Vigtigste / Forebyggelse

Luftvejsobstruktion: hvad det er, klassificering, årsager

En tilstand, der er farlig for en persons liv uden akutpleje, er også en luftvejsobstruktion. Hvad er det?

Dette syndrom forekommer i strid med deres patency.

Tilstanden kan udvikle sig hos voksne og i en tidligere alder.

Men hos børn forekommer patologi oftere på grund af en utilstrækkelig dannet mekanisme til udskillelse af slim, en anatomisk smal lumen af ​​bronchi.

Afhængig af placeringen af ​​hindringerne for normal vejrtrækning er der forhindringer:

  • øvre luftvej (VDP), det vil sige næsehulen, munden, svælget eller strubehovedet;
  • nedre luftveje (luftrør og bronchi).

Af kursets art kan et sådant syndrom være akut eller kronisk, når eksacerbation og respiratorisk svigt forekommer på baggrund af en allergi, en viral eller bakteriel sygdom. Alle årsager til obstruktion kan opdeles i to store grupper: smitsomme og ikke-smitsomme.

Ikke-smitsomme sygdomme omfatter:

  • obstruktion af luftvejene af et fremmedlegeme
  • indsnævring på grund af en tumor, cyste, forstørret skjoldbruskkirtlen;
  • traumer;
  • udsugning af opkastning, blod, der udskilles fra næse eller mund. I en nyfødt baby kan obstruktion opstå, hvis slim eller meconium indåndes gennem arbejdskraften;
  • forbrændinger i slimhinden som følge af indånding af for varmt eller tværtimod meget kold luft, toksiner i gasformet tilstand;
  • hurtigt ødem ved kontakt med et allergen, og sådan irritation falder ikke nødvendigvis kun under indånding (for eksempel pollen, tobaksrøg, stærk lugt). Et sådant syndrom kan udvikle sig, når man spiser visse fødevarer, intramuskulær eller intravenøs administration af lægemidler, lægemidler til anæstesi. Ofte er obstruktion resultatet af utilstrækkelig eller utilstrækkelig behandling af bronchial astma;
  • komplikationer efter operation, diagnostiske manipulationer på luftvejene, intubation;
  • skjulte kræftprocesser i lungerne og andre dele af åndedrætssystemet;
  • neurologiske lidelser, i dette tilfælde er en spasme af musklerne i bronkierne eller strubehovedet forårsaget af forstyrrelsen i nervesystemet og forekommer ofte i stressfulde situationer;
  • tilbagetrækning af tungen hos mennesker, der er bevidstløse, for eksempel under koma, besvimelse, epileptisk anfald. Lignende tilfælde er ikke ualmindeligt med misbrug af alkohol, narkotiske stoffer;
  • træk ved den anatomiske struktur af ansigtsskelet og åndedrætsorganerne
  • kardiogent lungeødem.

Det er værd at bemærke, at behandlingen af ​​syndromet forårsaget af disse faktorer i de fleste tilfælde kommer ned til at eliminere årsagen. Med andre ord bør en fremmedlegeme, ætsemasser, slim fjernes, tumor skal fjernes kirurgisk (hvis det er muligt), og kontakt med allergenet bør udelukkes.

Spiller en stor rolle og forebyggelse. Dette er en passende pleje af sengetidspatienter, arbejde med en psykolog med svær neurologi, et barn bør ikke gives legetøj med små detaljer, til allergi, er det nødvendigt med regelmæssigt indtagelse af passende medicin. Omfattende behandling er nødvendig, hvis der er infektiøse årsager til udbrud af luftvejsobstruktion.

En lignende tilstand forekommer undertiden med følgende sygdomme:

  • laryngitis, inflammation i strubehovedet, hvilket ofte fører til patologisk indsnævring af glottis;
  • bronkitis;
  • pharyngeal abscess, en smitsom sygdom, der påvirker lymfeknuderne;
  • difteri;
  • epiglottitis, inflammation af epiglottis, der strækker sig til strubehovedet;
  • tracheitis;
  • kikhoste
  • respiratorisk mycoplasmos og chlamydia.

Princippet om udvikling af obstruktion i den inflammatoriske proces er anderledes. Krænkelse af indånding og udånding opstår på grund af en sygdom med mucociliær clearance, det vil sige mekanismen for oprensning af luftvejene. Dette tilvejebringes af cilierne af det cilierede epitel og de reologiske egenskaber af det producerede sputum. Dens vigtigste komponent er vand, hvor forskellige proteiner opløses.

Overtrædelse af denne balance forekommer både med overdreven og utilstrækkelig sekretion af slim. Det første symptom på denne tilstand er støjende vejrtrækning, som kaldes stridor. Når betændelse under påvirkning af bakteriel eller viral flora tykker væggene i bronkierne stagnerer sputum og mister antimikrobielle aktiviteter. Som et resultat fortsætter reproduktionen af ​​patogene mikroorganismer, hvilket fører til en yderligere udvikling af inflammation og obstruktion.

Slimhinden påvirker specifikke receptorer, som forårsager hoste - så kroppen forsøger at rydde luftvejene. Dr. E.O. Komarovsky mener, at sådanne processer er mere alvorlige hos immunkompromitterede børn som følge af dysbiose, en stillesiddende livsstil og generaliserede kroniske infektioner. Blandt voksne er personer, der arbejder i farlige erhverv, rygere, mere tilbøjelige til at hindre luftvejene.

Tegn på luftvejsobstruktion

På trods af mangfoldigheden af ​​årsager til nedsat iltforsyning til lungerne er det kliniske billede af dette syndrom det samme. Kun stigningen i tegn på luftvejsobstruktion adskiller sig. Med fuldstændig blokering af larynxens lumen, luftrøret eller bronkier udvikler symptomerne inden for få minutter med delvis - gradvist. Hvis obstruktionen skyldes en smitsom proces, er tegnene på en viral eller bakteriel sygdom først og fremmest opmærksom på sig selv.

Følgende kliniske billede er karakteristisk for obstruktion af det øvre luftveje:

  • overfladiske åndedrætsbevægelser, hvor bryst- eller abdominale muskler ikke deltager, er normalt vanskelige at trække vejret (inspirerende åndenød);
  • hvæsen;
  • tilbagetrækning (synligt fald i størrelse) af nakken;
  • hoste med en specifik "croaking" lyd;
  • tegn på akut iltmangel - svimmelhed, sløret syn, besvimelse, kramper
  • blødning, hvis hindringen skyldes skade
  • krænkelse af rytmen af ​​hjertesammentrækninger, takykardi erstattes af vedvarende bradykardi;
  • cyanose af den nasolabiale trekant;
  • hypertension;
  • "Kold" sved.

