, hjertebanken;
åndedrætssystem: bronchospasme, interstitiel pneumonitis, ikke-produktiv tør hoste, pharyngitis, rhinorré, åndenød;
fordøjelseskanalen: diarré lidelser (kvalme / opkastning, diarré, forstoppelse, abdominale smerter), anoreksi, mundtørhed, tarmobstruktion, nedsat leverfunktion og zhelchevyvedeniya, pancreatitis, gulsot, hepatitis;
nervesystem og sensoriske organer: sjældent - svimmelhed, hovedpine, døsighed, træthed, bedøvelse syndrom, svaghed; meget sjældent (ved brug af høje doser) - søvnforstyrrelse, depression, paræstesi og perifer neuropati, muskelkramper, sløret syn, tinnitus, nervøsitet, smagsforstyrrelser. Disse lidelser er midlertidige og forsvinder efter lægemiddeludtrængning;
reproduktionssystem: meget sjældent (ved brug af høje doser) - impotens;
urinsystemet: sjældent - proteinuri, hyperkalæmi, hyponatremi, nyresvigt. Afvigelser er midlertidige, forsvinder efter inddragelse af lægemidler;
allergiske reaktioner: kløe, udslæt, urticaria, pemphigus, stomatitis, arthritis, artralgi, myositis, vaskulitis, lysfølsomhed, angioneurotisk ødem i ansigtet, tunge, mund, strubehoved / glottis, lemmer, exfoliativ dermatitis, dysfoni, toksisk epidermal nekrolyse, multiforme exudativ erythema (herunder Stevens-Johnsons syndrom)
laboratorieundersøgelser: et fald i antallet af blodplader, hæmoglobin og hæmatokrit. Yderst sjældent (specielt hos patienter med diffuse bindevævssygdomme, nedsat nyrefunktion eller i den kombinerede anvendelse af enalapril med allopurinol, novokainamidom eller immunosuppressiva) - anæmi, neuropati, trombocytopeni, eosinofili, hypercreatininemia, stigende koncentrationer af urea. I nogle tilfælde blev der observeret en stigning i levertransaminaseaktivitet, pancytopeni eller agranulocytose.

Før og under behandlingsforløbet skal indikatorerne for ovennævnte laboratorieparametre overvåges regelmæssigt, især for patienter i fare.

overdosis

I tilfælde af får høje doser af Enalapril hexan kan modtage følgende symptomer: En betydelig reduktion i blodtrykket, som kan føre til myokardieinfarkt, kollaps, akut cerebrale kredsløbsforstyrrelser og / eller tromboemboliske afvigelser, stupor, krampeanfald.

I tilfælde af overdosis skal patienten overføres til en vandret stilling med lav hovedposition. I mildere tilfælde består behandlingen af at vaske maven og indtage saltvand. I tilfælde af mere alvorlige blodtryksstabiliseringsforanstaltninger anbefales: intravenøs administration af 0,9% natriumchloridopløsning, plasmasubstitutter, indgift af angiotensin II, hvis nødvendigt, hæmodialyse (enalaprilat elimineres med en gennemsnitlig hastighed på 62 ml / min).

Særlige instruktioner

Symptomatisk hypotension, sandsynligheden for hvilket er relativt højt under enalapril efter intensive diuretiske lægemidler, kost forbrug begrænsende salt eller hæmodialyseprocedure, er ikke en kontraindikation for yderligere behandling efter stabiliseringen af enalapril hexaner AD. Hvis det er nødvendigt (i tilfælde af gentagen signifikant reduktion i blodtrykket) anbefales det at reducere dosen af lægemidlet eller annullere det.

Patienter, hvor dialyse bruger polyacrylonitrilmembraner (AN69), bør ikke ordineres Enalapril Hexal på grund af den høj sandsynlighed for anafylaktiske reaktioner.

Inden du begynder at tage stoffet, skal du kontrollere nyrernes funktion. Patienter med nedsat nyrefunktion kræver nedsættelse af en enkelt dosis eller en forøgelse af intervallet mellem doser af enalapril.

Før og under hele behandlingsforløbet skal blodtrykket overvåges, og laboratoriedata skal analyseres, især for nyresvigt, tab af væske og / eller elektrolytter, hjertesvigt, nyre eller alvorlig hypertension og over 65 år.

Hvis behandling med enalapril Hexal blev forfulgt af behandling med diuretika, øges risikoen for ortostatisk hypotension, især hos patienter med kronisk hjertesvigt. I dette tilfælde skal du genoprette vand-saltbalancen før du tager enalapril.

Patienter med diabetes bør foreskrive lægemidlet med forsigtighed, da der er risiko for hyperkalæmi.

Hvis du får angioødem i ansigt, læber, strubehoved eller lemmer, skal du øjeblikkeligt ophøre med at tage Enalapril Hexal og kontakte en specialist.

Hoste, der kan forekomme i perioden med lægemiddelbehandling, er midlertidig og stopper efter behandlingens afslutning.

Ved pludselig afbrydelse af enalapril observeres tilbagetrækningssyndrom (en kraftig stigning i blodtrykket).

Før kirurgiske indgreb (herunder tandpleje) er det nødvendigt at advare kirurgen / anæstesiologen om brugen af Enalapril Hexal, da den hypotensive effekt af lægemidler, der anvendes til generel anæstesi, kan forstærkes af ACE-hæmmere.

Hvis det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af parathyroidkirtlerne, skal lægemidlet afbrydes inden analysen.

Indvirkning på evnen til at føre motorkøretøjer og komplekse mekanismer

Når du kører og udfører arbejde, der kræver øget opmærksomhed og en hurtig motor / mental reaktion, er det nødvendigt at tage højde for muligheden for at udvikle individuelle reaktioner under brug af enalapril (især ved forøgelse af dosis eller samtidig brug af alkohol) og at være forsigtig.

