Vigtigste / Forebyggelse

Hvordan og hvorfor fjerne tonsiller i kronisk tonsillitis

Nogle mennesker er tilbøjelige til hyppige sygdomme i halsen på grund af lav immunitet, arvelig disposition eller af andre årsager. Regelmæssige ondt i halsen udvikler sig til kronisk tonsillitis, og så opstår spørgsmålet om fjernelse af tonsiller. Men ethvert organ er nødvendigt for at udføre nogle funktioner, så tonsillektomi udføres strengt i henhold til medicinske indikationer for at skære tonsillerne og ikke på patientens eller lægeens anmodning.

Hvad er kirtlernes rolle i kroppen?

Før du fjerner tonsiller, er det nyttigt at vide, hvorfor de er nødvendige. Dette parret organ består af lymfatisk væv og findes i tonsillarnicherne på hver side af svælg. De kan overvejes, hvis du åbner munden bredt. Sammen med de pharyngeal og lingual kirtler, såvel som de omgivende væv, udgør palatin mandler en lymfoid ring. Det virker som en beskyttende barriere, der bevarer kold luft og mikrober, der kommer ind i mundhulen.

Når tonsillerne bliver betændt, diagnostiserer lægen akut tonsillitis. Samtidig ophører funktionen med at beskytte kroppen mod infektioner at udføres, tværtimod bliver tonsillerne selv en yngleplads for infektionen. Deres celler vokser, i fremskredne tilfælde bliver såkaldte rødder dannet, rettet mod ørerne. Det er let at forstå, at konsekvenserne i dette tilfælde kan være meget alvorlige, endog dødelige.

Det er vigtigt! Børn er tilbøjelige til angina, forkølelse og kronisk tonsillitis mere end voksne. Derfor er betydningen af ​​forebyggende foranstaltninger og overvågning af barnets helbred.

Voksne er også modtagelige for betændelse i nasopharynx, så i nogle tilfælde er fjernelsen af ​​mandler i kronisk tonsillitis det eneste mål, der giver dig mulighed for at få sundhed.

Mulighed for fjernelse af kirtel: fordele og ulemper

Der er modstridende udtalelser om fjernelse af tonsiller, og tilhængerne og modstanderne af en sådan behandlingsmetode overbevisende argumenteres. Det vigtige organs rolle i beskyttelsen af ​​kroppen mod infektiøse og virussygdomme er meget høj. Hvis du fjerner tonsillerne, vil personen være dårligt beskyttet mod forkølelse, bronkitis, influenza, rhinitis og andre problemer. Derfor, selv i tilfælde, hvor der er grund til fjernelse af kirtlerne, nægter nogle patienter operation.

I små patienter er situationen endnu mere alvorlig. Klippekirtler er årsagen til den øgede belastning på immunsystemet. Indtil adolescens er mandler den eneste barriere, der forhindrer virus og patogener i at komme ind i åndedrætssystemet. Når et barn når puberteten, er palatin og lingual mandler forbundet med kroppens forsvar, så i denne alder medfører fjernelse (udskæring) af kirtlerne ikke en forøgelse af belastningen på immunsystemet.

Vigtigt: Fjernelse af mandler hos børn anbefales under generel anæstesi.

Voksne patienter skal forstå: om det er nødvendigt at fjerne tonsillerne, bestemmes det af medicinske indikationer. Hvis de er, må du ikke modstå og tro, at betændelsen vil løse sig selv. Den patogene proces, der er begyndt, vil ikke forsvinde, og tonsillerne, i stedet for gavn, vil begynde at forårsage skade og blive til et smitsomt fokus. Inflammation kan spredes til de indre organer, og infertilitet kan udvikle sig hos kvinder. Imidlertid er der en række situationer, hvor fuldstændig eller delvis fjernelse af tonsiller er kontraindiceret.

Argumenter mod kirurgi:

· Den indledende fase af menstruationscyklussen

· Graviditetens tredje trimester

· Forværring af kronisk sygdom

· Tonsillitis i akut form

· Hypertension 3 grader;

· Blødningsforstyrrelse.

Således, når en patient har problemer med tonsiller, er det nødvendigt at fjerne dem eller ej, det er ikke altid muligt at beslutte på grundlag af en ekstern undersøgelse. Nogle gange skal du lave en række tests.

Medicinske indikationer for kirtelkirurgi
For at fjerne tonsillerne eller ej beslutter lægen. Patienten kan afvise operationen, selvom det absolut ikke anbefales.

Alvorlige indikationer for tonsilfjernelse:

· Manglen på stabil remission i behandlingen af ​​antibiotika, vaske og fysioterapi

· Regelmæssige ondt i halsen (4 eller mere om året)

· Reumatisme eller gigtfeber forårsaget af streptokokker

· Myokarditis, hjertesvigt

· Skader på hjerteklapper;

· Kronisk nyresvigt

· Udvikling af post-streptokok glomerulonefritis, pyelonefritis

· Kraftig vækst i kirtlerne, hvorved det bliver svært for en person at sluge og trække vejret

· Peritonsillar abscesser, der opstår som en komplikation efter purulent tonsillitis.

I alle disse tilfælde er det umuligt at overveje, om man skal fjerne tonsillerne: forsinkelse kan være farligt.