Tegn på obstruktion af det nedre luftveje (denne tilstand er mere karakteristisk for spædbørn) er:

  • ekspiratorisk dyspnø - ekspiratorisk vanskeligheder, som er forbundet med en indsnævring af bronkiernes lumen;
  • en person kan tage et åndedrag, men med denne svækker følelsen af ​​manglende luft i lungerne ikke;
  • støjende hvæsen;
  • et forsøg på at få luft ved hjælp af musklerne i maven;
  • hæshed og derefter tab af stemme;
  • diffus blå hud;
  • Manden holder refleksivt i halsen;
  • takykardi med samtidig kraftigt fald i blodtrykket
  • bevidsthedstab

Det er vigtigt!

Uanset hvilken type obstruktion der ikke er akut lægehjælp, er der kun ét resultat - hjertestop, koma og død.

Hvis vejrtrækningen førte til infektiøs inflammation, så forekommer andre symptomer først. Dette er en generel ubehag, feber. Et karakteristisk symptom er en hoste. Med laryngitis er den overfladisk, forekommer ofte om natten, har barking, kæmper lyd. Bronkitis er kendetegnet ved en vedvarende dyb våd eller tør hoste.

Obstruktion af luftveje hos børn: førstehjælp, behandling, folkemandskompetenser

Den mest almindelige årsag til luftvejsobstruktion hos børn er stenosering laryngotracheitis. På grund af den massive afvisning af vaccinationer opstår der ofte et sådant syndrom på grund af kighoste.

Næsten enhver viral infektion, der forårsager betændelse i mandler og adenoider, kan fremkalde svære vejrtrækning i et barn.

Det skal også bemærkes, at hos børn i de første måneder af livet er hostrefleksen næsten fraværende. Derfor kan obstruktion i en tidlig alder forårsage ikke kun SARS og sputumakkumulering, men også utilsigtet indtagelse af flydende mad (mælk, en blanding) i luftvejene. Ud over disse symptomer, hos børn, kan denne tilstand være ledsaget af opkastning, rødme af øjnets hvide på grund af blødning, ufrivillig vandladning.

Det er vigtigt!

Obstruktion af luftveje hos børn kræver ofte genoplivning - oxygenbehandling og kunstig åndedræt (ALV). Når de første tegn optræder, er det derfor nødvendigt at ringe til en ambulance, hvor opmærksomheden på dispatcheren fokuseres på barnets alvorlige tilstand.

Emergency Care Algorithm for at holde vejret i børn op til 12 måneder i kontakt med et fremmedlegeme er som følger:

  1. Læg barnets mave på knæ, så hovedet ligger under taljeniveauet.
  2. Gør noget intenst popping på bagsiden mellem skulderbladene.
  3. Hvis disse handlinger ikke har nogen virkning, er det nødvendigt at dreje barnet på hovedet, læg det på en flad overflade og forsigtigt vippe hovedet bagud og trykke det flere gange på det øverste område (ca. 3-4 cm over navlen).

Hos børn efter et år (ubevidst hjælp er den samme som beskrevet ovenfor):

  1. Sæt barnet tilbage til sig selv.
  2. Stå i ryggen (eller knæ ned).
  3. At pakke arme rundt om torso, klatrer dem på niveauet af solar plexus.
  4. Lav et par intense chok med mellemrum på et minut.

Det er klart, at sådanne foranstaltninger er ineffektive, hvis hindringen i luftvejene hos børn er forårsaget af en smitsom eller allergisk proces.

I dette tilfælde, før ambulancen ankommer, er følgende medicin nødvendig:

  • Spray Salbutamol (voksne og børn over 12 år). 2-4 ånder hver 10-15 minutter;
  • inhalation med Berodual (til børn fra fødsel til 12 år) ved hjælp af en forstøvningsmiddel, 2-4 ml pr. 2 ml saltvand.
  • Prednisolon intramuskulær injektion eller Eufillina 5-6 mg / kg.

Fra metoderne til traditionel medicin til forebyggelse af obstruktion i tilfælde af bronkitis eller laryngitis, kan vi anbefale en afkogning af coltsfoot, St. John's wort, vilde rosmarin, Devyasil rod og timian. Du skal tage 1 sb. hver plante og hæld en liter kogende vand. Insister et par timer, belastning og tag 100 ml tre gange om dagen.

Du kan også komprimere på brystet og ryggen (wrap og lade natten over) af dejen, der er tilberedt ifølge denne opskrift: 1 spsk. Honning, 1 spsk. vodka, 3 spsk. tør sennep, 1 spsk vegetabilsk olie.

Da barnets luftvejsobstruktion er livstruende, anbefales det forældrene at holde Berodual, Prednisolone og Eufillin i en førstehjælpskasse. Den rettidige behandling af inflammatoriske sygdomme i øvre og nedre luftveje er også af stor betydning. En generel indsats for at styrke immunforsvaret vil øge kroppens forsvar.

Luftvejsobstruktion

Sygdomme i luftvejssygdommen, observeret på et hvilket som helst niveau, fra svælget til bronchiolerne, kaldes luftvejsobstruktion. I de fleste tilfælde er tilstanden forårsaget af fuldstændig lukning eller lukning af larynxens lumen, hvilket bliver muligt af følgende grunde:

  • Indånding af fremmedlegeme
  • Allergiske, infektiøse og inflammatoriske sygdomme - bakteriel tracheitis, Ludvigs angina, svampeinfektion, pharyngeal og peritonsillar abscess, laryngotracheobronchitis og difteri;
  • Adenoider og lootintubatsionny ødem;
  • Brænder og skader på luftveje;
  • Systemiske lidelser, larynx tumorer og cyster;
  • Hypertrofisk tonsillitis;
  • Neurologisk skade og posttracheostomi-stenose;
  • Volumetriske processer i områder ved siden af ​​luftveje og strubehoved.

Også årsager til obstruktion af luftveje kan være medfødte sygdomme, blandt hvilke hører til:

  • Anomalier i kraniofacialområdet;
  • Hypokalcæmi og trakeøsofageal fistel;
  • Laryngomalacia og laryngotsele;
  • Neurologiske lidelser;
  • Subbinding stenose og vaskulær ring;
  • Fødselsskader
  • Tracheomalacia og cystogigroma.

Der er obstruktion af det øvre og nedre luftveje såvel som deres to former - fulminant (akut) og kronisk. Også i medicin er det sædvanligt at adskille stadierne af luftvejsobstruktion, nemlig:

  • kompensation;
  • subindemnification;
  • dekompensation;
  • Terminal stadium af kvælning.

