Vigtigste / Bronkitis

Behandling af akut neurosensorisk høretab

Sensorineurale høretab er en ensidig eller bilateral dysfunktion af den auditive analysator, fyldt med delvis eller endog fuldstændigt høretab. Denne sygdom er også kendt som sensorineural døvhed eller NST.

klassifikation

NST har sin egen klassificering baseret på forskellige parametre.

På basis af strømningens varighed adskilles følgende typer af sensorinær døvhed:

  • Pludselig - Hørenedsættelse, der startede spontant og pludselig, for eksempel om morgenen begyndte en person at høre signifikant værre end om aftenen.
  • Akut - neurosensorisk høretab udvikler sig gradvist i flere dage.
  • Kronisk stabil og progressiv udvikling af sygdommen.

På basis af sensorisk døvhed er opdelt i:

  • Reversible - Hørelse, svækket af sygdommen, kan genoprettes helt eller næsten fuldt ud.
  • Stabil - med denne form for NST har patienten et fald og øget hørelse.
  • Progressiv - Hørelsen af ​​patienten forværres og fortsætter med at forværres med tiden.

Baseret på niveauet af hørselsskade er sygdommen klassificeret som:

  • Perifere lidelser forårsaget af skade på det indre øres sensoriske struktur.
  • Central - høretab er et resultat af skader på hjernebarken, kraniale nerver eller stier i hjernestammen.

På baggrund af tidspunktet for indtræden er sensorineural høretab:

  • Prelingual - symptomer opstår før udviklingen af ​​patientens tale.
  • Postlingual - sygdommen udvikler sig over tid efter dannelsen af ​​tale.

NST har også grader:

  • I grad (lys) - Høretab når fra 26 til 40 dB;
  • II grad (moderat) - fra 41 til 55 dB;
  • Grad III (moderat tung) - fra 56 til 70 dB;
  • IV grad (tung) - fra 71 til 90 dB;
  • døvhed - hørelsen er reduceret med mere end 90 dB, med andre ord, fra dette punkt hører personen slet ikke.

Årsager til neurosensorisk høretab

Der er mange faktorer, der fører til høretab. Generelt kan de opdeles i eksternt, internt og medfødt.

Eksterne årsager

Denne kategori omfatter fænomener fra omverdenen, der regelmæssigt støder på, som en person føler et fald i hørelsen med tiden:

  • Støjende miljø. Når en person er omgivet af et støjende miljø i lang tid, fører det næsten altid til høretab. For eksempel, livet i nærheden af ​​lufthavnen, arbejde i støjende produktion (på en byggeplads, i et produktionsværksted mv.), Misbrug af at lytte til musik i hovedtelefoner med højt volumen mv.
  • Skade. Skader på ørerne, især det indre øre, fører ofte til NST. Delikat væv kan blive såret som genstande og genstande (noget skarpt, insekter osv.) Samt kemikalier inde i øret, der ikke er beregnet til dette sarte område.
  • Medicin. Der er en række stoffer, der forårsager høretab, og især sensorineural døvhed som bivirkninger. Derfor, hvis en person begyndte at høre værre, når der tages medicin, så er du nødt til at konsultere din læge og finde alternative behandlingsmetoder.

Interne årsager til sygdommen

Det er ikke ualmindeligt, at høretab er en konsekvens af en udsat eller vedvarende sygdom:

  • Viral infektioner. Rubella, mæslinger, influenza, herpes, aids og epidemisk parotitis (også kendt som hundepumpen) skyldes ofte sensorineural døvhed som komplikationer.
  • Inflammatoriske processer. Inflammatoriske processer, der forekommer i kroppen, og relaterede sygdomme kan også tjene som årsagen til sygdommen. Især ofte forårsager høretab purulent labyrintitis (betændelse i det indre øre) og meningitis (betændelse i foringen af ​​hjernen). Øget adenoid vækst kan også føre til delvis eller fuldstændigt høretab.
  • Allergi. Kronisk serøs otitis i mellemøret, hvilket er en komplikation af allergisk rhinitis, forårsager oftest sygdom hos børn.
  • Autoimmunitet. En sådan autoimmun sygdom, som Wegeners granulomatose, forårsager ofte neurosensorisk høretab som en komplikation og samtidig symptom.
  • Neoplasmer. Patologiske neoplasmer i broens cerebellare trekant kan i sidste ende føre til kompression af nerverne, hvilket igen vil medføre nedsat hørelse.
  • Otosklerose. Sygdommen er en patologisk proliferation af knoglevæv omkring et af øreets ørevene, men processen kan senere manifestere sig i det indre øre og derved forårsage neurosensorisk høretab.

Årsager til medfødt neurosensorisk høretab

Visse udviklingsforstyrrelser i mellem- eller inderøret kan forårsage sensorineural døvhed uden nogen faktorer, der påvirker en person efter fødslen. Dette gælder primært for genetiske abnormiteter:

  • Waardenburg syndrom;
  • Usher;
  • stickler;
  • Lange-Nielsen;
  • Pendred;
  • Alport;
  • Refsum sygdom;
  • neurofibromatosis type II.

Ud over genetiske sygdomme kan faktorer, der er direkte relateret til dets prænatale udvikling imidlertid også påvirke sandsynligheden for, at et nyfødt barn har sensorineural døvhed:

  • mere end 60% af de fødte børn, hvis moder lidt af alkoholisme og misbrugte alkohol under graviditeten, registrerede NST;
  • føtal hypoxi fører også til auditiv skade
  • en arvelig faktor er ikke udelukket: hvis mindst en af ​​forældrene fik en sådan diagnose, er det sandsynligt, at du bliver nødt til at holde øje med barnets hørestatus.

symptomer

Det tydeligste symptom på pludselig sensorineural døvhed er en følelse af høretab umiddelbart efter opvågnen. Sygdommen begynder med dette første prioriterede tegn. Symptomet kan dog ikke mærkes med det samme, og derfor skal du bruge hovedtelefoner eller foretage et telefonopkald.