Måder af operationen

Hvis patienten på forhånd ved, hvordan man fjerner tonsillerne, har han ingen frygt for den kommende operation. I moderne medicin praktiseres forskellige metoder til tonsil fjernelse, og hver har fordele og ulemper.

Laser fjernelse

Lymforetisk væv skæres ved hjælp af en infrarød laser. Ulempen ved operation er risikoen for utilsigtet at røre sundt væv. Fordelen ved metoden er, at den ikke danner postoperativ ødem, og rehabiliteringsperioden er praktisk taget uden komplikationer.

Traditionel drift

Konservativ kirurgi er reduceret til, at kirtlen er trukket ud, lægger en sløjfe på den eller skæres ud med en skalpel. Rehabilitering varer ganske lang tid, under proceduren og efter det oplever patienten ondt i halsen. Der er kun ét plus: Fjernelsesteknikken er blevet udarbejdet af læger så godt, at sandsynligheden for en fejl eller ikke-professionelle handlinger reduceres til nul. Det er værd at afgøre, om det syge organ skal fjernes på denne måde eller at vælge en anden (forudsat at der er et valg).

Ultralyd skalpel

Ultralyd fjernelse sker under indflydelse af høj temperatur: lymfevæv opvarmes til 80 grader og hurtigt afskåret. En lille blødning kan begynde under operationen, men generelt er denne metode mindre smertefuld end traditionel fjernelse. Halsen heler helt om nogle få dage. Konsekvenserne af at fjerne kirtlerne ved valg af denne metode er minimal.

Bipolar RF Collapse

Denne metode er også kendt som tonsilablation. Dens kerne er, at den berørte kirtle fjernes helt eller delvis med radionoze (uden opvarmning). Da der ikke er nogen termisk ødelæggelse af væv, er genopretning efter kirurgi hurtig og smertefri. En sådan operation til fjernelse af kirtlerne finder sted under generel anæstesi, og dette er kun negativ.

Moxibustion med flydende nitrogen

Procedurens varighed er 30-40 minutter. Efter operationen på mandlerne om dagen kan du ikke spise og drikke, du kan kun fugtige læberne med vand. Metoden er god, fordi den ikke kræver forberedende manipulationer, og rehabiliteringsperioden er forholdsvis let. Du kan ikke tænke på, når denne metode er at foretrække: i næsten alle, når der er tegn på fjernelse.

Hvad kan der være komplikationer?

Som med enhver anden operation er fjernelse af tonsiller undertiden ikke uden komplikationer. Patienten bør være opmærksom på dem på forhånd for at forstå, hvorfor hans tilstand pludselig er blevet forværret, og ikke at acceptere ubehagelige symptomer som en forløber for en alvorlig sygdom.

Mulige komplikationer efter tonsil fjernelse:

· Smerte og brændende fornemmelse i halsen

· Skift af stemme, hæshed

· Lymfadenitis - betændelse i de livmoderhalske lymfeknuder (behov for behandling)

· Komplikationer forårsaget af brug af anæstesi.

· Hovedpine, kvalme, svimmelhed.

Det er vigtigt! En alvorlig konsekvens af tonsilkirurgi er blødning. Dens tilstedeværelse bestemmes let ved blanding af blod i spyt. Når et sådant tegn vises, skal du lægge en person på højre side og vedhæfte is til halsområdet og derefter opfordre til hurtig hjælp.

Denne anbefaling bør ikke overses, selv om det ser ud til at blod i spyt er til stede i små mængder. For at bestemme graden af ​​intensitet af blødning kan kun medicinsk professionel. Under alle omstændigheder vil patienten blive hjulpet og instrueret om yderligere handlinger.

De opregnede typer af komplikationer (undtagen blødning og lymfadenitis) kræver ikke medicinsk intervention, og normalt efter en uge er der ikke spor af dem. Derfor, når du skal fjerne tonsillerne, er det nødvendigt at acceptere kirurgisk indgreb.

Forholdsregler og pleje efter operation

Efter at have fjernet tonsillerne, kan voksne patienter have ondt i halsen, som fortsætter i op til 15 dage. Efter ca. 6-7 dage efter fjernelse forsvinder skorsterne, mens de smertefulde fornemmelser bliver særlig stærke, men efter en dag vender sundhedstilstanden til normal.

Patienten udledes normalt fra hospitalet efter 2 dage, men hvis der er komplikationer, kan de blive efterladt i en uge eller længere. Nogle får injiceringer af antibiotika eller lignende stoffer i piller, samt lægemidler til smertelindring.

Nogen tid efter at knoldene er skåret ud, kan patienten opdage en hvid eller gullig belægning i palatalområdet. Ingen grund til panik: Efter helbredelse vil halsen vende tilbage til normal. Forsøg heller ikke at fjerne plaque ved skylning eller rensning af mundhulen.

I rehabiliteringsperioden, der varer 2-3 uger, skal patienten følge følgende anbefalinger:

· Tal mindre og under ingen omstændigheder råbe;

· Undgå kontakt med varmt og varmt vand (bad eller bad skal være køligt);

· Skyl dine tænder med en blød børste børste for ikke at skade et helbredsområde ved et uheld.

· Flygt ikke med fly

· Tag ikke ibuprofen, aspirin og andre blodfortyndere

· Gå ikke til sauna, bad, solarium.

Du kan vende tilbage til din normale livsstil efter 20 dage, når en slimhinde dannes på fjernbetjeningen.