Luftvejsobstruktion og hypoventilation (respirationssvigt) forekommer oftest hos patienter om natten. Hypoventilation stiger med stigende obstruktion.

Hos patienter eller ofre, der er i koma, kan obstruktionen udløses af overlapning af luftvejene med en knusende tunge.

Symptomer på luftvejsobstruktion

Obstruktion af det øvre luftveje forekommer normalt hos nyfødte og børn i førskolealderen på grund af de anatomiske og fysiologiske egenskaber i åndedrætssystemet. Denne tilstand manifesterer sig i følgende symptomer:

  • Hypotension;
  • Forbedret arbejde i åndedrætsapparatet;
  • Øget blodtryk og inspirerende dyspnø;
  • Fraværet af cyanose i hvile, perioral eller diffus cyanose fremkommer under belastning;
  • Koma og kramper
  • Takykardi og bradykardi;
  • Overdreven svedtendens
  • Inhibering og alvorlig lak;
  • Paradoks indånding.

Obstruktion af det nedre luftveje er også mest almindeligt hos små børn, og denne tilstand manifesteres af følgende symptomer:

  • Manglende evne til patienten til at trække vejret
  • Udseendet af en høj lyd, grov støj eller fløjte under indånding;
  • hoste;
  • Langsom puls;
  • Blå hud;
  • Distribution af lungerne;
  • Stop med at trække vejret.

Ved obstruktion af luftvejene af et fremmedlegeme observeres udviklingen af ​​aphonia, cyanose og akut respiratorisk svigt. I dette tilfælde kan patienten ikke tale, hoste eller trække vejret, han klemmer ofte ved halsen, konvulsioner kan begynde, og asfyxi kan udvikle sig. Hvis nødhjælp ikke leveres til patienten i tide, vil han miste bevidstheden, og så vil der opstå en pludselig død.

Behandling af luftvejsobstruktion

Ved opdagelse af de første obstruktionssymptomer skal patienten straks tages til intensivafdelingen. Ofte kræves førstehjælp på præhospitalet. Hvis luftvejsobstruktionen observeres hos et barn, bør det ikke stå alene, det er vigtigt at berolige barnet og tage det i dine arme, da frygt, råben og angst kan forværre stenosen. Førstehjælp afhænger direkte af årsagen til tilstanden, såvel som på sværhedsgraden af ​​hindringen.

Hvis der er et fremmedlegeme i luftvejene, slim, opkast eller væske, er det nødvendigt, hvis patienten er bevidst, at bede ham om at forsøge at hoste ordentligt. I tilfælde, hvor patienten ikke kan hoste eller sådan manipulation ikke hjælper, er det muligt at anvende Heimlichs teknik til at eliminere fuldstændig obstruktion af luftvejene af et fremmedlegeme på præhospitalet. Indtagelsesteknikken, hvis patienten er bevidst, består i følgende handlinger:

  • Det er nødvendigt at stå bag patientens ryg, lås hænderne og presse hans håndflader på maven på et niveau over navlen;
  • Skarpt presse brystet med hurtige stød 4-5 gange;
  • Så langsomt, fortsæt med at komprimere brystet, indtil fremmedlegemet kommer ud og patienten begynder at trække vejret normalt.

Hvis patienten er bevidstløs, tages Heimlich som følger:

  • Patienten lægges tilbage til gulvet;
  • Den person, der leverer førstehjælp, sidder på offerets hofter, lægger en håndflade i patientens overliggende område;
  • Han lægger sin anden håndflade på den første og trykker derefter 5 gange med hurtige rykkende bevægelser på maven.
  • Så er det nødvendigt at åbne offerets mund og forsøge at fjerne fremmedlegemet med en bøjet pegefinger.

Hvis offeret har symptomer på øget luftvejsobstruktion og hypoventilation, der efterhånden fører til hjertestop, er det nødvendigt at yde nødhjælpstiltag, som ikke kan gøres uden specielt medicinsk udstyr.

De generelle principper for behandling af luftvejsobstruktion hos børn i en medicinsk facilitet afhængigt af syndromets stadium er:

  • Foranstaltninger til genopretning af obstruktion - reduktion eller eliminering af spasme og ødem i luftvejs slimhinden
  • Fjernelse af obstruktionen - frigivelsen af ​​larynks lumen fra patologiske sekretioner;
  • Korrektion af metaboliske lidelser;
  • Antibakteriel terapi;
  • Tracheal intubation;
  • Kunstig ventilation af lungerne.

Obstruktion af luftveje er en tilstand, hvor patienten har et niveau fra svælg til bronchiole, en obstruktion i luftvejene. Ofret skal gives førstehjælp og føres til intensivafdelingen så hurtigt som muligt.

Hvad er en luftvejsobstruktion

Obstruktion af luftvejene betyder, at luftvejene er blevet forstyrret. Desuden påvirker syndromet ethvert niveau, fra svælget til bronkiolerne. Relativt ofte forekommer obstruktion af VDP hos nyfødte, da fremmede materialer som blod eller slim kan komme ind i luftvejene.

Hvis der ikke er nogen årsag forbundet med sygdomme i åndedrætssystemet, så kommer problemet ind i et fremmedlegeme. Dette kan ses ved, at et barn (og nogle gange en voksen) ikke trækker vejret, choker, hoster og ansigtet bliver rødt og efterfølgende erhverver en blålig tone. Førstehjælp i sådanne situationer er svært, men med visse færdigheder kan du klare det.

Symptomer, årsager, behandling

I de indledende faser manifesteres obstruktion kun ved hoste. Mange mennesker lægger ikke vægt på ham og går til en læge, når en alvorlig patologisk proces udvikler sig i lungerne og bronchi. Karakteristiske symptomer opstår:

  • hoste med purulent sputum
  • åndenød;
  • hæs stemme
  • hævelse af lemmer;
  • vejrtrækningsbesvær.

Ofte bliver årsagen til obstruktion af lungerne rygning. Hoste vil også være karakteristisk, hes og hyppig, som regel om morgenen. Patologiske processer forekommer undertiden på baggrund af enhver sygdom - bronchiolitis, lungebetændelse, bronchial astma, kardiovaskulære patologier. Hvis lungebetændelse bliver årsagen, er symptomerne ikke særlig intense. Hvis du har mistanke om lungebetændelse, skal du så hurtigt som muligt se en læge, fordi sygdommen i dette tilfælde kan diagnosticeres i tide og holdes under kontrol.

Obstruktion af lungerne forekommer oftest hos voksne. Men nogle gange udvikler det sig hos børn, da de altid har en risiko for genetisk prædisponering.