Høretab er imidlertid ikke det eneste samtidige symptom på sensorineuralt høretab. Patienter ledsages også af presbyacusis med tilhørende symptomer:

  • mærkbart tab af hørbarhed af høje lyde - kvindelig stemme, telefonring, fuglesang;
  • vanskeligheden ved at forstå samtalepartneren, især når man taler i telefon eller i støjende steder
  • ringer i begge eller et øre, tinnitus;
  • lyde synes mindre hårde og klare;
  • baggrundslyde virker for højt, irriterende.

I tilfælde, hvor patienten ikke kun har NST, men også Meniere's sygdom, tilføjes følgende lidelser i det vestibulære apparat til listen over symptomer:

  • balanceforstyrrelse - det er undertiden umuligt for en patient at endda sidde;
  • regelmæssige udbrud af svimmelhed;
  • kvalme, ofte ledsaget af opkastning
  • øget svedtendens
  • trykændring, normal for personen: dens fald, og lejlighedsvis - øge;
  • huden bliver blekere.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Da neurosensorisk høretab er en sygdom med en ikke-smitsom karakter, påvirkes kun det indre øre. Med andre ord giver sygdommen ingen sekundære komplikationer ud over problemet.

I tilfælde af uforholdsmæssig, ukorrekt eller manglende behandling bliver NST først kronisk, hvorefter den udvikler sig og i sidste ende fører til fuldstændig og irreversibel døvhed.

diagnostik

Hvis en person har klager over hørelsen, så er otolaryngologen den første til hvem du skal gå. I fremtiden vil lægen bestemme årsagen, form og grad af høretab, baseret på historiens indsamling og resultaterne af patientens undersøgelse.

Det er relativt nemt at diagnosticere sygdommen. Som regel kan denne diagnose udføres på baggrund af resultaterne af et hørestudie i bogstaveligt en dag. Og på samme dag kan et sensorineurelt høretab foreskrives.

Taltest

Talehørforskning omfatter to metoder med sine egne specifikationer og egenskaber:

  • Den sædvanlige. Specialisten udtaler ord, tal, sætninger i en hvisken eller i en normal stemme.
  • Tale audiometri. Det kræver en optaget tale og et audiometer. I de seneste tider er tale-audiometri ved at få fart som en aftale til diagnose.

I tale-audiometri skelnes tærsklen for lyddetektion og tærsklen, hvorfra tal til patienten bliver læselig. Høretærskelværdierne for lavfrekvente og højfrekvente lyde varierer lidt hos normale høreapparater, men forskellen er signifikant med høretab.

Studie tuning gaffel

Undersøgelsen af ​​en tuning gaffel i forbindelse med sin enkelhed og bærbarhed kan udføres i enhver indstilling. Den eneste betingelse - det bør ikke være støjende. Forskning er nødvendig til definition af både ben og luftpasningsevne.

Et sæt Bezold-Edelman tuning gaffel giver dig mulighed for at foretage forskning på hele tone skalaen - fra 16 Hz til 4,096 Hz. Undersøgelsen vil imidlertid ikke tillade en mere højfrekvent undersøgelse - dette vil kræve en fløjte af Galton og et monokord af Streuiken.

To forskellige frekvensforstærkningsgafler bruges til at diagnosticere neurosensorisk høretab - 128 Hz og 2.048 Hz, som giver en ide om tilstanden til lydførende og lydopfattende apparat og giver dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​læsionen.

audiometri

Et audiometer er en elektrisk lydgenerator, der giver dig mulighed for at levere klare lyde (såkaldte toner) og er også nødvendigt for at studere permeabiliteten både gennem luften og gennem knoglen.

Et almindeligt (klinisk) audiometer undersøger høretærskler i intervallet 125-8.000 Hz for luftledning og 125-4000 Hz for knoglemarv. Volumenkontrollen giver dig mulighed for at forstærke lyde op til 110 dB for at studere luftstrømmen, op til 60 - ben.

Studiet af høring ved denne teknik er udtrykt i strømmen af ​​oprindeligt svage lyde, som med et nyt foder gør regulatoren højere. Fremgangsmåden udføres ved forskellige frekvenser, og indtil patienten hører en tone.

Resultatet opnås således tabelværdier, ved hvilke frekvenser og med hvilket volumen en person hører, og om disse indikatorer svarer til normerne.

behandling

Terapi til neurosensorisk høretab indeholder en omfattende liste over terapeutiske foranstaltninger: fra ordinerende lægemidler til kirurgisk indgreb. Behovet for visse foranstaltninger bestemmes af sygdomsfasen og de kvantitative og kvalitative indikatorer for de ledsagende symptomer.

præparater

Den mest effektive terapi er medicin i de indledende stadier af sygdommens udvikling, hvis patienten har ansøgt rettidigt.