Brug under graviditet og amning

Ifølge instruktionerne er Enalapril Hexal kontraindiceret til brug under graviditet og amning.

Nyfødte og spædbørn, hvis mødre tog ACE-hæmmere under graviditeten, kræver omhyggelig medicinsk observation for rettidig påvisning af oliguri, et markant fald i blodtryk, hyperkalæmi og neurologiske abnormiteter, som kunne være blevet reduceret ved nedsat nyre- og cerebral blodgennemstrømning. Ved oliguri anbefales det at opretholde blodtryk og nyrefusion ved at injicere vasokonstriktormidler og tilsvarende væsker.

Brug i barndommen

Sikkerheden og effekten af Enalapril Hexal hos børn er ikke blevet fastslået. Det er derfor forbudt at ordinere det til børn og unge under 18 år.

Ved nedsat nyrefunktion

Lægemidlet er kontraindiceret i svær nyresygdom.

For patienter med moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance fra 30 til 60 ml / min) er initialdosis af enalapril 2,5 mg / dag, vedligeholdelsesdosis er 5-10 mg / dag, den maksimale dosis er ikke højere end 20 mg / dag.

Ved alvorlig nyresvigt (kreatininclearance mindre end 30 ml / min) er initialdosis af enalapril 2,5 mg / dag, vedligeholdelsesdosis er 5 mg / dag, den maksimale dosis er ikke højere end 10 mg / dag.

Bilateral renal arterie stenose eller arteriel stenose af en enkelt nyre er en absolut kontraindikation for brugen af Enalapril Hexal.

Med unormal leverfunktion

Patienter med leversygdom anbefales ikke at ordinere lægemidlet.

Brug i alderdommen

Hos ældre patienter (over 65 år) skal blodtryk og laboratorieværdier overvåges før og under behandlingen.

Følgende doseringsregime anbefales til sådanne patienter: Den første dosis af enalapril er 2,5 mg / dag, vedligeholdelsesdosis er 5-10 mg / dag, den maksimale dosis er ikke højere end 20 mg / dag.

Drug interaktioner

Anvendelsen af enalapril samtidig med nogle lægemidler kan føre til udvikling af følgende virkninger:

smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (fx indomethacin, acetylsalicylsyre): svækkelse af den antihypertensive virkning af enalapril;
antihypertensive stoffer: øget hypotensiv virkning af enalapril, især i kombination med diuretika;
kaliumpræparater, kaliumsparende diuretika (herunder amilorid, triamteren, spironolacton) og andre lægemidler, der forårsager en stigning i serumkaliumkoncentrationen (for eksempel heparin): en øget risiko for at udvikle hyperkalæmi
natriumchlorid (bordsalt): reduktion af den hypotensive virkning af enalapril;
lithiumpræparater: en stigning i koncentrationen af lithium i blodserumet (regelmæssig overvågning af den tilsvarende indikator er nødvendig);
narkotika og anæstesi lægemidler: forhøjet antihypertensiv virkning af enalapril;
insulin, orale antidiabetika: i nogle tilfælde er der en stigning i deres hypoglykæmiske virkning (en reduktion i dosis af glucosesænkende lægemidler er påkrævet);
cytostatika, allopurinol, systemiske kortikosteroider, immunosuppressiva, procainamid: et fald i antallet af leukocytter i blodet, en øget risiko for leukopeni;
alkohol: øger sin indflydelse

analoger

Analoger af Enalapril Hexal er: Enalapril, Enap, Renitec, Berlipril og andre.

Betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C, inden for rækkevidde af børn.

Holdbarhed - 3 år.

Salgsvilkår for apotek

Recept.

Enalapril Hexal Anmeldelser

Anmeldelser af Enalapril Hexal - positive. Lægemidlet hjælper med at reducere blodtrykket, mens det virker gradvis, forsigtigt, uden pludselige ændringer. Det tolereres generelt af patienter, der er ingen særlige klager over bivirkninger.

Derudover noterer brugerne sig de relativt lave omkostninger ved tabletter.

Pris for Enalapril Hexal i apoteker

Den gennemsnitlige pris for Enalapril Hexal er ca.

til en pakke på 20 tabletter: i doser på 5 mg - 60 rubler i doser på 10 mg - 80 rubler i doseringen på 20 mg - 93 rubler;
til en pakke på 50 tabletter: i en dosis på 10 mg - 196 rubler i en dosering på 20 mg - 209 rubler.

Enalapril Hexal

Hvide tabletter aflange, bikonvekse, med glat overflade, med et indsnit på den ene side og påskriften "EN 5" på den modsatte side - hak i en vinkel på 140 ° ("Snap-tab").

Hjælpestoffer: natriumbicarbonat, lactosemonohydrat, majsstivelse, talkum, giproloza, magnesiumstearat.

10 stk. - blister (2) - pakker pap.

Rødbrune tabletter med mørkere eller lettere pletter, aflange, bikonvekse, med en glat overflade, med et indsnit på den ene side og påskriften "EN 10" på den modsatte side - et hak i en vinkel på 140 ° (Snap-tab).

Hjælpestoffer: natriumbicarbonat, lactosemonohydrat, majsstivelse, talkum, magnesiumstearat, jernoxidrødt.

10 stk. - blister (2) - pakker pap.

Tabletter lys orange farve lysere eller mørkere plastre, aflange, bikonvekse, med en glat overflade med et hak på den ene side og indskriften "EN 20" på den modsatte side - et hak vinkel på 140 ° ( "Snap-tab").

Hjælpestoffer: natriumbicarbonat, lactosemonohydrat, majsstivelse, talkum, magnesiumstearat, ferrioxidrød, ferrioxidgult.

10 stk. - blister (2) - pakker pap.

Antihypertensive lægemiddel, ACE-hæmmer. Farmakologisk aktivitet har enalaprilmetabolitten - enalaprilat. Undertrykker dannelsen af angiotensin II og eliminerer dets vasokonstriktorvirkning. Samtidig falder OPSS, systolisk og diastolisk blodtryk, post- og forbelastning på myokardiet.