Måske både konservativ og kirurgisk behandling af obstruktion af lungerne. Nøglen til hans succes er eliminering af årsagen, der forårsagede tilstanden. Det vil sige, du skal behandle bronkitis, astma eller lungebetændelse. Umiddelbart skal du ophøre med at ryge, ellers vil patologien udvikle sig. Hvis en obstruktion af lungerne forårsager en smitsom sygdom, anvendes antibiotika og antivirale lægemidler.

Derudover udføres en alveolar massage ved hjælp af en speciel enhed. Det hjælper jævnligt at fordele ilt over lungens overflade og hele bronchialtræet. Fremgangsmåden er smertefri. I klinikken og i hjemmet kan du anvende oxygenbehandling. Lægen vil ordinere en speciel terapeutisk gymnastik baseret på veksling af indånding og udånding af varierende intensitetsniveauer. Oftest giver disse metoder ikke det ønskede resultat, så kirurgi udføres. At vurdere graden af ​​skade på luftveje og deres indsnævring er mulig ved hjælp af instrumentel diagnostik - radiografi eller MR.

Obstruktion hos børn

Hos spædbørn kan obstruktion af VDP forekomme umiddelbart efter fødslen. Det skyldes, at fremmede stoffer kommer ind i luftvejene - blod, slim, undertiden mælk og endda meconium. Men problemet løses relativt let af aspiration, det vil sige sugende indhold.

Sommetider hos børn er obstruktionen af ​​VDP forbundet med en patologi, såsom vokalfolds prolapse. Dette sker i svær fødsel, kan være resultatet af en eller anden form for skade og kræver ofte kirurgisk indgreb.

Obstruktion af det øvre luftveje er forårsaget af både eksterne og interne faktorer. Den første omfatter sygdomme som goiter, herunder vaskulær, og den anden - tilstedeværelsen af ​​ødem, hæmatom eller papillom. Hos børn er de oftest smitsomme sygdomme af inflammatorisk karakter eller indånding af fremmedlegemer.

I en alder af 3 måneder til 3 år kan årsagen til obstruktionen være viral eller falsk croup. Symptomer på den første forekommer inden for 2-5 dage efter de sædvanlige tegn på infektioner i øvre luftveje - tør barkende hoste, lavfrekvent feber og undertiden vejrtrækningssyndrom. De samme manifestationer er karakteristiske for falsk croup. Kun i dette tilfælde opstår sygdommen altid om natten, uventet for en person.

Behandling af falsk eller viral croup har sine egne egenskaber. I alvorlig tilstand skal barnet indlægges. Dette skyldes det faktum, at viral croup ofte skyldes difteri, og det er svært at sikre god pleje derhjemme. En spasme af slimhinden i luftrøret fører til åndedrætsanfald. Mekanismen for udvikling af difteri er reduceret til det faktum, at der under påvirkning af bakteriens vitale aktivitet dannes stoffer, der nedsætter blodgennemstrømningen og fremkalder åndedrætsarrest. Derfor, når de første tegn på en sådan forhindring vises, skal et ambulancehold kaldes.

For at barnet kan trække vejret, er det nødvendigt at åbne alle vinduer i rummet. Barnet bliver om muligt bragt i badeværelset fyldt med våd og varm damp. For at reducere puffiness gives antihistaminer til barnet - Claritin. Men hovedhjælpen ydes stadig af læger. I denne tilstand hjælper kun et specielt toxoid, det vil sige en modgift, i dette tilfælde i form af serum.

Årsagen til obstruktionen kan være bakteriel tracheitis. Det er karakteriseret ved en mere akut indtræden af ​​sygdommen med dens efterfølgende progression. Første gang er markeret subfiltemperatur, så vokser den, feber kan begynde. Hoste tør først og derefter bjever. Observeret respirationssvigt (respiratorisk syndrom). Behandling indebærer at tage antibiotika ved anvendelse af lokale antiseptika som chlorophyllipt.

Obstruktion kan skyldes et fremmedlegeme i næsehulen. Dette problem står overfor ikke blot af børn, men også af voksne.

Førstehjælp i kontakt med fremmedlegeme

Mange prøver at klappe barnet på bagsiden. Men det skal gøres korrekt, ellers som et resultat kan du kun gøre ondt. Du kan ikke banke på ryggen med en lige åben håndflade. Som et resultat af et sådant slag tager ofre for stress dybere vejrtrækninger, hvorfor det fremmede objekt vil trænge ind yderligere og kan forblive der for evigt.

Det er nødvendigt at slå så håndfladen ikke var lige, men lidt konkav (i form af en båd), det vil sige fingrene skal presses tæt på hinanden. Blæse påføres mellem skulderbladene. På dette tidspunkt vil der forekomme en vibration af fremmedlegemet. Det vil irritere nerveenderne, en reflekshud vil dukke op, med hjælp som kroppen vil slippe af med objektet. Så er restaureringen af ​​patency i kontakt med små dele. I mere komplekse tilfælde skal du vente på lægeholdet.

I meget små børn sidder udenlandske genstande sommetider i luftrøret eller bronkierne og forårsager obstruktion. Assisterende, de bliver vendt på hovedet og rystet. Denne teknik er kun egnet til meget små børn, og forudsat at de kan opbevares.

Hvis en person står alene med et sådant problem, og vejrtrækning er svært, kan du forsøge at hjælpe dig selv ved at tage flere skarpe udåndinger, klemme brystet med dine hænder for at styrke dem og lænne sig fremad.

Obstruktion hos voksne

Hos voksne er årsagen til obstruktion af det øvre luftveje oftest forårsaget af forskellige typer af tumorer, skader, forbrændinger og blødninger. Symptomer på tilstanden anses for at være et fald i halsens volumen på grund af at den er delvist trukket ind, hæthed og barkende hoste, som i medicin kaldes croup. Når progressiv obstruktion af VDP forekommer cyanose af huden.

Behandling i dette tilfælde er ofte kun kirurgisk, når en trakeostomi eller thoracotomi udføres (afhængigt af hvor stierne komprimeres). Sommetider hjælper permeabiliteten med at forbedre kontakten eller fjern strålebehandling. Ud over det er glucocorticoider taget.

Obstruktion af det nedre luftveje er primært en indsnævring af bronchi, nemlig deres lumen. Det udvikler sig på grund af astma og dannelsen af ​​viskøs slim. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at fortynde og fjerne sputum ved hjælp af mucolytiske og eksplosive midler - Ambroxol.

Luftvejsobstruktion: typer, årsager, hjælp

Obstruktivt syndrom - en krænkelse af luftens frie luft gennem luftvejene. Manifestationer af obstruktivt syndrom er:

  • føler sig syg for mangel på luft;
  • åndenød - åndedrætsbesvær (inspirerende åndenød) eller vanskeligheder med at trække vejret (ekspiratorisk åndenød);
  • "Fælles" tegn på åndedrætssvigt - svaghed, sløvhed, pallor, nogle gange - irritabilitet;
  • hoste (valgfrit symptom).