Den bedste måde at bekæmpe pludselig neurosensorisk høretab på er en chokdosis af glukokortikoidhormoner i 5-8 dage. Ud over hormoner er der også andre lægemidler, der foreskrives for hver patient individuelt under hensyntagen til sundhedsmæssige og sygdomsforløbet:

  • antibakterielle lægemidler i nærvær af infektion - aminopenicillin, cephalosporin;
  • diuretika - furosemid, torasemid;
  • metaboliske midler - cocarboxylase;
  • antikoagulantia - Heparin, Trental;
  • anticholinesterase lægemidler - Galantamin, Prozerin;
  • medicin, der forbedrer blodcirkulationen i hjernevævet Piracetam, Cinnarizin, Cerebrolysin;
  • kortikosteroider - Prednisolon, Dexamethason;
  • opløsninger af Reopoliglukina, Gemodez;
  • vitaminer - C, gruppe B;
  • Novokainisk blokade (reducere støj og tinnitus).

fysioterapi

Patienter med sensorineural høretab er ofte ordineret med følgende procedurer:

  • Drug electrophoresis. Metoden for elektroterapi, hvor menneskekroppen påvirkes af en konstant strøm af lav styrke i kombination med brug af stoffer.
  • Darsonvalization. Fysioterapiproceduren baseret på virkningerne på hud og slimhinder af pulserende højfrekvente, højspændings- og lavstyrkestrømme.
  • Endaural fonoelektroforese. Behandlingen af ​​fysiske faktorer baseret på virkningen af ​​ultralyd i kombination med lægemidler.
  • Akupunktur. Akupunktur, akupunktur, akupunktur - disse er alle navne på samme behandlingsmetode, udtrykt som effekten af ​​fine nåle på visse biologisk aktive punkter i menneskekroppen.
  • Galvanisering. Påvirkningen på den menneskelige krop af en kontinuerlig elektrisk strøm med lav styrke og lav spænding ved hjælp af overlejrede elektroder.

Høreapparat og kirurgi

Høreapparater er brugen af ​​et høreapparat for at forbedre hørelsen af ​​en person med neurosensorisk høretab, fordi sygdommen er en direkte indikation for dette.

Et høreapparat er en elektroakustisk enhed, der modtager et lydsignal, hvorefter det omdannes, forstærkes og overføres til en persons øre. Høreapparater er opdelt i:

  • bag-øret, placeret bag øret og karakteriseret ved pålidelighed og lille størrelse;
  • intra-ear, som er anbragt i øreåbningen.

Høreapparatet kan udstyres med automatisk volumenkontrol og komprimering af frekvensspektret for lydoverførslen. Derudover har noget, selv det mest enkle apparat, en række funktioner og parametre:

  • kilden til dens magt
  • hvor lang tid det kan fungere kontinuerligt
  • vægt;
  • størrelse;
  • evnen til at forbinde den til telefonen mv

I løbet af de sidste ti år har en ny måde at håndtere neurosensorisk høretab, cochlear implantation, i stigende grad været praktiseret. Denne type terapi er særlig bemærkelsesværdig, fordi den er velegnet til patienter med svære sygdomsformer og endda med perifer døvhed.

Metoden gør det muligt at genoprette opfattelsen og behandling af lyd med en auditiv analysator. Præstik af cochlea tillader det akustiske signal at blive omdannet til en elektrisk impuls, der stimulerer den auditive nerve ved hjælp af elektroder indsat i cochlea.

Efter cochleær implantation begynder nogle patienter straks at opfatte levende tale, men de fleste patienter skal stadig arbejde sammen med en høre-terapeut.

Denne video beskriver årsagerne til sensorineurelt høretab, diagnostiske foranstaltninger, som normalt udføres, samt høreapparater og kirurgi til denne lidelse:

Folkelige retsmidler

Traditionel medicin er en gave i kampen mod sensorineural høretab. I sit sortiment og komprimerer og dråber og helbredende bouillon:

  • Alkohol komprimerer. En lille hank af bandage bør danne en firkant, så den består af 10-12 lag bandage. Firkanten skal være fugtig med alkohol og anvendes som kompress, så den en smule dækker ørekanalen og gik til mastoidprocessen. Fra oven skal du dække med et håndklæde, og personen selv skal lægge sig på et sundt øre. Kurset er 5 procedurer, der varer mindst to timer og bedre - tre.
  • Appliqué med bagt løg. Tag en lille ring af løg op til 5 centimeter og bage det lidt i ovnen. Indpak i en bomulds- eller bomuldsklud og indsæt i ørehullet, efterlad enderne, så senere kan applikationen nemt fjernes. Forlad kurs i 5-10 procedurer.
  • Varm komprimering. Til 1 kop rugmel skal du tage 15 tørrede frugter af enebær og en knivspids frugt, som du skal male i en kaffekværn. Forbered dejen fra blandingen. Med "brød" kogt i ovnen, mens det stadig er varmt, skal du skære skorpen, suge 70% af alkoholen og lave ørepresse over det hele natten.

Kompressen selv bør lægges rundt om øret, så ørekanalen og skallen er åbne. Ovenfor er det nødvendigt at lægge papiret til kompresser og bomuld, som kan købes på ethvert apotek. Kurset består af 10 sessioner.

  • Mandelolie. Dråbe i det ømme øre en eller to gange om dagen for 6-7 dråber. Brug denne metode skal ikke være længere end en måned, hvorefter du skal have en pause på 20-30 dage.
  • Olie med løvløgekstrakt. Tag et tørt bladblad og slip det. Tre spiseskefulde af denne knuste plante hæld en spiseskefuld solsikkeolie (helst raffineret). Bland godt og læg på et sted, hvor der ikke er lys eller sollys. Lad det brygge i 2 uger. Træ og dryp to gange om dagen, morgen og aften, 2 dråber i et ømt øre.
  • Tinktur af løvblad. Tag en halv kop kogt vand og tilsæt en spiseskefuld tørt, finhakkede blade. Giv opløsningen infusioner og spænd den. Dråbe i to uger to gange om dagen, to eller tre dråber.
  • Dråber med hvidløg. Tag et hoved hvidløg og bland med olivenolie i et forhold på 1:10. Herefter placeres blandingen i en lille flaske og rystes, indtil massen bliver homogen. Begrave det ømme øre to gange om dagen, to dråber.
  • Dråber med bagt løg og spidskommen. Det er nødvendigt at tage en lille løg, skræl den af, lav et lille hul i det og tilsæt en teskefuld uden en kumminfræs til dette hul. Bage løget i ovnen, indtil en gylden brun skorpe er dannet og afkølet.