Udvider arterierne i større grad end venerne, mens refleksforøgelsen i hjertefrekvens ikke observeres. Det reducerer også forspændingen, reducerer trykket i højre atrium i lungecirkulationen, reducerer venstre ventrikulær hypertrofi. Reducerer tonen i de udadvendte arterioler af glomeruli i nyrerne, hvilket reducerer dermed intraglomerulær hæmodynamik, forhindrer udviklingen af diabetisk nefropati.

Påvirker ikke metabolismen af glucose, lipoproteiner og seksuel funktion.

Den maksimale effekt udvikler sig efter 6-8 timer efter indgift og varer i 24 timer. Den terapeutiske effekt opnås efter flere ugers behandling.

Efter indtagelse absorberes ca. 60% enalapril fra mave-tarmkanalen. Fødeindtag påvirker ikke absorptionen af lægemidlet. C_max Enalapril i blodplasma nås efter 1 time, enalaprilat efter 3-4 timer.

Plasmaproteinbinding er mindre end 50%.

Underkastet hydrolyse med dannelsen af enalaprilat, med udtalt farmakologisk aktivitet.

4 dage efter starten af T_1/2 Det er 11 timer stammer hovedsagelig nyrer -. 60% (20% - som enalapril og 40% - i form enalaprilat) gennem tarmen - 33% (6% - som enalapril og 27% - i form enalaprilat).

- kronisk hjertesvigt (som led i kombinationsbehandling)

- dysfunktion i venstre ventrikel

- angioødem i historie, herunder under anvendelse af ACE-hæmmere;

- stenose (ensidige eller bilaterale) af nyretarierne

- laktationsperiode (amning)

- alder op til 18 år (effekt og sikkerhed er ikke fastslået)

- overfølsomhed over for lægemidlet

- Overfølsomhed over for andre ACE-hæmmere.

Lægemidlet tages oralt, uanset måltidet, med en tilstrækkelig mængde væske.

Den daglige dosis, som regel, tages om morgenen, men kan opdeles i 2 doser - om morgenen og om aftenen.

Ved hypertension er initialdosis 5 mg om morgenen. Hvis blodtrykket ikke er normalt, kan den daglige dosis øges til 10 mg. Intervallet mellem dosisforøgelser skal være mindst 3 uger. Vedligeholdelsesdosen er normalt 10 mg. Den maksimale daglige dosis er 40 mg (20 mg 2 gange / dag).

Ved kronisk hjertesvigt er initialdosis 2,5 mg om morgenen. Forøgelse af dosis skal ske gradvist afhængigt af patientens tilstand. Vedligeholdelsesdosis er normalt 5-10 mg. Den maksimale daglige dosis er 20 mg.

I tilfælde af venstre ventrikulær dysfunktion er initialdosis 2,5 mg 2 gange dagligt, dosisjustering er mulig afhængigt af patientens tilstand. Den gennemsnitlige vedligeholdelsesdosis er 10 mg 2 gange dagligt.

For patienter med moderat nedsat nyrefunktion (CC 30-60 ml / min) og patienter over 65 år er startdosis 2,5 mg om morgenen. Vedligeholdelsesdosis er normalt 5-10 mg om dagen. Den maksimale daglige dosis er 20 mg.

For patienter med svær nedsat nyrefunktion (CC mindre end 30 ml / min) og på hæmodialyse er startdosis 2,5 mg / dag. Patienter i hæmodialyse bør tage stoffet efter dialyse. Vedligeholdelsesdosis er normalt 5 mg / dag. Den maksimale daglige dosis er 10 mg.

Måske brugen af stoffet i form af monoterapi eller i kombination med andre antihypertensive stoffer, især med diuretika. Samtidig tager diuretika en stigning i den hypotensive effekt.

Siden kardiovaskulærsystemet: i starten af behandlingen sjældent - arteriel hypotension (herunder ortostatisk), svimmelhed, svaghed, sløret syn; meget sjældent - brystsmerter, angina pectoris, hjertebanken, tromboembolisme af lungearteriets grene.

På den del af åndedrætssystemet: ikke-produktiv tør hoste, interstitiel pneumonitis, bronchospasme, åndenød, rhinorré, faryngitis.

Fra fordøjelsessystemet: mundtørhed, anoreksi, dyspeptiske lidelser (kvalme, diarre eller forstoppelse, opkastning, mavesmerter), ileus, pancreatitis, nedsat leverfunktion og zhelchevyvedeniya, hepatitis, gulsot.

På den del af centralnervesystemet og det perifere nervesystem: i sjældne tilfælde - hovedpine, svimmelhed, svaghed, træthed, døsighed, bevidsthedens dumhed; ekstremt sjældent (når det tages i høje doser) - depression, søvnforstyrrelse, perifer neuropati og paræstesi, muskelkramper, nervøsitet, tinnitus og sløret syn. Disse overtrædelser er midlertidige og normaliserede efter ophør af lægemidlet.

På den del af urinsystemet: sjældent - nyresvigt, proteinuri.

På grund af metabolisme: sjældent - hyperkalæmi, hyponatremi, smagsændringer (reaktioner er midlertidige og normaliserede efter seponering af lægemidlet).

På den del af reproduktionssystemet: meget sjældent, når det anvendes i høje doser - impotens.

På den hæmatopoietiske del er det muligt at reducere niveauet af hæmoglobin, hæmatokrit og blodpladeantal.

Allergiske reaktioner: hududslæt, angioneurotisk ødem i ansigtet og ekstremiteterne, læber, tunge, glottis og / eller hals, dysfoni, exfoliativ dermatitis, erythema multiforme (herunder Stevens-Johnsons syndrom), toksisk epidermal nekrolyse, pemphigus, læder kløe, urticaria, lysfølsomhed, vaskulitis, myosit, artralgi, arthritis, stomatitis.