Myter og vrangforestillinger om tonsillektomi

Blandt patienter er der en opfattelse af, at lægerne ikke søger at undvære fjernelse af tonsiller hos voksne, der foreskriver denne operation selv i mangel af gode grunde. Det er det ikke. Tonsillektomi er en nødvendig foranstaltning, som ikke kan undgås, hvis alle andre behandlingsmetoder allerede er blevet forsøgt, men ikke har haft effekt. Hvis i en sådan situation ikke tonsillerne skæres, vil infektionen spredes til de indre organer.

Den anden myte er, at operationen kun udføres under generel anæstesi. Faktisk er generel anæstesi kun nødvendig, når den fjernes med en skalpel eller sløjfe. Hvis du bruger en laser eller radionozh, er der tilstrækkelig lokalbedøvelse.

Frygt for tung blødning er også baseret på vildfarelse. Mange tror, ​​at fjernelsen af ​​tonsiller hos voksne og børn ikke kan gå uden blodtab. Faktisk sker det meget sjældent. Under laserens indflydelse sintes små fartøjer, og den store kirurg elektrookoagulerer. I tilfælde af blødningsforstyrrelser udskydes operationen, indtil indikatorerne vender tilbage til normal.

En anden myte er, at efter kirurgi er øvre og nedre luftveje forsvarsløse mod infektion. Faktisk fjernes den sunde del af lymfoidvævet ikke og fortsætter med at udføre immunforsvarets funktioner, både på det humorale og det cellulære niveau.

Således, hvis kirtlerne skal fjernes, behøver patienten ikke at frygte. Patienten kan sammen med den behandlende læge vælge den mest hensigtsmæssige driftsmetode under hensyntagen til dens varighed, type anæstesi og funktioner i rehabiliteringsperioden. Under alle omstændigheder er konsekvenserne af at fjerne tonsillerne ikke så slemt som den skade, en infektion kan gøre for kroppen.

Indikationer for fjernelse af tonsillitis

Otolaryngologer i verden har længe vist sig at være den ledende rolle som palatin mandler i at beskytte kroppen mod infektioner. Ca. 80% af patogene mikrober akkumuleres på kirtlerne og desinficeres takket være specielt producerede biologisk aktive stoffer. Fjernelse af mandler er et alvorligt tab for det menneskelige immunsystem.

Hos nogle mennesker udvikler bindevævets bindevæv til lymfekatastrofer som følge af kroniske infektiøse og katarrale sygdomme. Som et resultat bliver de i stedet for viral barriere et hotbed af infektionssygdomme.

For at beskytte kroppen mod den konstante tilstedeværelse af et infektiøst fokus er en operation til at fjerne tonsiller foreskrevet.

Indikationer for kirurgi

Fjernelse af mandler hos børn anbefales efter fem års alder. Det antages, at barnets immunforsvar ved dette tidspunkt vil være ret stærkt. Ifølge statistikker lider omkring 75% af børnene, der har haft deres tonsiller i den tidlige periode, af fødevareallergier og intestinal dysfunktion.

  1. En tonsillektomi er ordineret i følgende tilfælde:
  2. Ineffektiviteten af ​​terapeutisk behandling.
  3. Vedvarende stigning i palatin mandler.
  4. Hyppige forkølelser (op til 4 gange om året og oftere).
  5. Skader på leddene, hjerte, muskelsystem som følge af konstant forgiftning af kroppen.
  6. Vanskeligt angina (høj temperatur, purulent plaque på kirtlerne, positiv podning på streptokokker).
  7. Stabil dårlig sundhed (træthed, svaghed, ubehag i halsen).

Det er vigtigt! Betjeningen til fjernelse af kirtlerne bidrager til eliminering af det kroniske fokus på infektion fra kroppen, som har en positiv effekt på patientens generelle tilstand.

Proceduren for tonsillektomi behandles kun, hvis det er umuligt at returnere immunfunktionen til det berørte organ.

Kontraindikationer til kirurgi

Tonsillektomi har en række kontraindikationer. Det er farligt for patientens liv at udføre fjernelsen af ​​kirtlerne, hvis der er en historie om:

  1. Sygdomme med tegn på onkologi.
  2. Tuberkuløse manifestationer.
  3. Dårlig blodkoagulering.
  4. Tegn på diabetes.
  5. Moderate og alvorlige hjerte-kar-sygdomme.

Det er nødvendigt at udsætte operationen, hvis patienten er til stede:

  1. Infektiøs og inflammatorisk sygdom i akut form.
  2. Forværring af kroniske sygdomme.
  3. Menstruation.
  4. Graviditet.

Ansvaret for udnævnelsen af ​​operationen forudsætter den behandlende læge.

Forberedelse til operation

Ethvert kirurgisk indgreb kræver omhyggelig forberedelse af patienten. Efter undersøgelse vil lægen skrive vejbeskrivelser for:

  1. Blodprøver (koagulogram, totalt antal blodplader), urin.
  2. Høring af smalle specialister.
  3. EKG.
  4. Røntgen-stråler.
  5. Bakteriel frø med palatin mandler.

Et par dage før operationen er hæmostatiske lægemidler ordineret. 12 timer før operationen ikke anbefales at spise, skal du drikke meget. På natten før operationen gives patienten beroligende medicin.