Årsager til luftvejsobstruktion

Da klassisk medicin deler luftvejene ind i det øverste (fra næsehulen til strubehovedet) og nedre (fra strubehovedet til alveolerne - "åndedrætspuder", der udgør lungerne), er det almindeligt at overveje obstruktivt syndrom, der kaldes "med gulv".

Øvre luftvejsobstruktion

Det kan udvikle sig gradvis, det vil sige at have et kronisk langsomt progressivt forløb, eller at forekomme akut, pludselig og være en direkte trussel mod livet.

Skelne mellem mekanisk og allergisk ved oprindelsesobstruktion.

  • mekanisk, det vil sige overlapningen af ​​strubehovedet med enhver volumetrisk genstand. Det kan være:

1) fremmedlegeme

Mest almindelige hos børn, opstår ved et uheld eller forsætligt at sluge eller inhalere faste genstande (legetøj, designerdele, nødder, frø og mere).

2) svælgets væv, for eksempel forstørrede pharyngeal tonsils (med adenoiditis, ondt i halsen, pharyngeal abscess). Desuden kan den mekaniske årsag falde ned i strubehovedet i pharyngeal strukturer, især hos mennesker, der er anatomisk disponerede over for det (for eksempel lider af fedme eller med en særlig struktur i nakken). Meget ofte er denne type vejrtrækningsforstyrrelse observeret hos ældre mennesker, der lider af alvorlige neurologiske lidelser.

3) tilbagetrækning af tungen hos patienter, der er bevidstløse (efter et epileptisk anfald, samt at have haft en hovedskade)

4) svulster i væv i strubehovedet og larynx samt nærliggende nakkevæv.

  • allergisk karakter (ødem)

Det sker som regel som følge af indtagelse eller indånding af irriterende stoffer eller allergener (pollen, kemikalier). I alvorlige tilfælde kan det kombineres med hævelse af ansigt, læber og kaldes quincke ødem.

Hvordan hjælper man?

Kronisk obstruktion kræver, så snart det er opdaget, så hurtigt som muligt at se en læge. Hjælpen "ved egne midler" i kronisk obstruktivt syndrom består i at give patienten en såkaldt "forhøjet hovedposition" under søvn, med sengens hovedende hævet med 20-30 cm.

I modsætning til kronisk, dikterer akut obstruktion altid behovet for afgørende handling. Der er milde, moderate og svære grader af denne tilstand.

Oftest forekommer lette luftvejsobstruktion i klinisk praksis. Denne grad af obstruktion medfører ikke et markant fald i luftvejen og de dermed forbundne ændringer i kroppen. Eller det er et forbigående fænomen (kortvarig tilstedeværelse af et fremmedlegeme i luftvejene, der kommer ud med hoste eller en lille hævelse af slimhinden forårsaget af en kortvarig kontakt med allergenet).

Med moderat obstruktion kan patienten trække vejret, hoste, svare på spørgsmål, er tilstrækkelig. I dette tilfælde vil patienten højst sandsynligt hjælpe med en hoste, fremmedlegemet hopper ud.

Med alvorlig forhindring kan patienten hverken tale eller trække vejret, er rastløs, forsøger at gribe sig ved halsen, hvæs, hvis det drejer sig om akutte forhold, kan sindet hæmmes, koncentrationen af ​​ilt i blodet aftager betydeligt, hvilket forringer alle organers og systemers funktion. Hvis obstruktionen ikke fjernes, vil næste trin være tab af bevidsthed, koma og død.

Hjælp til forhindring af luftvejene hos børn gives i overensstemmelse med patientens alder.

  1. Børn yngre end et år er placeret på underarmen eller låret, med forsiden nedad, så hovedet er under torsoniveauet, og 5 energiske pushes (pops) udføres på bagsiden i området mellem skulderbladene. Hvis denne teknik viste sig at være ineffektiv, bør barnet lægges på en flad, fast overflade, med forsiden opad og kraftigt vippe hovedet (således at luftveje er maksimalt "retret"), 5 gange med et interval på 1 sekund, tryk stærkt på "solar plexus" -området, dvs. 4 cm over navlen og styrer kraften indad og opad
  2. Børn ældre end et år, med udviklingen af ​​alvorlig obstruktion (antager bevidsthed!), Gå rundt om ryggen eller læg ryggen til sig selv, knæ ned, kram kroppen med begge hænder, tag hænder sammen med den samme "solar plexus" og i samme rytme - 5 skubber med et interval i minuttet - for at forsøge at skubbe fremmedlegemer ud. Dette kaldes Heimlich manøvreren. Hvis hindringen fortsætter og barnet mister bevidstheden, skal du straks fortsætte med mekanisk ventilation.
  3. Skolealderen børn og voksne bliver hjulpet i samme retning. Det første skridt er at tage Heimlich, men offeret står, og hjælperen omslutter ham og gør kraftfulde bevægelser med sine knapede hænder, retningen af ​​rysten - mod ham og op. Kun med en manglende effektivitet af disse foranstaltninger kan kunstig åndedræt og en indirekte hjertemassage påbegyndes.
  4. Hvis ingen er omkring, så er der mulighed for selvhjælp. For at gøre dette skal du placere knytnæve over navlen (i solar plexusområdet) og klæbe den med din anden hånd. Så lænede han sig lidt på ryggen med en hånd viklet om sin næve, mens han lænede sig over stolen. Samtidig skal han trykke hårdt på maven. Sådanne bevægelser gentages flere gange og forsøger at hoste en genstand fast i luftvejene. Der er en vejledning til selvhjælp, hvor du ikke behøver at lægge dine hænder på maven, men tryk direkte på den med bagsiden af ​​en stol.

Obstruktion af det nedre luftveje

Årsagerne og sværhedsgraden af ​​denne tilstand er stort set de samme som i tilfældet med det øvre luftveje, forskellen er, at det ikke er sandsynligt, at problemet kan løses alene og i øvrigt spiller bronkospasmen en vigtig rolle i obstruktionen af ​​det nedre luftveje - meget intens muskelkontraktion af bronchialvæggen.

  1. Mekanisk obstruktion af det nedre luftveje (fremmedlegeme, tumor osv.).

Faktisk er det en blokering af en gren af ​​bronchialtræet. Det er som regel en akut, ret alvorlig klinisk situation, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Fordi en hel del af lungen pludselig "slukker" fra åndedrætsprocessen, og det fører naturligvis til åndedrætssvigt. Det er klart at modtagelsen af ​​Heimlich her vil være fuldstændig ineffektiv: et fremmedlegeme, der er kommet ind i bronkierne, kan kun fjernes kirurgisk eller med et bronchoskop.