Andre: meget sjælden, især hos patienter med nedsat nyrefunktion, diffuse sygdomme i bindevæv, eller ved samtidig terapi allopurinol, novokainamidom immunosuppressiv eller kan udvikle anæmi, thrombocytopeni, neuropati, stigende ureakoncentrationer hypercreatininemia, eosinofili; i isolerede tilfælde - øget aktivitet af hepatiske transaminaser, agranulocytose eller pancytopeni. Det er nødvendigt regelmæssigt at overvåge værdierne af ovennævnte laboratorieparametre før og under behandlingen, især hos patienter i fare.

De fleste bivirkninger er midlertidige og kræver ikke seponering af lægemidlet.

Symptomer: Et markant fald i blodtrykket, op til udvikling af sammenbrud, myokardieinfarkt, akut cerebrovaskulær ulykke eller tromboemboliske komplikationer, kramper, stupor.

Behandling: patienten overføres til en vandret stilling med et lavt hoved. I milde tilfælde er gastrisk skylning og indtagelse af saltvand vist i mere alvorlige tilfælde foranstaltninger til stabilisering af blodtrykket: IV injektion af saltvand, plasma-substitutter, om nødvendigt angiotensin II-administration, hæmodialyse (den gennemsnitlige eliminationshastighed for enalaprylat er 62 ml / min).

Med samtidig anvendelse med allopurinol er et fald i antallet af leukocytter i blodet leukopeni.

Analgetika, NSAID'er (for eksempel acetylsalicylsyre, indomethacin) kan reducere den hypotensive virkning af enalapril.

Ved samtidig brug med diuretika og andre antihypertensiva midler øges den hypotensive virkning af enalapril.

Anæstetiske midler og opioidreceptoragonister, mens de anvendes sammen med enalapril, øger blodtryksreduktionen.

Kalium, kaliumbesparende diuretika (især spironolacton, amilorid, triamteren) samt andre midler, for eksempel heparin, mens de anvendes sammen med enalapril, øger niveauet af serumkalium.

Bordsalt reducerer den antihypertensive virkning af enalapril.

Ved samtidig anvendelse med lithiumpræparater forekommer en stigning i koncentrationen af lithium i blodserumet (regelmæssig overvågning af lithiumindholdet er nødvendigt).

Enalapril Hexal i sjældne tilfælde forårsager en stigning i hypoglykæmisk effekt af orale hypoglykæmiske midler (for eksempel sulfonylurinderivater / biguanider) og insulin. I sådanne tilfælde kræves en reduktion af dosis af hypoglykæmiske midler.

Ved samtidig brug med procainamid forekommer et fald i antallet af leukocytter i blodet, leukopeni.

Samtidig anvendelse med cytostatika, immunosuppressiva, systemiske kortikosteroider, et mere markant fald i antallet af leukocytter i blodet og udviklingen af leukopeni observeres.

Enalapril forbedrer virkningen af alkohol.

Der skal udvises forsigtighed ved forskrivning af Enalapril Hexal til patienter med nedsat BCC (som følge af diuretisk behandling, samtidig med at saltindtagelse begrænses, hæmodialyse, diarré og opkastning) på grund af en øget risiko for pludselig og markant reduktion af blodtrykket efter endog den indledende dosis af ACE-hæmmeren. Transient arteriel hypotension er ikke en kontraindikation for at fortsætte behandlingen med lægemidlet efter stabilisering af blodtrykket. I tilfælde af re-sænkning bør blodtrykket reducere dosis eller ophøre med at tage lægemidlet.

Enalapril bør ikke ordineres til patienter, der undergår dialyse ved anvendelse af polyacrylonitrilmembraner AN 69 på grund af sandsynligheden for anafylaktiske reaktioner.

Inden du begynder at tage stoffet, bør du kontrollere din nyrefunktion. Patienter med nedsat nyrefunktion bør nedsætte enkeltdosis eller øge intervallerne mellem doser af lægemidlet

Før og under behandlingen skal blodtrykket overvåges, og laboratorieparametre skal analyseres, især ved tab af salte og / eller væsker, nedsat nyrefunktion, alvorlig eller nyrehypertension, hjertesvigt og hos patienter over 65 år.

I tilfælde af tidligere behandling med diuretika, især hos patienter med kronisk hjertesvigt, øges risikoen for ortostatisk hypotension derfor, inden behandlingen med enalapril startes, er det nødvendigt at kompensere for tab af væsker og salte.

Hos nogle patienter med bilateral stenose af nyrearterier eller stenose af en enkelt nyre var der en stigning i blodurinstof og serumkreatinin. Ændringerne var reversible, og satsen blev normal igen efter seponering af behandlingen.

Ved udvikling af angioødem i ansigt, ekstremiteter, læber eller strubehoved skal patienten straks holde op med at tage stoffet og konsultere en læge.

Måske udseendet af hoste, som stopper efter ophør af lægemidlet.

Pludselig afbrydelse af behandlingen fører ikke til tilbagetrækningssyndrom (en kraftig stigning i blodtrykket). Før undersøgelsen af parathyroidkirtlernes funktioner, bør lægemidlet aflyses.

Før kirurgi (herunder tandpleje) er det nødvendigt at advare kirurgen / anæstesiologen om brugen af ACE-hæmmere.

Lægemidlet bør ordineres med forsigtighed til patienter med diabetes på grund af risikoen for hyperkalæmi.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

Som følge af behandling med enalapril kan der udvikles individuelle reaktioner, hvilket kan svække patientens evne til aktivt at deltage i vejtrafikken, hvilket også skal tages i betragtning ved servicemaskiner og ved arbejde med enheder, der kræver øget opmærksomhed. Disse reaktioner øges ved at øge dosis og når man tager alkohol.

Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet og amning (amning).