Kirurgiske metoder

På trods af den relative enkelhed af kirurgisk indgriben udføres tonsillerne hos børn under generel anæstesi. Så barnet vil falde i søvn, slappe af, vil ikke forstyrre operationen. Sove efter anæstesi vil give kroppen mulighed for at komme sig hurtigere.

Fjernelse af mandler hos voksne udføres fortrinsvis under lokalbedøvelse. Patienten er bevidst, bevidst om sin stilling, det er lettere for læger at kontrollere sin tilstand.

I øjeblikket praktiserer kirurger flere måder at fjerne tonsillerne på. Den mest populære metode er laser tonsil fjernelse. En tynd laserstråle skærer lymfoidvævet, samtidig med at det lod blodkarrene lodne, hvilket forhindrer blødning og dannelsen af ​​et åbent sår. Operationen varer ikke mere end en halv time.

Den korte genopretningsperiode, nem at udføre, mindst komplikationer gør fjernelse af kirtlerne med en laser en krævet operation.

Alternativet til laser tonsillektomi er følgende metoder:

  1. Classic. Brugt skalpel, saks, trådsløjfe. Med disse værktøjer fjernes tonsillerne under operationen. Metoden har fungeret gennem årene og praksis, men der er en lang, smertefuld genopretningstid.
  2. Cryodestruction. Lymfoidvæv er frosset med flydende nitrogen. Så er der en gradvis afvisning. En ganske smertefuld metode kræver særlig pleje af svælget og tager smertestillende midler.
  3. Ultralyd. Fjernelse af mandler er lavet med en ultralyd skalpel. Smerteløs, enkel metode. Healing sker hurtigt.
  4. Kolbatsiya. Operationen udføres ved hjælp af en radonase, kun under generel anæstesi. Lymfoidvæv opvarmes ikke, delvis fjernelse af tonsiller er muligt. Healing sker hurtigt, uden komplikationer.

Det er vigtigt! I tilfælde af sen fjernelse af kirtler hos voksne kan infektionssygdomme udvikle sig.

I øjeblikket udføres tonsillektomi på forskellige måder afhængigt af klinikkens udstyr, tilstanden, patientens alder og de tilgængelige kontraindikationer.

Postoperativ periode

Selvom operationen var let, uden komplikationer, bør du ikke afvige fra reglerne for postoperativ pleje.

Efter en tonsillektomi føres patienten på en liggende gurney (hvis der gives generel anæstesi) eller på stillesittende (hvis operationen blev udført under lokalbedøvelse). næste:

  1. Patienten er placeret på højre side, kulde påføres halsen. Dette er nødvendigt for at eliminere forekomsten af ​​postoperativ blødning.
  2. Prescribe antibiotiske injektioner til forebyggelse af postoperativ infektion.
  3. I de første timer efter operationen kan du kun fugtige læberne med vand. I fremtiden - drik lidt og kun varmt vand. Det er kun tilladt at spise mad efter en dag efter fjernelse af kirtlerne.

Det er vigtigt! Genopretning af kroppen efter operationen sker inden for to uger. Hele denne tid er det nødvendigt at nøje følge alle anbefalinger fra lægen, ikke overarbejde, dramatisk reducere fysisk aktivitet.

Memo til patienten for den postoperative periode:

  1. Overhold sengeluften, spyt nugget i et specielt fartøj.
  2. Du kan ikke tale, ryge.
  3. Hvis du øger smerten, udseendet af ubehag i halsen, straks fortælle lægerne om det.
  4. Temperaturen kan stige lidt. Bare rolig, det er en normal reaktion i kroppen.
  5. Kvalme og svag svimmelhed er en konsekvens af bedøvelse.
  6. Efter et par timer kan du komme ud af sengen.
  7. Fuld opsving efter fjernelse af tonsiller afhænger af typen af ​​operation, kropsbetingelser, fagligheden af ​​læger.
  8. Såroverfladen forsinkes med en beskidt brun patina, som gradvist erstattes af en hvid patina og efterfølgende afvises. På sin plads er der en opdateret slimhinde.
  9. Den særlige lugt fra munden varer længe, ​​men det forsvinder også snart.
  10. Har lang tid at følge en kost. Alle bestanddele i kosten skal være halvvæske, varme.

Hvis du følger ovennævnte rehabiliteringstip, vil du hurtigt kunne vende tilbage til din normale livsstil.

Mulige komplikationer efter tonsillektomi

Ved kirurgisk indgreb for at fjerne tonsiller hos voksne kan der opstå komplikationer.

Under operationen:

  • reaktion på anæstesi (angioødem, kvælning);
  • hovedbunden brænder;
  • tromboemboli;
  • afbrydelser i hjertets arbejde
  • revner i benets underkæbe;
  • alvorlig blødning.

I den postoperative periode:

  • sårblødning;
  • generel blodinfektion
  • hæshed;
  • forekomst af snorken;
  • vægttab.

I øjeblikket giver den laveste procentdel af komplikationer laserfjernelse af tonsillerne. For at undgå denne lillehed er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse før operationen og senere - nøje overholdelse af lægeens anbefalinger.

Mulige konsekvenser efter fjernelse af kirtlerne

Udover de ovennævnte komplikationer kan kroppens indre systemer reagere utilstrækkeligt på operationen. Konsekvenserne af at fjerne tonsillerne kan være som følger:

  • betændelse i den bageste faryngealvæg og tilstødende lymfeknuder;
  • postoperativ difteri
  • otitis media;
  • patologiske ændringer i den biokemiske analyse af blod (agranulocytose);
  • acetonæmi (større ændringer i det menneskelige nervesystem).