    Når pæren er afkølet, skal den klemmes. Udvalgt øre begrave øre to dråber tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er en måned.

  • Drops med propolis. Tag en teskefuld propolis tinktur (apotek) og bland med tre teskefulde olie (oliven), hæld i en lille flaske og ryst et par gange, indtil blandingen er helt homogen. Dip en lille bomuldsrulle ind der og lad den stå i ørerne hele natten. Det er ikke værd at blive behandlet på denne måde i mere end to uger, hvorefter du skal tage en pause uden fejl.
  • Drikke af birk tjære. Tag en spiseskefuld tjære og fortyn den i 300 ml varm mælk. Bland godt til glat. Drikke dette glas hele dagen. Behandlingsforløbet er 5 dage.
  • Hot bouillon fra humle kegler. Tag en spiseskefuld humlekogler, hæld et glas kogt vand og lad i 15 minutter for at blande buljongen. Læg et glas under et håndklæde og derved skabe de nødvendige betingelser for en fuldstændig forberedelse. Så spænd og drik to til tre gange om dagen i en måned.

  • outlook

    For neurosensorisk høretab er prognosen mere end optimistisk: mere end halvdelen af ​​patienter med en sygdom diagnosticeret i tide tilbageleverer deres hørelse til deres oprindelige tilstand.

    For mennesker, hvis sygdom har udviklet sig markant, går det heller ikke tabt - moderne metoder, især høreapparat og kirurgi, gør det muligt at høre selv patienter med stadium IV-sygdom.

    De vigtigste faktorer, som prognosen for sensorinær døvhed afhænger af, er:

    • menneskelig årvågenhed og ansvarlig holdning til deres helbred;
    • rettidig henvisning til en specialist
    • erfarne otolaryngologist;
    • korrekt udvalgt terapi, der tager hensyn til alle faktorer.

    Forebyggende foranstaltninger

    Som forebyggelse af sensorineural høretab anbefales det:

    • I tid til at behandle sygdomme i nasopharynx, som gennem det auditive rør, kan infektionen let komme ind i mellemøret og provokere inflammation. Som et resultat af den inflammatoriske proces kan der forekomme sensorineural høretab.
    • Behandle virusinfektioner så hurtigt som muligt, da de også er i stand til at give komplikationer ved at høre og efterfølgende forårsage sygdommen.
    • Ældre som forebyggende foranstaltning bør årligt undersøges af en otolaryngolog, for ikke at gå glip af det øjeblik, hvor nedsat hørelse begynder.
    • Hvis en persons arbejde er forbundet med hyppige høje lyde og vibrationer, er det nødvendigt at erhverve og lægge hovedtelefoner (ørepropper) i øjeblikket robotter.
    • Undgå skadelige vaner, der kan påvirke blodcirkulationen i hjernen og høreapparaterne negativt. Blandt sådanne vaner er rygning (både cigaretter og vandhane).
    • Brug ikke skarpe eller uhensigtsmæssige genstande ved rengøring af øret. Dette kan provokere infektion og yderligere betændelse i øret.
    • Sørg for, at der ikke kommer fremmedlegemer eller væske ind i øret. Hvis dette sker, skal du fjerne det så hurtigt som muligt.
    • Hvis det er muligt, undgå langvarig brug af stoffer med høj ototoksicitet (det vil sige dem, der i deres bivirkninger har en negativ effekt på ørerne og hørelsen).

    Sensorineurale høretab, på trods af den lette forekomst og graden af ​​konsekvenserne - ikke en sætning. Næsten alle, der er blevet diagnosticeret med denne sygdom, kan genvinde et godt øre for sig selv. Den vigtigste betingelse er at være ansvarlig for dit eget helbred.

    Sensorineurale høretab: Hvad er denne sygdom?

    Sensorineurale høretab er en sygdom, hvor høretab opstår på grund af skade på organerne i det indre øre, den auditive nerve eller midten i hjernen, som er ansvarlig for lydopfattelsen.

    Afhængigt af hvilken del af denne vej er berørt, er der tre typer af denne sygdom:

    • hvis organerne i det indre øre (cochlea) påvirkes - specielle hårcelle receptorer, der er ansvarlige for lydopfattelse, så kaldes denne sygdom sensorisk høretab;
    • hvis grene af den auditive (før dør-cochlear) nerve, som overfører lydimpulser fra det indre øre til hjernen, påvirkes, så er det neurosensorisk eller sensorineuralt, høretab;
    • hvis de auditive centre, der opfatter de oplysninger, der kommer fra det indre øre (disse centre er placeret i hjernens trunk og cortex) påvirkes, så er det et høretab af central oprindelse.
    strukturen af ​​det ydre, midterste og indre øre (skema)

    Hvad er forskellen mellem høretab af neurosensorisk type fra andre former for høretab? Med neurosensorisk høretab påvirkes de lydmodtagende organer, og med andre typer høretab (for eksempel med ledende høretab), lider de lydledende organer (såsom knogler i mellemøret, trommehinde).

    Hvilket høretab betragtes som høretab, og hvad - allerede døvhed? Graden af ​​sensorineural høretab

    Det antages, at høretab er et partielt høretab. Der er følgende grader af høretab hos voksne:

    • mildt høretab (når tærskelværdien i frekvensområdet fra 500 til 4000 Hz stiger til 40 decibel); på samme tid kan en person temmelig selvsikker høre og skelne samtaletal i en afstand på 4-6 meter fra sig selv;
    • høretab (høretab) moderat (når tærskelværdien i samme område stiger fra 41 til 55 decibel). En person med en gennemsnitlig sensorisk høretab kan helt sikkert høre og forstå det talte sprog omkring ham i en afstand på 1 til 4 meter.
    • Man kan tale om sensorisk høretab af alvorlig sværhedsgrad, når tærskelværdien for en person er op til 70 decibel, og han kan kun høre talesprog på kun 1 meter eller mindre.