Nyfødte og spædbørn, som har undergået intrauterin virkning af ACE-hæmmere, anbefales at overvåges nøje for øjeblikkelig påvisning af markant reduktion i blodtryk, oliguri, hyperkalæmi og neurologiske lidelser, hvilket er muligt på grund af et fald i renal og cerebral blodgennemstrømning, samtidig med at blodtrykket forårsaget af ACE-hæmmere reduceres. Ved oliguri er det nødvendigt at opretholde blodtryk og nyrefusion ved at injicere passende væsker og vasokonstriktormidler.

Kontraindikation: alder op til 18 år (effekt og sikkerhed er ikke fastslået).

For patienter med moderat nedsat nyrefunktion (CC 30-60 ml / min) er startdosis 2,5 mg om morgenen. Vedligeholdelsesdosis er normalt 5-10 mg om dagen. Den maksimale daglige dosis er 20 mg.

Kontraindikationer: leversygdom.

For patienter over 65 år er indledende dosis 2,5 mg om morgenen. Vedligeholdelsesdosis er normalt 5-10 mg om dagen. Den maksimale daglige dosis er 20 mg.

Lægemidlet er tilgængelig på recept.

Lægemidlet bør opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C. Holdbarhed - 3 år.

Hexal forberedelse - brugsanvisning

Med udviklingen af en allergisk reaktion ordinerer lægerne antihistaminer, der hjælper med at stoppe negative symptomer. I milde tilfælde kan du gøre med lokal handling - cremer, salver, næsedråber, øjne mv. I svære billeder, når de kliniske symptomer er maksimalt udtalte, er Cetirizine Hexal tabletter ordineret, der har antiallergiske egenskaber. Lad os se på stoffets egenskaber og reglerne for brug for børn og voksne.

Farmakologisk virkning og frigivelsesform

Fra hvad Hexal er patienter interesserede? Angivelsen siger, at tabletterne har en anti-allergisk virkning. Hver tablet indeholder 10 mg aktiv ingrediens. Du kan også købe stoffet i apoteker i form af dråber, der sælges i flasker på 10 og 20 ml.

Værd at vide: Hexal er en blokering af H1-histaminreceptorer, synes at være histaminantagonist, hjælper med at eliminere allergiske manifestationer, har antipruritiske og anti-eksudative egenskaber.

Cetirizine Hexal hjælper med at reducere permillabiliteten af kapillærvægge, lindrer næsten glat muskelspasmer og hudreaktioner (især med kold form af urticaria). Det reducerer også hyperaktiviteten af bronchi og lunger hos patienter med bronchial astma som reaktion på produktionen af histaminstoffer.

Har ikke anticholinerg virkning, giver tabletterne en beroligende effekt. Resultatet af ansøgningen registreres efter 60 minutter. Den maksimale koncentration af det aktive stof sammen med dets biologiske aktivitet observeres efter fire timer, og effektens varighed er en dag. Virkningen af lægemidlet varer i 72 timer efter annulleringen deraf.

Lige så vigtigt er det faktum, at tolerance til handling på grund af den regelmæssige brug af stoffet ikke udvikler sig. Den aktive ingrediens cetirizin absorberes hurtigt.

Instruktioner for brug og sammensætning

Den vigtigste aktive ingrediens i tabletformen og dråber til oral administration er cetirizindihydrochlorid i en dosis på 10 mg. Tabletterne indeholder også siliciumdioxid, lactosemonohydrat, magnesiumstearat - øger virkningen af cetirizin, har ikke biologisk aktivitet.

Sammensætningen af en milliliter dråber indbefatter den aktive ingrediens i en dosis på 10 mg + hjælpekomponenter i form af benzoesyre, propylenglycol, glycerol, renset vand, natriumacetat.

Lægemidlet anbefales til behandling af året rundt og sæsonbetingede former for rhinitis og allergisk konjunktivitis. Hjælper med at helbrede kronisk urticaria, dermatose, ledsaget af kløende følelser (passende behandling af dermatitis, neurodermatitis).

På Hexal instruktioner til brug lød kontraindikationer:

Overfølsomhed overfor den aktive komponent eller lægemidlet som helhed;
Børnenes alder op til 6 år (tabletform);
Barnebarn, amning;
Alvorlig nyresvigt
Medfødt eller erhvervet lactoseintolerans.

Vigtigt: lægemidlet Hexal er meget omhyggeligt ordineret til ældre i aldersgruppen med parallel brug af ethanol, barbiturater, opioid analgetika.

I løbet af behandlingen anbefales det at opgive kørsel og arbejde i forbindelse med øget opmærksomhedskoncentration. Ved samtidig brug af Hexal og Theophylline observeres et fald i clearance af cetirizin.

Drug Hexal forbedrer signifikant effekten af alkoholholdige drikkevarer, så under behandlingen af deres forbrug skal opgives. Undgå også brug af Cetirizine Hexal i tre dage inden du udfører en allergisk hudtest.

Bivirkninger

Lægemiddelmedicin fører til udvikling af bivirkninger. Instruktion deler dem til fælles og udvikler sjældent. Den første kategori omfatter overtrædelsen af fordøjelseskanalen, i de fleste af malerierne, der manifesteres af langvarig diarré.

Ofte patienter udvikler paræstesi, der er urimelig spænding, irritabilitet, asteni opdages. Nogle klager over forekomsten af hudreaktioner i form af patologisk udslæt og kløe.

Bivirkninger (er sjældne):

Hurtigt hjerterytme, puls;
angioødem;
dysuri;
nældefeber;
Urinering problemer;
Vægtforøgelse
Forstyrrelse af centralnervesystemet
Søvnforstyrrelse;
Bevidsthedstab
Urimelig aggression
Muskuloskeletale lidelser
Smagsoplevelsesforstyrrelser mv.

Når du observerer negative symptomer, afbrydes lægemidlet, så skal du kontakte en læge specialist for korrektion af medicinering aftaler. Lægen kan reducere doseringen af det modtagne middel eller anbefale en analog med den samme terapeutiske egenskab.