Hvis du ikke følger reglerne for asepsis og antisepsis, har denne simple operation alvorlige konsekvenser.

Fjernelse af mandler hos børn

Barnets krop vokser, og kirtlerne er deres naturlige forsvar mod invasionen af ​​mikrober og vira. Derfor bruger børn kun tonsillektomi, når irreversible ændringer forekommer i lymfoide formationer, terapeutiske metoder er ineffektive.

Kronisk tonsillitis, vedvarende forværringer, purulent plaque på kirtlerne, en allergisk reaktion på de førende antibiotika - disse er indikationer for fjernelse af mandler hos børn.

Kirurgisk udskæring af en lille patient udføres under generel anæstesi. Svaret på spørgsmålet om, hvor længe operationen afhænger af procedurens kompleksitet og den valgte metode. For eksempel varer laser fjernelse af kirtler ikke mere end 30 minutter.

På den første dag efter operationen er det nødvendigt at overvåge barnets tilstand døgnet rundt. I fremtiden skal vi nøje overvåge hans adfærd. Efter fjernelse af mandlerne vil halsen medføre ubehag for barnet. Hjælp dit barn til at håndtere smertefulde fornemmelser.

Moderne teknikker tillader tonsillektomi med ringe eller ingen komplikationer. Korrekt valgt behandling reducerer postoperative betændelser til nul, immunomodulatorer kan styrke kroppen. Et rettidig besøg hos lægen vil hjælpe med at undgå mange sygdomme.

Fjernelse af mandler hos voksne

Efter at have lidt af kronisk tonsillitis beslutter nogle patienter at fjerne tonsillerne. I hvilke tilfælde vises operationen, hvordan er den udført, og hvilke konsekvenser kan vi forvente af det?

Når du skal fjerne tonsillerne

Fjernelse af tonsiller (tonsillektomi) anvendes kun, når det ikke længere er muligt at genoprette immunforsvarets funktion. De vigtigste indikationer for operationen er:

  • Hyppige forværringer af kronisk streptokok tonsillitis. Den kendsgerning, at den forårsagende middel til patientens sygdom er netop streptokokker, skal bekræftes ved en blodprøve for antistreptolysin O-titer. Dens stigning angiver pålideligt kroppens respons på streptokokker. Hvis man tager antibiotika ikke fører til et fald i titer, er det bedre at fjerne tonsillerne, ellers er risikoen for at få komplikationer høj.
  • En stigning i tonsillernes størrelse. Spredning af lymfoidvæv kan forårsage ubehag ved indtagelse eller søvnapnø (søvnapnø) syndrom.
  • Skader på væv i hjerte, led og nyrer på grund af forgiftning. For at fastslå forbindelsen mellem betændelsen i tonsillerne og de abnormaliteter i organernes funktion, bliver patienten bedt om at udføre de såkaldte reumatiske tests - gennemgå test for C-reaktivt protein, sialinsyrer og reumatoid faktor.
  • Paratonzillary abscess. Dette er en tilstand, hvor betændelse passerer fra mandlerne til det bløde væv omkring dem. Patologien er sædvanligvis "muffled" med stoffer og kun derefter fortsætte til operationen.
  • Ineffektiviteten af ​​konservative terapier (herunder medicinering, vaskning, vakuumfjernelse af rørene fra tonsiller og fysioterapi).

Sådan forbereder du på tonsillektomi

Forberedelse til tonsillektomi udføres på ambulant basis. Patienten skal bestå en række tests:

  • fuldføre blodtal
  • blodplade tæller analyse,
  • koagulogram (blodprøve til koagulering)
  • urinanalyse.

Du skal undersøges af en tandlæge, kardiolog og praktiserende læge. Ved afsløring af patologi er høring med den tilsvarende ekspert vist.

For at reducere risikoen for blødning 2 uger før operationen, ordineres patienten medicin, der øger blodkoagulationen. I 3-4 uger bliver de bedt om at stoppe med at tage aspirin og ibuprofen.

Driftsdag

Hvor præcis operationen finder sted, læger lægen. Som regel fjernes tonsillerne helt. Delvis tonsillektomi kan udføres med alvorlig lymfoid hypertrofi.

6 timer før proceduren bliver patienten bedt om at holde op med at spise, drikke mælkeprodukter og saft. I 4 timer kan du ikke engang drikke vand.

Fjernelse af mandler hos voksne finder sædvanligvis sted under lokalbedøvelse. En halv time før operationen gives en intramuskulær injektion med et beroligende lægemiddel til patienten, hvorefter anæstetisk lidokain injiceres i vævet omkring tonsillen.

I operationsstuen sidder patienten i en stol. Sårorganer fjernes gennem munden. Ingen nedskæringer på nakken eller hagen gør det ikke.

Valg for tonsillektomi:

  • Traditionel drift. Tonsils fjernes ved hjælp af traditionelle kirurgiske instrumenter - saks, skalp og loop.

Fordele: Metoden er tidsprøvet og veletableret.

Ulemper: En lang periode med rehabilitering.

  • Infrarød laserkirurgi. Lymfoidvæv udskæres med en laser.