  1. Obstruktion af det nedre luftveje på grund af ødem.

I dette tilfælde indsnævrer det opsvulmede indre lag af bronchi eller luftrøret luftrummets lumen, som manifesteres af klinikken for obstruktivt syndrom. Denne tilstand kan skyldes allergier, infektioner eller kombinationer deraf.

  • allergisk obstruktion

Årsagen er virkningen af ​​de samme faktorer som i tilfælde af allergisk ødem i det øvre luftveje: allergener (såsom inhalation, indtaget med indåndet luft og indtaget mad gennem blod), kemikalier, støvpartikler og så videre. Det skal tages i betragtning, at obstruktionen af ​​luftvejene hos børn, der opstår i forbindelse med ødem, går meget hurtigere end hos voksne og er mere udtalt. Det er derfor, at enhver, selv den mest ubetydelige manifestation af obstruktion, ikke kun skal advare forældrene, men føre til de mest aktive handlinger, i første omgang - straks konsultere en læge.

  • infektiøs obstruktion

Inflammation forårsaget af en viral, bakteriel eller svampeinfektion forårsager naturligt hævelse af den indre foring af bronchi. Det er ikke overraskende, at obstruktivt syndrom næsten altid ledsager bronkitis og lungebetændelse.

  • infektiøs-allergisk obstruktion

Som navnet antyder, forekommer denne type obstruktivt syndrom med en kombination af infektion og en allergenreaktion. I klinisk praksis er denne mulighed mest almindelig, men den er ikke blevet studeret nok af forskere. Det er stadig ikke klart, hvad der opstår først: allergi mod baggrunden for infektion eller infektion i slimhinden, der er irriteret over for allergi.

  1. Muskel krampe i bronkierne

Bronchens væg består af muskler, der kontraherer, indsnævrer lumen og forstyrrer den normale luftstrøm. Bronchospasme kan forekomme som følge af udsættelse for kold luft, røg, stress... Langvarige ophold i krampetilstand kan forårsage, at musklerne ikke længere slapper af uden hjælp af medicin og kronisk obstruktivt syndrom.

Hjælp med nedre luftvejsobstruktion

Det er vigtigt, at i tilfælde af obstruktion af det nedre luftveje er det eneste, der kan gøres, at give patienten frisk luft eller bære åndedrætsværn i tilfælde af røg, eller fjern en mulig allergisk kilde fra lokalet (kæledyr, smag, kemikalier). Men det er alt, prognosen og succesen af ​​behandlingen vil kun afhænge af, hvor hurtigt patienten vil søge lægehjælp.

Akut luftvejsobstruktion. Obstruktion af det øvre luftveje. Obstruktion af det nedre luftveje. Indikationer for mekanisk ventilation.

Luftvejsobstruktion - en krænkelse af deres patency udvikler sig som følge af inflammatoriske processer (akut laryngotracheobronchitis), ødem og krampe i glottis, aspiration, traume. I nogle tilfælde er dette yderst farligt, da en total obstruktion af luftvejene og et fatalt udfald er muligt.

Obstruktioner i det øvre og nedre luftveje er præget af forskellige symptomer og en differentieret tilgang til behandling.

Øvre luftvejsobstruktion

Obstruktion af øvre luftveje (VDP) - hulrummet i munden, næsepassagerne, svælget og strubehovedet opstår som følge af akutte og kroniske sygdomme, anafylaksi, indløb af fremmedlegemer i luftvejene, traume. Det er delvis og fuldstændigt, dynamisk (med en ændring i karakteren af ​​kliniske manifestationer) og konstant. Dette er en forfærdelig komplikation med hurtigt stigende respirationssvigt og hypoxi.

Den mest almindelige årsag til asfyksi under forskellige forhold, ledsaget af bevidsthedstab (besvimelse, forgiftning, beroligende forgiftning) er en recession af tungen i hypofarynxen (larynx-delen af ​​svælget). Den anden mest almindelige årsag til obstruktion af VDP er hævelse og krampe af glottis. VDP-obstruktion hos voksne er mere tilbøjelige til at forekomme med traumer, forbrændinger og blødninger og hos børn på grund af smitsomme sygdomme, især bakteriel eller viral croup (tabel 5.1).

Internt traume VDP.

Komplikationer af tracheal intubation er den mest almindelige årsag til spasme, ødem og lammelse af glottis af forskellig grad. Som et resultat af traume under tracheal intubation er forskydning af strubehovedet i strubehovedet, dannelse af et hæmatom, hævelse af slimhinden eller omgivende blødt væv muligt skader på epiglottis. Skader kan føre til ankylose af larynxbrusk og permanent lammelse af vokalbåndene. Manchetrykket i endotrachealrøret i det subglottiske rum bevirker dannelsen af ​​granulationsvæv og stenose er en af ​​de mest alvorlige komplikationer af tracheal intubation. Nasotracheal intubation er oftere end orotracheal, kompliceret ved blødning. Disse komplikationer udvikler sig som følge af overtrædelsen af ​​intubationsteknikken - uslebne manipulationer, gentagne forsøg, inkonsekvenser mellem endotrachealrørets diametre og glottierne, overbelastning af manchetten, anvendelse til sugning af hårde katetre mv. Årsagen til obstruktion af VDP kan være kirurgisk indgreb.

Intern skade på VDP forekommer ved indånding af giftige gasser og forbrændinger ved flammen. Erythema i tungen og mundhulen, hvæsen osv. Er karakteristisk for en VDP-forbrænding. Når giftige stoffer indåndes, tilføres det giftige ødem i VDP, lungeødem og senere lungebetændelse det lokale reaktive ødem. På et tidligt stadium kan ofre dø af gasforgiftning og hypoxi.

Ekstern traume VDP.

Der er to typer af skader: penetrerende (stødt, skudt sår) og stump (som følge af påvirkning). Årsager til obstruktion kan være skade eller forskydning af strubehovedet i strubehovedet, indsnævring af luftveje forårsaget af dannet hæmatom, hævelse af slimhinden eller omgivende blødt væv. En almindelig årsag til obstruktion er blødning i luftvejene. Hvis tracheal intubation ikke er mulig (f.eks. Når strubehovedet knuses), udføres en nødtrakeostomi. Hvis der ikke er blødning, og obstruktionen stiger langsomt, er en fibrobronchoskopisk undersøgelse nødvendig for at afklare skadeens art.