Dosering og indgift

Tabletterne skal tages oralt, sluge helt, vaskes med rigelige mængder almindeligt vand. Tyg ikke, brud eller hugge på nogen anden måde. Den ideelle modtagelsestid er aften, fordi pillerne har en lidt beroligende effekt.

For en voksen er dosen 10 mg pr. Dag (en tablet). Et stykke tager børn fra 12 år. Doseringen kan øges på grund af sværhedsgraden af den allergiske reaktion.

For din information er doseringen for børn 6-12 år på grund af kropsvægt. Hvis vægten er over 30 kg, foreskrives en pille en gang om dagen; kropsvægt mindre end 30 kg - 5 mg om dagen, det vil sige ½ tablet.

Doseringsmetode:

For en voksen og et barn over 12 år er den daglige dosis 20 dråber, hvilket er 10 mg af det aktive stof. Tag om aftenen lige før sengetid;
For børn fra 6 til 12 år er dosen også 20 dråber;
Børn fra 2 til 6 år giver 10 dråber om aftenen, hvilket svarer til 5 mg aktiv ingrediens;
Fra et år til to år er den anbefalede dosis 5 dråber to gange om dagen.

Hos ældre er dosisjustering ikke nødvendig. Hvis patienten har en historie med alvorlig nyresvigt, reduceres brugen med halvdelen. I tilfælde af leverinsufficiens vælges dosis individuelt.

Varigheden af behandling for sæsonbetinget allergisk rhinitis varierer fra 3 til 6 uger inklusive. Hvis planten ikke blomstrer lang, og pollen kun påvirker kort tid, bliver piller / dråber taget inden for 7 dage.

Overdosering ledsages af alvorlig søvnighed hos voksne. Hos børn, øget irritabilitet, angst og andre symptomer på centralnervesystemet. Hos børn kan udviklingen af urinretention, forstoppelse, tørhed i mundhulen, takykardi og patologisk udvidelse af eleverne udvikles.

Behandling af overdosering - gastrisk skylning, udnævnelse af enterosorbenter. Symptomatisk terapi udføres også afhængigt af de kliniske manifestationer. Der er ingen modgift.

Analoger af lægemidlet

Blandt analogerne, der har samme aktive ingrediens, udsender Zyrtec, Letizen, Zodak, Parlazin, Cetrin, Allertek og andre lægemidler. Lægemidler har kontraindikationer, selvudskiftning er strengt forbudt.

Cetrin tabletter indeholder 10 mg cetirizinhydrochlorid. Lactose, magnesiumstearat, majsstivelse, titandioxid og andre stoffer er angivet som hjælpekomponenter. Doseringsformer - tabletter og sirup. Lægemidlet har anti-allergiske egenskaber. Virkningsmekanismen ligner Hexalu.

Bemærk: Tetsinsirup / tabletter er den bedste analog af Hexal. Lægemidlet hjælper med at stoppe symptomerne på allergisk rhinitis (sæsonbetinget og kronisk), der anvendes til behandling af urticaria af enhver art, herunder en uidentificeret natur, angioødem, allergisk dermatose (neurodermatitis, atopisk dermatitis).

Tabletter kan tages fra 6 år, sirup gives til børn fra 2 år. Pas på med kronisk nyresvigt hos ældre. Dosis for en voksen er 10 mg dagligt, for børn 5-10 mg dagligt (afhængigt af vægt og alder).

Analoger til terapeutisk effekt:

De beskrevne lægemidler forårsager døsighed hos patienter i 85% af de kliniske billeder, men de fører sjældent til udvikling af bivirkninger, hvilket er et betydeligt plus.

Medikamenter af en ny generation af antihistaminegenskaber - Erius, Eden, Altiva, Telfast mv. Bidrager ikke til udviklingen af søvnighed, men deres brug fører ofte til negative reaktioner - takykardi, hovedpine, smerter i brystet.

Hexal hjælper med at stoppe symptomerne på en allergisk reaktion. Tabletter / dråber anbefales ikke til brug under graviditet og amning, da der ikke er udført videnskabelige undersøgelser, er risikoen ukendt.

Enalapril Hexal

Fabrikant: Hexal AG (Hexal AG) Germany

ATC-kode: C09AA02

Formfrigivelse: faste doseringsformer. Tabletter.

Generelle egenskaber. Ingredienser:

5 mg tabletter: aktiv ingrediens: enalaprilmaleat - 5,0 mg; Hjælpestoffer: natriumbicarbonat, lactosemonohydrat, majsstivelse, talkum, giproloza, magnesiumstearat.
Tabletter på 10 mg: aktiv ingrediens: enalaprilmaleat - 10,0 mg; Hjælpestoffer: natriumbicarbonat, lactosemonohydrat, majsstivelse, talkum, magnesiumstearat, jernoxidrødt.

20 mg tabletter: Aktivt stof: Enalaprilmaleat - 20,0 mg; Hjælpestoffer: natriumbicarbonat, lactosemonohydrat, majsstivelse, talkum, magnesiumstearat, ferrioxidrød, ferrioxidgult.

Farmakologiske egenskaber:

Farmakokinetik. Efter indtagelse absorberes ca. 60% enalapril fra mave-tarmkanalen. Fødeindtag påvirker ikke absorptionen af lægemidlet. Plasmaproteinbinding er mindre end 50%. Underkastet hydrolyse med dannelsen af enalaprilat, med udtalt farmakologisk aktivitet. Den maksimale serumkoncentration af enalapril nås efter 1 time, enalaprilat nås efter 3-4 timer. 4 dage efter administrationsstart er halveringstiden 11 timer. Udskiftes hovedsageligt af nyrerne - 60% (20% - som enalapril og 40% - som enalaprilat) gennem tarmene - 33% (6% - som enalapril og 27% - som enalaprilat).