Fordele: Den næsten fuldstændige mangel på hævelse og smerte efter proceduren, nem implementering, operationen kan udføres selv på poliklinisk basis.

Ulemper: Der er risiko for forbrændinger omkring det sunde væv omkring amygdalaen.

  • Brug af en ultralyd skalpel. Ultralyd opvarmer væv op til 80 grader og skærer tonsillerne sammen med kapslen.

Fordele: minimal skade på tilstødende væv, hurtig helbredelse.

Ulemper: Der er risiko for blødning efter operation.

  • Bipolar radiofrekvens ablation (collation). Tonsillerne er afskåret med en kold radio kniv uden opvarmning af vævet. Teknologien giver dig mulighed for at fjerne hele amygdala eller kun en del af det.

Fordele: Ingen smerte efter operationen, en kort periode med rehabilitering, lav forekomst af komplikationer.

Ulemper: Kun udføres under generel anæstesi.

Hele operationen tager ikke mere end 30 minutter. Efter færdiggørelsen er patienten taget til afdelingen, hvor de er placeret på højre side. En ispakning påføres på nakken. Spyt bliver bedt om at spytte i en speciel beholder eller på en ble. I løbet af dagen (og i løbet af højst 5 timer) må patienten ikke spise, drikke eller gurgle. Med stærk tørst kan du tage et par sip af køligt vand.

Hyppige klager efter operationen - ondt i halsen, kvalme, svimmelhed. Sommetider kan blødning forekomme.

Afhængigt af metoden for tonsillektomi afbrydes patienten i 2-10 dage. Sår hals fortsætter i 10-14 dage. På den 5-7. Dag øges den kraftigt, hvilket er forbundet med udslip af skorpe fra svælgets vægge. Så gradvist kommer smerten til intet.

For at lindre lidelsen gives patienten intramuskulære injektioner af analgetika. Antibiotika er indiceret i flere dage efter operationen.

Hjemmepleje

En hvid eller gullig blomst vises på den opererede overflade, som helt forsvinder efter at de kirurgiske sår er strammet. Gargling og desinfektion af halsen, mens blomsten vedvarer, er forbudt.

Inden for to uger efter operationen anbefales patienten:

  • tale mindre
  • løft ikke vægten
  • spis kun blød, kølig mad (grøntsager og kødpuréer, supper, yoghurt, korn)
  • drik mere væske
  • ikke besøge badet, solarium, ikke flyve et fly,
  • børste tænderne med omhu og skyl din mund
  • tag kun kølige brusere
  • drikke smertestillende midler (lægemidler på basis af paracetomol). Det er forbudt at tage ibuprofen eller aspirin, fordi de øger risikoen for blødning.

Smag kan forstyrres i flere dage efter proceduren.

Gendannelsesperioden efter fjernelse af tonsiller tager ca. 2-3 uger. Ved udgangen af ​​den tredje uge er sårene helt helede. I stedet for kirtlerne er arvæv belagt, dækket af slimhinde. Patienten får lov at vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Mulige komplikationer

De negative virkninger af fjernelse af mandler hos voksne omfatter:

  • Risiko for blødning inden for 14 dage efter operationen. Når der kommer bloddråber i spyt, anbefales patienten at ligge på siden og fastgøre en blære i nakken. Hvis blødningen er intens, skal du ringe til en ambulance.
  • I meget sjældne tilfælde (ikke mere end 0,1%) er en ændring i taletiden mulig.

Tonsil fjernelse: Fordele og ulemper

Udnævnelsen af ​​tonsillektomi hos mange patienter er tvetydig. De er flov over, at palatin mandler er et vigtigt organ i immunsystemet, hvor fjernelsen af ​​dem medfører udvikling af luftvejsinfektioner og en forøgelse af forkølelsens hyppighed. Frygt for komplikationer, nægter nogle patienter at udføre operationen.

Læger har imidlertid travlt med at berolige dem: tonsillektomi kan ikke påvirke immunforsvaret hos en voksen. Faktum er, at der allerede i ungdomshvirveler ophører med at være det eneste filter i vejen for penetration af bakterier og vira. De kommer til hjælp af hypoglossal og pharyngeal tonsil. Efter operationen aktiveres disse lymfoide formationer og overtager alle de fjernede organers funktioner.

Men bevarelsen af ​​tonsillerne i tilstedeværelsen af ​​indikationer for deres fjernelse truer udviklingen af ​​alvorlige sundhedsproblemer. Inflammede væv mister deres beskyttende egenskaber og bliver til et inflammeringsrør. I en sådan situation betyder det at nægte at fjerne dem, at de fordømmer dig selv til langt mere farlige patologier, herunder hjerte-, nyresygdomme og ledesygdomme. Hos kvinder kan indtrængen af ​​kronisk tonsillitis negativt påvirke reproduktiv funktion.

Risikoen ved operationen vurderes fra sag til sag. En hindring for dens gennemførelse kan være:

  • vaskulære sygdomme, der ledsages af hyppig blødning og ikke er helbrede (hæmofili, Osler-sygdom)
  • alvorlig diabetes,
  • tuberkulose,
  • hypertension III grad.

Sådanne patienter kan blive vist en mellemprocedure - laser lacunotomi. En infrarød stråle på tonsillerne gør mikroindsnit, hvorigennem purulent indhold flyder ud.