    Hvis patientens høretærskel begynder med 70 decibel og når 90 dB eller mere, kan vi i dette tilfælde allerede tale om døvhed.

    Symptomer på neurosensorisk høretab og dets tegn

    Det vigtigste symptom på denne sygdom er høretab. Det kan være ensidigt eller bilateralt, undertiden ledsaget af ringe i ørerne og en følelse af overbelastning i ørerne, nogle gange selv kvalme og opkastning. Høretab kan desuden ledsages af svimmelhed og ustabilitet (stående og gå).

    Hvorfor opstår denne sygdom? Årsager til høretab i tilfælde af sensorisk høretab

    Denne form for høretab er medfødt og erhvervet.

    Medfødt høretab kan skyldes genetisk svigt: Forskere har identificeret specifikke gener, der er ansvarlige for høretab. I sådanne tilfælde er høretab eller døvhed arvelig, overført fra generation til generation (hvis genet er dominerende) eller ikke hos alle børn (hvis genet er recessivt).

    Selv medfødt høretab kan opstå, når det indre øre er underudviklet. Da det indre øre og de hørbare nerver er dannet i de sene stadier af graviditeten og er meget følsomme for ydre skadelige faktorer, kan mange sygdomme hos moderen og andre negative faktorer føre til neurosensorisk høretab og selv døvhed hos børn i de tidligste udviklingsstadier.

    Så med for tidlig fødsel øges risikoen for høretab i et barn til 5%. Hvis der er en kvinde med en røde hunde under graviditeten, så vil barnets hørenedsættelse helt sikkert udvikle sig.

    Derfor anbefales kvinder at blive vaccineret mod rubella eller det er nyttigt for dem at have det før begyndelsen af ​​reproduktiv alder og graviditet. Mors sygdomme som alkoholisme, syfilis og chlamydia kan også føre til neurosensorisk døvhed hos det ufødte barn.

    Erhvervet sensorineural høretab

    Men oftest sensorineural høretab er erhvervet, det vil sige det manifesterer sig i livet - gradvist eller pludselig (akut). Ofte påvirker denne form for høretab mennesker fra 20 til 36 år, mest mænd.

    Hvorfor opstår der erhvervet CNT?

    Den første mulige årsag er en lyd (eller akustisk) skade. Det opstår efter langvarig eksponering for højeffekt lyde (mere end 90 decibel). Dette sker, hvis en person arbejder under forhold med øget lydbakgrund eller for eksempel ofte sker ved musikkoncerter, tæt på lydhøjttalerne.

    En anden årsag til døvhed er mekanisk skade, hvor strukturen i det indre øre, den auditive nerve eller den auditive cortex er beskadiget.

    Men den mest almindelige årsag til erhvervet sensorisk høretab er muligvis hørenedsættelse som følge af udsættelse for forskellige skadelige stoffer til høreorganerne. Disse omfatter stoffer med ototoksiske egenskaber - det vil sige dem, der kan have en skadelig virkning på organsystemet. Først og fremmest er disse forskellige grupper af antibiotika (såsom tobramycin), nogle diuretika (furosemid), samt en række andre lægemidler, såsom aspirin eller methotrixat.

    lytte til høj musik har en negativ effekt på hørelsen

    For at beskytte hørelsen mod sådanne skadelige påvirkninger, før du tager medicin, bør du omhyggeligt studere instruktionerne til lægemidlet.

    Hvis du læser om de skadelige virkninger ved hørelsen, og at et lægemiddel kan medføre risiko for høretab i afsnittet om bivirkninger, er det derfor fornuftigt at konsultere din læge om muligheden for at ordinere et andet lægemiddel, der ikke har ototoksiske egenskaber.

    I nogle tilfælde sammen med en læge er det nogle gange muligt at finde et behandlingsregime, hvor der vælges lægemidler, der ikke har nogen skadelige virkninger på hørelsen. Høretab i form af varierende grader af sensorineurisk høretab kan også observeres efter at have lidt forskellige sygdomme.

    Disse omfatter virussygdomme som f.eks. Hundepest (kusse), mæslinger, røde hunde, influenzainfektioner samt bakterielle infektioner som syfilis og skarlagensfeber. I løbet af disse sygdomme kan der forekomme komplikationer, som kan opstå som høretab eller endda døvhed.

    For at forhindre udviklingen af ​​sådanne komplikationer er det vigtigt at vaccinere og ikke bære sygdommen på dine fødder, som det ofte er tilfældet, og allerede i begyndelsen af ​​disse smitsomme sygdomme skal man konsultere en læge og indlede en fuldstændig og seriøs behandling.

    En sådan holdning til deres helbred kan medvirke til at reducere risikoen for neurosensorisk høretab efter tidligere infektioner. Derudover kan purulente betændelser i nærliggende organer (for eksempel betændelse i mellemøret, purulent labyrintitis) spredes til det indre øreområde og forårsage alle de samme negative forstyrrelser.

    Vi tilbyder at se en interessant video om denne sygdom og det indre øre anatomi:

    Hvordan skelner sensorineurale høretab fra andre former for høretab?

    Denne opgave skal kun løses af en otolaryngolog (ENT-læge). Hvis du personligt eller et familiemedlem viser tegn på høretab, især akut (det vil sige høretab er sket akut i flere dage eller endda timer) - ikke selvmedicinere og kontakt så hurtigt som muligt en kvalificeret og erfaren ENT-specialist. Dette vil ikke kun redde dine nerver fra unødvendige oplevelser, men måske hjælpe med at holde din hørelse!