Indikationer for brug:

-Hypertension;
-Kronisk hjertesvigt (som led i kombinationsbehandling)
-Dysfunktion i venstre ventrikel.

Dosering og indgift:

Lægemidlet kan bruges uanset måltidet og drikker masser af væsker.
Daglige doser indtages normalt om morgenen, men stoffet kan opdeles i 2 gange - morgen og aften.
Samtidig kan diuretika øge den hypotensive effekt.

Hypertension:
Den indledende dosis er 5 mg om morgenen (1 tablet med 5 mg enalaprilmaleat). Hvis mængden af blodtryk ikke vender tilbage til normal, når denne dosis tages, kan den daglige dosis øges til 10 mg. Intervallet mellem doser skal være mindst 3 uger.
Vedligeholdelsesdosen er som regel 10 mg enalaprilmaleat.
Den maksimale daglige dosis må ikke overstige 40 mg dagligt (2 gange 20 mg enalaprilmaleat).

Kronisk hjertesvigt:
Den indledende dosis er 2,5 mg om morgenen. Forøgelse af dosis skal ske gradvist afhængigt af patientens tilstand.
Vedligeholdelsesdosen er som regel 5 til 10 mg (1 til 2 tabletter på 5 mg hver eller 1 tablet med 10 mg enalaprilmaleat). Den maksimale daglige dosis må ikke overstige 20 mg (2 tabletter på 10 mg eller 1 tablet på 20 mg).

Venstre ventrikulær dysfunktion:
Den indledende dosis er 2,5 mg enalaprilmaleat 2 gange dagligt, dosisjustering er mulig afhængigt af patientens tilstand. Den gennemsnitlige vedligeholdelsesdosis er 10 mg 2 gange om dagen.

Patienter med moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance 30-60 ml / min) og patienter over 65 år:
Den indledende dosis er 2,5 mg om morgenen.
Vedligeholdelsesdosen er normalt 5 til 10 mg (1 til 2 tabletter af 5 mg eller 1 tablet på 10 mg) enalaprilmaleat pr. Dag. Den maksimale daglige dosis må ikke overstige 20 mg (2 tabletter af 10 mg eller 1 tablet af 20 mg) enalapril.

Patienter med svær nedsat nyrefunktion (kreatininclearance mindre end 30 ml / min) og er i hæmodialyse:
Den indledende dosis er 2,5 mg enalaprilmaleat per dag.
Patienter i hæmodialyse bør tage stoffet efter dialyse.
Vedligeholdelsesdosen er normalt 5 mg (1 tablet, 5 mg) enalapril per dag. Den maksimale daglige dosis må ikke overstige 10 mg (1 tablet på 10 mg eller 2 tabletter på 5 mg) om dagen.
Måske brugen af stoffet i form af monoterapi eller i kombination med andre antihypertensive stoffer, især med diuretika.

Applikationsfunktioner:

Der skal udvises forsigtighed ved forskrivning af Enalapril Hexal til patienter med nedsat cirkulerende blodvolumen (som følge af diuretisk behandling, samtidig med at saltindtagelse begrænses, hæmodialyse, diarré og opkast). Risikoen for pludselig og markant reduktion af blodtrykket øges, selvom den første dosis af ACE-hæmmeren påføres. Transient arteriel hypotension er ikke en kontraindikation for at fortsætte behandlingen med lægemidlet efter stabilisering af blodtrykket. I tilfælde af re-sænkning bør blodtrykket reducere dosis eller ophøre med at tage lægemidlet.
Enalapril bør ikke anvendes på dialysepatienter ved anvendelse af AN 69 polyacrylonitron membraner på grund af sandsynligheden for anafylaktiske reaktioner.
Inden du begynder at tage stoffet, bør du kontrollere din nyrefunktion. Patienter med nedsat nyrefunktion bør nedsætte enkeltdosis eller øge intervallerne mellem doser af lægemidlet.
Før og under behandlingen skal blodtrykket overvåges, og laboratorieparametre skal analyseres, især ved tab af salte og / eller væsker, nedsat nyrefunktion, alvorlig eller nyrehypertension, hjertesvigt og over 65 år.
I tilfælde af tidligere behandling med diuretika, især hos patienter med kronisk hjertesvigt, øges risikoen for ortostatisk hypotension derfor, inden behandlingen med enalapril startes, er det nødvendigt at kompensere for tab af væsker og salte.
Hos nogle patienter med bilateral stenose af nyrearterier eller stenose af en enkelt nyre var der en stigning i blodurinstof og serumkreatinin. Ændringerne var reversible, og satsen blev normal igen efter seponering af behandlingen.
Nyfødte og spædbørn, som har undergået intrauterin virkning af ACE-hæmmere, anbefales at overvåges nøje for øjeblikkelig påvisning af markant reduktion i blodtryk, oliguri, hyperkalæmi og neurologiske lidelser, hvilket er muligt på grund af et fald i renal og cerebral blodgennemstrømning, samtidig med at blodtrykket forårsaget af ACE-hæmmere reduceres. Ved oliguri er det nødvendigt at opretholde blodtryk og nyrefusion ved at injicere passende væsker og vasokonstriktormidler.
Med udviklingen af angioødem i ansigt, lemmer, læber eller strubehoved skal du straks holde op med at tage stoffet og konsultere en læge. Måske udseendet af hoste, som stopper efter ophør af lægemidlet.
Pludselig aflysning af behandling fører ikke til syndromet "aflysning" (en kraftig stigning i blodtrykket).
Før undersøgelsen af parathyroidkirtlernes funktioner, bør lægemidlet aflyses.
Før kirurgi (herunder tandpleje) er det nødvendigt at advare kirurgen / anæstesiologen om brugen af ACE-hæmmere.
Lægemidlet bør ordineres med forsigtighed til patienter med diabetes på grund af risikoen for hyperkalæmi.