Midlertidige kontraindikationer til udførelse af tonsillektomi er:

  • menstruation periode
  • underbehandlede karies,
  • tyggegummi sygdom
  • akutte infektionssygdomme
  • sidste trimester af graviditeten
  • forværring af tonsillitis,
  • forværring af enhver anden kronisk sygdom.

Hvad er indikationerne for fjernelse af tonsiller?

Tonsils udfører en beskyttende funktion i menneskekroppen, som virker som en barriere for forskellige patogener. Behovet for resektion af kirtlerne forekommer i alvorlige situationer forbundet med en signifikant forringelse af deres tilstand. Hvis der er tegn på fjernelse af mandlerne, udføres en operation ved anvendelse af lokal eller generel anæstesi. En sådan indgriben anerkendes som lavfare og udføres på baggrund af moderne blide teknikker.

Egenskaber af mandler hos børn

Tonsils spiller en særlig vigtig rolle hos yngre patienter, der beskytter den voksende krop mod infektiøs invasion. Palatintumorer udvikler sig fuldt ud med 2-3 år, og deres maksimale størrelse observeres i en alder af 5-7 år. Et vigtigt kendetegn ved denne krop i denne periode er tilstedeværelsen af ​​smalle lacuner, som bidrager til stagnation af patologiske indhold.

Efter 5 års alderen observeres ofte overvævning af lymfoidvæv. I denne periode er børn særligt modtagelige for infektioner og har brug for beskyttelse mod forskellige patogene mikroorganismer. Efter 5 år udføres de fleste profylaktiske vaccinationer for at forbedre immuniteten.

Efter at have nået 9-10 år, ophobes et tilstrækkeligt antal antistoffer i kroppen, forøger niveauet af immunbeskyttelse, der er en aldersrelateret degeneration af lymfoidvæv, dets partielle degeneration. Tonsils er berøvet deres tidligere størrelse, og i 16-20 år når ubetydelig størrelse. Nogle gange kan de forsvinde helt.

Hvad er farlig kronisk tonsillitis

Udviklingen af ​​kroppens ufuldkomne immunsystem, som tonsillerne tilhører, hyppige smitsomme angreb og andre faktorer fører ofte til udvikling af kronisk tonsillitis i barndommen og tidlig ungdomsår. Patologi anses for at være en langsigtet inflammatorisk proces, der involverer pharyngeal og palatin mandler. Sygdommen er tilbøjelig til at forekomme efter at have lider angina og andre infektiøse patologier, der påvirker svælghinden.

I sjældne tilfælde opstår udviklingen af ​​kronisk tonsillitis uafhængigt af tidligere sygdomme.

Faren for denne patologi, der påvirker pharyngeal tonsils, er sandsynligheden for forskellige komplikationer. Patienten kan opdage:

  • patologi i muskuloskeletale systemet;
  • dermatologiske sygdomme;
  • kardiovaskulære problemer (hypertension, erhvervet hjertefejl);
  • sygdomme i broncho-lungesystemet (astma, bronkitis);
  • krænkelser i fordøjelseskanalen, manifesteret af colitis, gastritis, mavesår;
  • nyreanomalier (pyelonefritis, nefritis, insufficiens);
  • forhøjede niveauer af toksiner i leveren;
  • dermatologiske lidelser (psoriasis, dermatitis, acne, acne).

I voksenalderen kan kronisk tonsillitis føre til et fald i seksuel lyst. En sådan overtrædelse er forbundet med nedsat funktion af det endokrine system forårsaget af permanent tonsillitis.

Indikationer for fjernelse af tonsil

Kirurgi for at fjerne syge mandler er kendt som tonsillektomi. Proceduren udføres hos voksne patienter og børn med følgende indikationer for fjernelse af kirtlerne:

  1. Hyppige eksacerbationer, der kan forårsage alvorlig sundhedsskadelig virkning.
  2. Komplikationer, der tager form af sygdomme i nervesystemet, muskuloskeletalsystemet, skjoldbruskkirtlen, nyrerne og andre patologier.
  3. Purulent læsion af strubehovedet, phlegmon af halsen, paratonsillar (okolomindalnogo) abscess.
  4. Neoplasmer i de berørte kirtler.
  5. Phlegmonous ondt i halsen (intratussinal abscess).
  6. Apnø, stærk snorken.
  7. Svær vejrtrækning.
  8. Trombose af den jugular venen, komplicerer anginaforløbet.
  9. Revmatisk hjertesygdom.
  10. Alvorlig tonsillitis kombineret med allergier mod antibakterielle lægemidler.

Kirurgisk indgreb bliver nødvendig i mangel af remission efter at have undergået antibiotikabehandling i et år, fysioterapi og behandling af sanatorium-udvej.

Også tonsillektomi er ordineret til patienter, i hvilke forværring af tonsillitis er sket mere end 7 gange i de sidste 12 måneder.

Kontraindikationer

For at nå frem til en endelig konklusion om muligheden for en operation til at fjerne tonsillerne, gennemføres en omfattende undersøgelse af patienten. Traditionelt er patienterne ordineret:

  • Levering af den generelle analyse af urin og blod
  • koagulogram (identifikation af graden af ​​blodkoagulation)
  • blodbiokemi.

Beslutningen om interventionen foretages efter at have undersøgt alle resultaterne af undersøgelsen.