    Nedenfor vil du få nyttige oplysninger om, hvordan du skelner mellem forskellige typer høretab, men vi gentager: Disse oplysninger er kun givet som reference, og kun otolaryngologen skal være involveret i diagnosticering af sygdomme! Så en af ​​de vigtige opgaver, der konfronterer en læge, er at skelne neurosensorisk høretab fra den såkaldte ledende.

    Deres væsentligste forskel ligger i det faktum, at de lydmodtagende organer (hårceller i det indre øre, den auditive nerve, hjernens auditiv cortex) med den første type høretab lider, og for det andet lider lydsendende organer i den auditive sfære: ydre øre eller trommehinde.

    Desuden udfører otolaryngologen den såkaldte Weber-test, som gør det muligt at bestemme, hvorvidt høretabet er ensidigt eller tosidet og fra hvilken side læsionen bestemmes. Dette hjælper lægen med at forstå, hvad behandlingens taktik skal være i tilfælde af høretab.

    Behandling af sensorineural høretab

    Da sensorineurelt høretab eller døvhed kan forekomme akut og på kort tid er det især vigtigt at konsultere en læge og begynde en passende behandling i de første timer efter sygdommens udvikling.

    Om nødvendigt skal en sådan behandling udføres i den otolaryngologiske afdeling på hospitalet.

    Under disse forhold bliver sandsynligheden for effektiv behandling af høretab eller endog fuldstændig genopretning af hørelsen ret høj (fra 70 til 90% eller mere). Det subakutte og kroniske forløb af sensorineuralt høretab (det vil sige en, der forekom inden for 1-3 måneder og henholdsvis 3 måneder), giver desværre meget terrængre terapi.

    Medikamenter til behandling af sensorineurale høretab

    Hovedgruppen af ​​lægemidler, der anvendes til behandling af sensorineurisk høretab, er stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen, herunder inden for organerne i det indre øre og hjernen.

    Disse omfatter neutropiske gruppe lægemidler - piracetam, cerebrolysin, vinpocytin, samt lægemidler, der forbedrer blodets reologiske egenskaber (såsom pentoxifyllin).

    Disse lægemidler er normalt ordineret intensiv kursus i en periode på 10 dage til to uger eller mere. Da nøglepunktet i behandling af neurosensorisk høretab er at starte behandlingen så tidligt som muligt, er disse præparater ordineret i øgede doser - både intravenøst ​​i form af dråber og så videre intramuskulært. Det praktiseres også nogle gange for at injicere lægemidler direkte ind i det indre øres område (intratrampanalt) ved hjælp af en shunt i trommehinden.

    Hvis hørenedsættelse kombineres med svimmelhed og ustabilitet, gives også en god terapeutisk effekt ved at ordinere lægemidler, der påvirker den del af det indre øre, der er ansvarlig for kroppens position i rummet. Denne gruppe af stoffer indbefatter stoffer som betaserk, betahistin og andre.

    For at reducere betændelse i det påvirkede område af det indre øre anvendes hormonelle præparater såvel som lægemidler, der lindrer edematøst i det indre øre (diuretika).

    Derudover er der normalt ud over disse lægemidler ordineret medicin, der forbedrer kroppens modstandsdygtighed mod sygdomme. Disse omfatter udnævnelsen af ​​vitaminer fra gruppe B (thiamin, pyridoxin), E og andre sporstoffer (især magnesium) og andre lægemidler.

    Ikke-medicinske behandlinger

    Ud over lægemidler, der er velprøvede i behandlingen af ​​sensorineurale høretab, er der andre metoder til behandling af denne sygdom. For at de skal give den maksimale virkning, er det vigtigt at kombinere dem med medicineringskurser.

    Disse behandlingstyper omfatter fysioterapi behandling. Procedurerne hjælper medikamenter til at forbedre mikrocirkulationen i det indre øre samt øge strømmen af ​​lægemidler og mikroorganismer til det berørte område, hvilket fremskynder genoprettelsen af ​​auditive og vestibulære funktioner.

    Så med neurosensorisk høretab er der vist en forholdsvis ny fysioterapeutisk procedure - mikrostrømrefleksbehandling. Det menes at det er særligt nyttigt at korrigere medfødt høretab hos børn.

    Forebyggelse af neurosensorisk høretab

    Efter en akut periode med neurosensorisk høretab, selvom behandlingen har givet gode resultater, er det vigtigt at gøre det for at reducere risikoen for tilbagefald.

    Desværre sker det, at når der opstår alvorlige belastninger, er kroppen udarmet, alvorlig, herunder smitsomme sygdomme (meningitis, influenza osv.), Kan sygdommen komme tilbage igen.

    For at reducere denne sandsynlighed vil en otolaryngolog foreskrive mediciner, der hjælper med at beskytte dig mod høretab på lang sigt i tilbagesøgningsperioden efter akut sensorineurelt høretab. Det drejer sig om stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen (fx chimes), som er vigtige for at tage kurser. Dette omfatter også at tage vitaminer fra gruppe B og E.

    Behandling af alvorlige former for neurosensorisk høretab

    I alvorlige og avancerede former for sensorineuralt høretab, såvel som i disse tilfælde, blev den traditionelle behandling udført for sent, eller det var ikke effektivt nok, er patienten ordineret brugen af ​​høreapparat. Men i øjeblikket er der mere moderne og effektive måder at korrigere neurosensorisk døvhed på.