Blødning i luftvejene kan være en komplikation af kirurgiske indgreb (hoved- og nakkeoperation, tonsillektomi, tracheosgomi), eksternt og internt traume eller spontan fra hulrummet i næse og mund. Denne komplikation er særlig farlig i tilfælde, hvor patienten ikke kan rydde halsen (koma, CNS-depression). I tilfælde af alvorlig blødning får patienten en dræningsposition (på ryggen med hovedenden sænket), oropharynxet bliver renset og luftrøret intuberet. Blæser manchetten giver tæthed og forhindrer den lange hals i blodgennemstrømningen i NDP. Efter at have fået førstehjælp, træffes foranstaltninger for endelig at stoppe blødningen (kirurgi, kontrol af blodkoagulationssystemet, transfusion af frisk plasma osv.).

Fremmedlegems aspiration

mulig i alle aldre, men forekommer især hos børn fra 6 måneder til 4 år. Den fremmedlegeme er ofte lokaliseret i luftrøret eller i en af ​​de vigtigste bronchi, mindre ofte i strubehovedet. Hos børn kan en fremmedlegeme lukke larynkens lumen i dens nederste del - i subgolpal hulrummet, dvs. hvor diameteren af ​​luftveje er den mindste.

Hos voksne optræder fremmedlegemsaspiration (en klump mad, et stykke kød, knogle) under et måltid, især når det er beruset, når beskyttelsesreflekser i luftvejene reduceres. Indtræden i luftveje af selv et lille fremmedlegeme (fiskben, ærter) kan forårsage alvorlig laryngo- og bronchospasme og føre til døden. Aspiration af fremmedlegemer i mellem og alder ses hyppigere hos personer, der bærer proteser.

Jamming af et fremmedlegeme i det okkipitale rum kan helt indeslutte indgangen til strubehovedet. Dette fører til aphonia, apnø, hurtig stigning i cyanose. En lignende tilstand diagnosticeres ofte som myokardieinfarkt. I tilfælde af delvis obstruktion af luftvejene, hoste, kortpustetid, stridor, tilbagetrækning af supraclavikulære regioner under indånding forekommer cyanose.

Fjernelse af fremmedlegemer fra strubehovedet og luftrøret er en ekstremt hastende procedure. Ved førstehjælp skal man huske på, at alle mekaniske teknikker (angreb på den interskapulære region, trækkraft i brystets retning) generelt er ineffektive. Hvis offerets bevidsthed bevares, er de bedste metoder til at slippe af med fremmedlegemer naturlig hoste og tvungen udløb, lavet efter en langsom fuld ånde. Samtidig spiller psykologisk støtte til omsorgspersonen en vigtig rolle.

Sygdomme, der fører til forhindring af øvre luftveje

Hos børn er oftest obstruktion af VDP forårsaget af viral croup, bakteriel tracheitis og epiglottid. Sygdomme, der repræsenterer den potentielle risiko for obstruktion af VDP hos voksne, omfatter angina Ludwig, retropharyngeal abscess, epiglottid, viral croup samt angioødem. Selv om disse sygdomme er ret sjældne hos voksne (viral croup er meget sjælden), bør den læge tage hensyn til den fare de udgør.

Nekrotisk tonsillitis (Ludwig angina) - skæv nekrotisk flegmon af mundbunden. Det er præget af den hurtige spredning af infektion i de sublinguelle og submaxillære regioner, omkring hyoidbenet og på VDP. For det første er der en tæt hævelse i den submandibulære kirtlen, og derefter udvikler hævelsen af ​​den submandibulære region og den forreste overflade af nakken, feber, trismisme, stigning og forhøjelse af tungen, smerten og dysfagien. VDP obstruktion stiger gradvist.

Behandling omfatter anvendelse af store doser af antibiotika, der virker på streptokok eller (mindre almindeligt) stafylokokker, undertiden blandet flora, kirurgisk dræning af sår. For at bevare patronen af ​​VDP er nasotracheal intubation, cricothyroidotomi eller trakeostomi indikeret. Det bør foretrække sidstnævnte.

Retropharyngeal (pharyngeal) abscess. Det forårsagende middel til infektion kan være anaerob eller aerob flora, ofte stafylokokker og blandet flora. Den potentielle fare ligger ikke kun i akut obstruktion af VDP, men også i udviklingen af ​​mediastinitis.

Karakteriseret ved ondt i halsen ved indtagelse, feber, åndedrætsbesvær. Ved undersøgelse bestemmes hyperæmi og hævelse i det retrofaryngeale område, og på laterale røntgenbilleder af nakken er der en forøgelse af retropharyngeal og / eller retrotracheal rummet.

I begyndelsen af ​​sygdommen foreskrevne høje doser penicillin. Udfør om nødvendigt kirurgisk behandling. Opretholdelse af permeabiliteten af ​​VDP opnås ved orotracheal intubation. Hvis dette ikke er muligt, udføres en cricothyroidotomi eller tracheostomi.

Epiglottide (bakteriel croup) forekommer oftere hos børn i alderen 2 til 7 år, men det kan også være hos voksne. Dette er en alvorlig sygdom, der fører til croup syndrom. Det starter meget skarpt. Ikke alene er epiglottis involveret i processen, men også de tilstødende områder (uvula, cribriform brusk og andre suprasvyazochnye strukturer).

Akut indtræden manifesteres af høj kropstemperatur, forgiftning, svær smerter i halsen, forringet fonation og dysfagi. Diagnosen er etableret ved direkte undersøgelse af strubehovedet og strubehovedet. På røntgenbilledet i den laterale fremspring afslørede hævelsen af ​​epiglottis, nogle gange en stigning ("hævelse") i halsen.

Behandling. Anvendelsen af ​​antibiotika i store doser (chlormicetin, ampicillin) er blevet vist. I fremtiden foreskrives antibiotika i henhold til den identificerede følsomhed hos dem (chloramphenicol intravenøst ​​i en dosis på 25 mg / kg 4 gange dagligt). Når vejrtrækningen er vanskelig, er luftrøret intuberet (helst nasotracheal) med et rør, hvis diameter er ca. 1 mm mindre end den, der normalt anvendes til nasotracheal intubation. Som en sidste udvej kan en tracheostomi udføres.

Viral croup (laryngotracheobronchitis) observeres oftest hos nyfødte og hos børn i alderen 3 måneder til 3 år. Som et resultat af inflammatoriske ændringer, svækker luftvejene på niveauet af det subglottiske rum, hvor et anatomisk vartegn er cricoidbrusk. Symptomer på indsnævring af VDP opstår normalt flere dage efter sygdommens begyndelse. På baggrund af normal eller lidt forhøjet kropstemperatur udvikler åndenød, barkende hoste, takykardi og inspirerende stridor. Når direkte laryngoskopi af inflammatoriske ændringer i epiglottis og svælg er ikke.