Vejledning til trafikanter:
Som følge af behandling med enalapril kan der opstå individuelle reaktioner, hvilket kan skade patientens evne til aktivt at deltage i vejtrafikken, hvilket også bør tages i betragtning ved servicering af maskiner og ved arbejde med enheder, der kræver øget opmærksomhed. Disse fænomener forbedres ved at øge dosis og når man tager alkohol.

Bivirkninger:

De fleste bivirkninger er midlertidige og kræver ikke seponering af lægemidlet.

Kardiovaskulær system:
I starten af behandlingen, sjældent: arteriel hypotension (herunder ortostatisk), svimmelhed, svaghed, synshandicap og meget sjældent - brystsmerter, angina pectoris, hjertebanken, tromboembolisme i lungearterien.

På den anden side af åndedrætssystemet:
Uproduktive tør hoste, interstitiel pneumonitis, bronchospasme, åndenød, rhinorré, faryngitis.

Fra fordøjelseskanalen:
Tørre mund, anoreksi, dyspepsi (kvalme, diarré eller forstoppelse, opkastning. Abdominale smerter), intestinal obstruktion, pancreatitis, abnorm leverfunktion og galdeudskillelse, hepatitis, gulsot.

Fra nervesystemet:
I sjældne tilfælde kan hovedpine, svimmelhed, svaghed, træthed, døsighed, bevidsthedsløshed forekomme; ekstremt sjældent (når det tages i høje doser) - depression, søvnforstyrrelse, perifer neuropati og paræstesi, muskelkramper, nervøsitet, tinnitus og sløret syn. Disse overtrædelser er midlertidige og normaliserede efter ophør af lægemidlet.

Til nyrefunktion:
Sjældent - nyresvigt, proteinuri, udvikling af hyperkalæmi og hyponatremi samt smagsændringer (fænomenerne er midlertidige og normaliserede efter seponering af lægemidlet).

Fra reproduktionssystemet:
Meget sjældent, når de anvendes i høje doser, impotens.

Allergiske reaktioner:
Hududslæt, angioødem i ansigtet, ekstremiteter, læber, tunge, glottis og / eller larynx, dysfoni, eksfoliativ dermatitis, eksudativ erythem multiforme (herunder Stevens-Johnsons syndrom), toksisk epidermal nekrolyse, pemphigus, kløe, urticaria fotosensibilisering, serose, vaskulitis, myosit, artralgi, arthritis, stomatitis.

Laboratorieværdier:
Måske et fald i hæmoglobin, hæmatokrit og blodplade tæller. Meget sjældent, især hos patienter med nedsat nyrefunktion kan diffuse bindevævssygdomme eller samtidig behandling med allopurinol, procainamid eller immunosuppressive stoffer, anæmi, thrombocytopeni, neuropati, øget urea, hypercreatininæmi og eosinofili forekomme; i isolerede tilfælde - øget aktivitet af "lever" transaminaser, agranulocytose eller pancytopeni.
Det er nødvendigt regelmæssigt at overvåge værdierne af ovennævnte laboratorieparametre før og under behandlingen, især hos patienter i fare.

Interaktion med andre lægemidler:

Allopurinol: et fald i antallet af leukocytter i blodet, leukopeni.

Analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (for eksempel acetylsalicylsyre, indomethacin): lette den hypotensive virkning af enalapril er mulig.

Antihypertensive stoffer: øget hypotensiv virkning af enalapril, især under behandling med diuretika.

Anæstetika og narkotika: øget blodtryksreduktion.

Kalium, kaliumsparende diuretika (især spironolacton, amilorid, triamteren) såvel som andre midler, for eksempel heparin: en stigning i serumkalium.

Salt: svækkelse af den antihypertensive effekt.

Litium: Forøgelse af lithium i blodserum (kræver regelmæssig overvågning af lithiumindhold).

Orale antidiabetika, insulin: I sjældne tilfælde er det muligt at forbedre hypoglykæmisk virkning af orale hypoglykæmiske midler (for eksempel sulfonylurea / biguanidin) og insulin. I sådanne tilfælde er en reduktion i dosis af glucosesænkende lægemidler påkrævet.

Novokainamid: fald i antallet af leukocytter i blodet, leukopeni.

Cytotoksiske lægemidler, immunosuppressorer, systemiske kortikosteroider: et fald i antallet af leukocytter i blodet, leukopeni.

Alkohol: Forbedre virkningen af alkohol.

Kontraindikationer:

Enalapril Hexal kan ikke bruges, når

-overfølsomhed over for lægemidlet og til andre hæmmere af det angiotensin-omdannende enzym;
-angioødem i historien, herunder på baggrund af ACE-hæmmere;
stenose (ensidig eller bilateral) af nyretarierne;
-lever- eller nyresygdom
-graviditet, amning
-alder op til 18 år (effekt og sikkerhed er ikke fastslået).

overdosis:

overdosis:
Symptomer: Udtalt fald i blodtrykket, op til udvikling af sammenbrud, myokardieinfarkt, akut cerebrovaskulær ulykke eller tromboemboliske komplikationer, kramper, stupor.
Behandling: patienten overføres til en vandret stilling med et lavt hoved. I milde tilfælde vises gastrisk skylning og indtagelse af en saltvandsløsning. I alvorligere tilfælde er foranstaltninger til stabilisering af blodtrykket: intravenøs saltopløsning, plasmasubstitutter, om nødvendigt angiotensin II-administration, hæmodialyse (enalaprilat eliminationshastighed i gennemsnit 62 ml / min ).

Opbevaringsbetingelser:

Ved en temperatur på højst 25 ° C, der er i nærheden af børn!

Ferieforhold:

Emballage:

Tabletter på 5, 10 og 20 mg.
På 10 tabletter i blisteret fra aluminium / aluminium eller PVC / aluminiumsfolie.
På 1, 2, 3, 4 eller 5 blister sammen med instruktionen til forbrugeren i en papemballage.