    Et alternativ til høreapparat er den såkaldte cochlear implantation. I dette tilfælde opnås forbedring af hørelsen på grund af det faktum, at det cochleære implantat transmitterer lydimpulser, som stimulerer lydnerven direkte.

    I fremtiden kan terapier, der involverer brug af stamceller, blive en af ​​de mest lovende måder at behandle neurosensorisk døvhed på.

    I øjeblikket er sådanne procedurer endnu ikke udført hos mennesker, men i forsøg på mus har forskere formået at opnå en betydelig forbedring i hørelsen, op til et næsten fuldstændigt opsving.

    outlook

    Med udviklingen af ​​den akutte sygdomsform, såfremt behandlingen påbegyndes så hurtigt som muligt, er prognosen sædvanligvis positiv: i 70-90% af tilfældene afslutter behandlingen med en fuldstændig eller næsten fuldstændig genopretning af hørelsen.

    I tilfælde af en tilpasning af sygdomsformen (som udviklede sig gradvist inden for 2-3 måneder) og kronisk neurosensorisk høretab (udvikling deraf tog mere end 3 måneder), sker den fulde restaurering af indre ørefunktioner kun i en lille procentdel af tilfælde (10-20%). Afhængig af graden af ​​hørselsskade kan der kræves korrektion med høreapparat eller kirurgi med et cochleært implantat.

    Sensorineurale høretab

    Sensorineurale høretab er et høretab forårsaget af en læsion af den auditive analysator og manifesteret af ensidigt eller bilateralt høretab, tinnitus og også som følge af social svækkelse. Diagnose af sygdommen er baseret på undersøgelse af anamnese, data om fysisk og instrumentel undersøgelse (gaffel-tuning metoder, audiometri, MR, ultrasonografi af BCA mv.). Behandling omfatter genoprettelse af nedsat hørefunktion ved hjælp af høreapparater, brug af glukokortikoider, medicin med angioprotektive og neuroprotektive virkninger.

    Sensorineurale høretab

    Sensorineurale høretab (CNT, sensorineural døvhed) er et fald i auditoranalysatorens funktion, manifesteret ved delvis eller fuldstændigt høretab. I dette tilfælde kan den patologiske proces påvirke strukturer, der er involveret i lydoplevelsen på forskellige områder: i cellerne i det indre øre, i nervelederne, i bagagerummet eller cortexen. Ifølge statistikker har ca. 6% af befolkningen på vores planet hørelser med varierende sværhedsgrad. Af disse klager 80-90% af tinnitus. Med alder, udviklingen af ​​høretab, er 30-60% af befolkningen over 65-70 år lider af høretab.

    Årsager til sensorineural høretab

    Neurosensorisk høretab kan opstå som følge af medfødt eller erhvervet høretab.

    • Medfødt patologi. Misdannelser af mellemøret eller det indre øre, herunder - på grund genetiske sygdomme (Waardenburg syndrom, Stickler, Usher, Pendred, Lange-Nielsen, Alport, neurofibromatosis type II, Refsums sygdom). Patologi i fødsel (hypoxi).
    • Eksterne faktorer. Infektioner (influenza, luftvejssygdomme, fåresyge, mæslinger, røde hunde, skarlagensfeber, meningitis etc.), Vaskulære sygdomme med hypertension, cerebral arteriosklerose, forgiftning (industri og husholdninger toksiner medicin med ototoksiske effekt: aminoglycosider, malariamidler, analgetika, cytostatika og så videre. d.), traumer af kraniet knogler, akustiske ødelæggende midler og barotrauma, endokrine lidelser, blodsygdomme, ugunstige meteorologiske forhold, den fysiologiske ældning.

    De ovennævnte eksterne faktorer fører til fremkomsten af ​​den patologiske proces i den auditive analyseapparat med udviklingen af ​​forbigående iskæmi, vedvarende kredsløbslidelser, og derefter død af indre øre sanseceller, den ledende enhed eller kortikale auditive orgel centre.

    klassifikation

    Sensorineurale høretab klassificeres efter kursets varighed og sværhedsgrad, niveauet for skade, tidspunktet for udseendet af de vigtigste symptomer og graden af ​​høretab.

    • Varighed. NST symptomer kan optræde pludselig (inden for 3-6 timer, for eksempel under en nats søvn) eller gradvist (over 3-5 dage). Sygdommen kan erhverve et kronisk kursus med et stabilt eller progressivt høretab.
    • Udseendestidspunktet Nedsat hørelse kan forekomme i de første år af et barns liv, selv før udviklingen af ​​en fuld tale (i dolingvalny periode), eller efter dannelsen af ​​talefunktioner (postrechevaya døvhed).
    • Alvorligheden af ​​overtrædelser. Der er fire grader af høretab, som bestemmes ved sammenligning med normale indikatorer. Den normale høretærskel er mellem 0 og 25 dB på den første grad HCT det er lig med 26-30 dB, med den anden (moderat svækkelse) - 41-55, i den tredje - 56-70, når den fjerde (alvorlig) - 71 -90 dB Med fuld døvhed overstiger dette tal 90 dB.

    Symptomer på neurosensorisk høretab

    De vigtigste manifestationer af sygdommen er høretab og tinnitus, mindre hyppige svimmelhed og samtidige somatoformforstyrrelser. Opfattelsen af ​​sædvanlig samtalevisning og hviskende tale ændres. Med en lille grad af NST høres en normal samtale fra en afstand på 5-7 meter og en hviske - fra 2-3 meter. Med moderate krænkelser reduceres disse indikatorer til henholdsvis 3-4 meter og 1 meter, med store samtaler kan i bedste fald høres fra en afstand af 1 meter, og hvisken er uadskillelig. Med IV-grad af neurosensorisk høretab kan en person ikke opfatte endnu kraftige lyde fra den nærmeste afstand uden særlige enheder.