Behandling. Symptomatisk terapi, inhalation af aerosoler, oxygenbehandling. Med stigende symptomer på ARF (inspirerende stridor, cyanose, agitation, bevidstløshed), er tracheal intubation vist (fortrinsvis nasotracheal), bliver røret tilbage i 2-7 dage. Trakeostomi er normalt ikke nødvendig.

Angioødem kan være arvelig og allergisk. Arvelig angioødem er karakteriseret ved sporadisk ødem, der strækker sig til ansigt, strubehoved, lemmer, kønsorganer og tarmvæg. Varigheden af ​​episodisk ødem fra 1 til 3 dage. Der kan være alvorlig smerte i abdominalområdet. Hyppigheden af ​​pludselige dødsfall fra larynx-ødem når 25%.

Behandling af en arvelig sygdom består i at opretholde permeabiliteten af ​​VDP (tracheal intubation, hvis det er umuligt at producere en cricothyroidomy eller trakeostomi). Analgetika bruges til at lindre smerter i maven. For at forhindre et angreb er androgener og aminocapronsyre ordineret. Udfør aktiviteter for at opretholde tilstrækkeligt intravaskulært volumen (infusionsløsninger, adrenalin). Disse stoffer afbryder og svækker angrebet.

Allergisk form for angioødem opstår som et resultat af en antigen-antistofreaktion og ledsages sædvanligvis af urticaria, ofte astma, rhinitis. Afhængighed af antigen kan bestemmes. I modsætning til den arvelige form er den let behandlet med antihistaminer, kortikosteroider. Abdominal smerte er normalt fraværende.

Obstruktion af det nedre luftveje

Aspiration af væsker (vand, blod, mavesaft osv.) Og faste fremmedlegemer, anafylaktiske reaktioner og forværring af kroniske lungesygdomme ledsaget af bronkobstruktivt syndrom (tabel 5.2) fører til akut obstruktion af luftvejene i luftvejen (NDP) - luftrør og bronkier.

Aspiration af opkast

forekommer ofte i en tilstand af koma, anæstesi, alvorlig forgiftning eller depression af centralnervesystemet forårsaget af andre årsager, dvs. i tilfælde hvor hostemekanismen er brudt. Når fødevarerne indtræder i luftvejene, udvikler det reaktive ødem i slimhinden, og når der suges sur mavesaft, tilføres det giftige ødem i luftvejene det lokale reaktive ødem. Klinisk manifesteres dette ved hurtigt stigende asphyxi, cyanose, alvorlig laryngo- og bronchospasme, et fald i blodtrykket.

Aspiration af blod er særlig farligt i tilfælde af nedsat hostemekanisme. Blod kan komme fra hulrummet i næse og mund med trakeostomi, hvis hæmostase er utilstrækkelig eller fra bronchiale kar. Blodet koagulerer i bronchiolerne og med et øget oxygenindhold i den inhalerede gasblanding, selv i de store bronchi og luftrøret, hvilket fører til obstruktion af luftvejene.

Behandling. Når blødning fra mund og næse og den lagrede bevidsthed frembringer front eller ryg tamponade af næsen og kirurgisk kontrol af blødning. En patient med udtalt aspirationssyndrom i en ubevidst tilstand får en stilling, der sikrer dræning af luftvejene. Oropharynx rengøres hurtigt, luftrøret er intuberet, og patchen i luftrøret og bronchi genoprettes ved sugning. Blæser manchetten af ​​endotrachealrøret hjælper med at beskytte det tracheobronchiale træ fra genoptagelse af blod fra VDP.

Ved blødning fra bronchi er det vigtigt at fastslå, hvilken lung den kommer fra. For denne akutte bronkoskopi udføres. Efter at have etableret en kilde til blødning, lægges patienten på sin side, så den blødende lunge er i bunden. Hemostatiske midler indføres (plasma, aminokapronsyre, calciumpræparater osv.). En akut røntgenundersøgelse af brystet og kirurgisk kontrol af blødning er vist.

Massiv aspiration af vand ind i lungerne

fører til alvorlig hypoxi på grund af fuldstændig ophør af åndedræt og gasudveksling. Selv med moderat aspiration af vand (1-3 ml / kg) er der laryngo og bronchospasme, skakering af blod i lungerne, hvilket fører til betydelige forstyrrelser i gasudveksling.

Behandling. Med betydelig hypoxi og bevidstløshed bør oropharynx rengøres, tracheal intubation skal udføres, og hemmeligheden fra luftrøret og bronkierne skal fjernes. Under apnø udføres IVL, og i tilfælde af hjertestop udføres hele komplekset af genoplivningsforanstaltninger.

Delvis obstruktion af luftrøret med et fast fremmedlegeme

manifesteret ved hoste, kvælning og åndenød. Med fuldstændig obstruktion kan ofret ikke trække vejret eller tale. Hvis obstruktionen er ufuldstændig og gasudvekslingen ikke forstyrres, er kirurgi ikke indiceret - patienten skal fortsætte med at hoste, da hosten normalt er effektiv. Hvis det ikke er muligt at fjerne hindringen, anvender de særlige teknikker (se tabel 5.2).

anafylaksi

opstår som en specifik reaktion ved typen af ​​antigen-antistof eller som en reaktion af overfølsomhed over for visse, oftest medicinske stoffer. I patogenesen af ​​en anafylaktisk reaktion er hovedvægten knyttet til frigivelsen af ​​histamin og andre mediatorer, der påvirker ikke kun den vaskulære tone, men også de glatte muskler i luftvejene. Årsagen til den anafylaktiske reaktion kan være indførelsen af ​​stoffer, herunder antibiotika, infusionsmedier (især protein natur) osv. Reaktionen opstår normalt straks - inden for 30 minutter - og manifesterer sig som udtalt laryngitis og bronchospasme, progressiv kvælning, nogle gange imod baggrunden vasomotorisk atony.

Behandlingen består i øjeblikkelig ophør af administrationen af ​​lægemidlet, der forårsagede den anafylaktiske reaktion. Hvis luftvejsobstruktionen ikke ledsages af chok, injiceres 0,5 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin subkutant eller intramuskulært. med anafylaktisk shock - 1-2 ml intravenøst. I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af disse midler gentages administrationen af ​​adrenalin ved samme dosis om 15 minutter. Samtidig administreres store doser kortikosteroider (fx 60-90 mg prednisolon eller tilsvarende doser hydrocortison og dexamethason). Antihistaminer er også vist. Ved chok er passende infusionsterapi angivet.