    Høretab ledsages ofte af udseendet af tinnitus af periodisk eller permanent karakter. Støj kan opfattes som højfrekvente lyde som squeaking, ringing, hissing, samt en konstant irriterende lavfrekvent hum. Ved tilstedeværelse af samtidige bekymrede svimmel magi, ofte kombineret med kvalme (og undertiden opkastninger) cochleovestibular syndrom patienter, symptomer på ubalance: forværrede motorik, når du udfører enkle husstand manipulation synes svimlende når du går, ustabilitet og sandsynligheden for at falde i løbet af skarpe sving.

    Langvarig kronisk sensorineuralt høretab med betydelig forringelse af auditive funktion forårsager udviklingen af ​​psyko-emotionelle lidelser (deprimeret humør, irritabilitet, rastløshed, angst), tab af sociale kontakter, og reducere tab af erhvervsevne (handicap). I alderdommen, hel eller delvis tab af hørelse i fravær og tilstedeværelse af rettidig korrektion relateret cerebrale vaskulære sygdomme ofte fører til progressive hukommelsessvækkelser, tænkning, vrangforestillinger og hallucinationer udseende syndromer.

    Med akut sygdomsudvikling forekommer kliniske symptomer pludselig (inden for 3-12 timer, ofte i løbet af natten) mod baggrunden for fuldstændig velvære. Nogle gange kan høretab være længere (i 3-5 dage). Ved subakut og kronisk neurosensorisk høretab udvikler den patologiske proces inden for 1-3 måneder eller mere.

    diagnostik

    Identifikation af årsagsfaktorer, bestemmelse af sværhedsgraden af ​​høretab og ledsagende sygdomme, der påvirker mere end NST kræver deltagelse i diagnosen af ​​læger fra forskellige specialer: audiolog, otonevrologa, oftalmologi, kardiologi, endokrinologi, ortopædisk traume og andre fagfolk. En standard fysisk undersøgelse, især en otoskop tillader ikke nogen væsentlig information, som tegn på en læsion af det ydre øre og trommehinden er normalt fraværende. I dette tilfælde en simpel skøn og hviske høre konversation tale ved en vis afstand på kontoret af den ørelæge giver nogenlunde estimere graden af ​​høretab.

    Mere informative er brugen af ​​specielle instrumentale undersøgelser: kamertonalnyh prøver (Weber, Rinne, Federici), toneaudiometri, auditive potentialer registrering (elektrocochleografi) af vestibulometricheskih tests. For at identificere relaterede sygdomme i nervesystemet og spinal patologi undtagelse af traumatisk skade kan administreres MR eller CT ansigtets knogler i kraniet og hjernen, halshvirvelsøjlen, ultralyd brachiocephale arterier og t. D. Differentialdiagnosticering af sensorineuralt høretab afholdes med det andet øre sygdomme, næse og hals (kronisk otitis media og relateret til gennemførte lidelser, Menières sygdom, labyrinthitis, akustisk neuroma, etc.), multipel sclerose, vaskulære hjerne sygdomme (dyscirculatory encephalopathy, konsekvenserne af et slagtilfælde, vaskulær demens).

    Behandling af sensorineural høretab

    Hovedformålet med terapeutiske indgreb - nyttiggørelse eller stabilisering af hørelse funktion, fjerne de ledsagende symptomer (svimmelhed, tinnitus, balance lidelser, neuropsykiatriske lidelser), vender tilbage til et aktivt liv, sociale kontakter.

    • Fysioterapi, zoneterapi. I de indledende faser af sygdommen anvendt fonoelektroforez, elektrisk stimulering af den indre øres væv, akupunktur og electropuncture, tillader i visse tilfælde at reducere intensiteten af ​​støj i ørerne, for at slippe af svimmelhed, forbedre søvn og humør.
    • Narkotikabehandling. Effekten af ​​lægemiddeleksponering er højest ved tidlig behandling. Med et pludseligt høretab kan høreapparater undertiden gives ved hjælp af chokdoser af glukokortikoidhormoner i 5-8 dage. Udbredte stoffer, der forbedrer blodcirkulationen, udfører nerveimpulser og mikrocirkulation: pentoxifyllin, piracetam. Ved samtidig svimmelhed betyder foreskrevet med histaminlignende virkning, for eksempel betahistin. Medikamenter, der har en hypotensiv effekt i tilstedeværelsen af ​​hypertension samt psykotrope lægemidler i nærvær af neuropsykiatriske lidelser, anvendes.
    • Høreapparat. Det er indiceret for moderat til alvorligt høretab. BTE, intra-ear og pocket analoge og digitale enheder bruges til monoaural eller binaural høreapparater.
    • Kirurgisk behandling, cochleær implantation. Transtimpanal indføring af glukokortikoidhormoner i tympanisk hulrum udøves. Kirurgi udføres for tumorer i den bakre cranial fossa for at reducere sværhedsgraden af ​​nogle symptomer, der ledsager vestibulære lidelser. Cochlear implantation udføres i fuldstændig mangel på hørelse, forudsat at funktionen af ​​den auditive nerve bevares.

    Prognose og forebyggelse

    Prognosen hos patienter med akut neurosensorisk høretab med rettidig behandling i 50% af tilfældene er relativt gunstig. Brug af høreapparater og implantation i kronisk NST tillader normalt stabilisering af hørelsen. Forebyggende foranstaltninger for at forhindre tab af auditive funktion til grund for udelukkelse af skadelige miljøfaktorer (støj og vibrationer på arbejdspladsen og i hjemmet), afholdenhed fra alkohol og modtage giftigt medicin, forebyggelse af skader, herunder akustisk og barotrauma rettidig behandling af smitsomme og somatiske sygdomme.