Hvis absolutte kontraindikationer opdages, udføres proceduren ikke. Operationen er forbudt, hvis patienten har:

  1. Komplicerede former for diabetes.
  2. Hemorragisk diatese.
  3. Leukæmi (akut eller kronisk).
  4. Neuropsykiatriske lidelser.
  5. Åben tuberkulose.
  6. Kompliceret hjerte, nyre, leversygdomme.
  7. Anomalier af pharyngeal fartøjer (aneurysm, submucous vessel pulsation).
  8. Forstyrret blodkoagulation (hæmofili).

Eksperter tager også hensyn til de tilgængelige midlertidige kontraindikationer, hvis liste omfatter udbrud af influenza, perioden med polio. Proceduren udskydes til udvikling af en patient med infektionssygdomme, tuberkulær bronchoadenitis eller tuberkuløs forgiftning. Fremgangsmåden udføres ikke i tilfælde af pustler på huden, akutte former for dermatitis, i tilfælde af alvorlig skade på tænderne med karies. Operationen udføres ikke under menstruation hos kvinder.

Metoder til fjernelse af kirtel: fordele og ulemper

Moderne medicin har mange måder at fjerne tonsiller på:

  • laser;
  • radiobølge;
  • koldt plasma (coblation);
  • electrocoagulation;
  • kriodestruktivnym;
  • klassiker.

Proceduren i forbindelse med brug af en laser giver dig mulighed for sikkert at lindre patienter fra patologi. Metoden sikrer manglende blødning og en kort restitutionsperiode.

Fjernelse af radiobølge er baseret på fordampning af intracellulær væske og dissektion af væv med et radiosignal. Denne teknik har mange fordele, herunder den minimale sandsynlighed for skade på væv og organer støder op til kirtlerne, hurtig rehabilitering, en lille risiko for komplikationer og ardannelse.

Under coblation betyder en moderne, mild måde at fjerne kirtlerne på. Under operationen vil specialister bruge en coblator (kold plasmaenhed), der konverterer elektricitet til en plasmastrøm. I processen med sådan eksponering forekommer nedbrydning af blødt væv i forskellige forbindelser. Denne metode muliggør bulk fjernelse af mandler.

Elektrokoagulering udføres ved anvendelse af højfrekvente elektriske impulser, som fremmer udskæring af de berørte væv. Denne kirurgiske teknik anvendes sparsomt, da det kan forårsage en negativ indvirkning på sunde områder, fremkalde udseendet af smertefulde, ikke-helbrede brænde sår.

Kryodestruktive metode til eliminering af syge kirtler, også kendt som kryo-frysning. Metoden anses for at være ganske populær, er brugen af ​​lave temperaturer, der ødelægger patogene mikroorganismer, der forårsager det berørte vævs død. Fremgangsmåden undgår beskadigelse af sunde dele af tonsillerne, kræver ikke en lang rehabiliteringsperiode.

Under den klassiske intervention bruger kirurgen en speciel trådsløjfe og skalpel. En sådan behandling giver dig mulighed for permanent at lindre patienten fra syge mandler, men der er visse ulemper - øget risiko for blødning, alvorlig smerte i postoperativ periode, svækkelse af kroppens beskyttende funktion, nedsættelse af resistensniveauet mod forskellige infektioner.

For at udføre operationen for at fjerne kirtlerne, er patienten indlagt på indlæggelsesenheden. Hvis proceduren gennemføres med succes, og patienten føler sig tilfredsstillende, afgives han efter 2 dage.

Mulige komplikationer

I de fleste tilfælde har kirurgi for at fjerne tonsillerne et vellykket resultat. Statistikker siger, at komplikationer udvikler sig hos 1 patient ud af 10.000. I et tilfælde kan 250.000 operationer være dødelige.

Konsekvensen af ​​den traditionelle operation for at fjerne tonsiller er ofte forekomsten af ​​laryngitis, bronkitis, pharyngitis og allergier. Det er derfor, mange eksperter praktiserer denne metode er begrænset. Andre negative postoperative fænomener omfatter:

  • blødning;
  • bivirkning af anæstesi
  • spredning af infektion.

Blandt de almindelige komplikationer, der opstår efter operation hos voksne eller yngre patienter, er en stigning i kropstemperaturen (til et niveau på 37,1-37,2 grader og derover). Denne tilstand skyldes forekomsten af ​​inflammatoriske processer, der nedsætter kort tid efter proceduren. Hos nogle patienter kan forhøjede temperaturer opretholdes i flere uger.

Opererede patienter kan også klage over ømhed i halsen, underkæben, ubehag bag auriklerne. Sådanne fænomener kan forårsage angst i løbet af dagen efter fjernelsen af ​​tonsillerne. I de fleste tilfælde forsvinder de alene, sammen med fjernelse af resterende anæstesi fra kroppen.

Bortskaffelse af patienter fra ubehagelige postoperative tilstande i forbindelse med resektion af tonsillerne, bidrager til modtagelse af antibiotika, smertestillende midler, antipyretika.

For at forhindre komplikationer efter kirurgisk behandling er brugen af ​​flydende måltider (i de første 2-3 dage) begrænset fysisk anstrengelse vist. I de næste 1-2 måneder anbefales det at gurgle med specielle forbindelser, følg en særlig kost, der udelukker brugen af ​​irriterende produkter. I genopretningsperioden efter fjernelse af mandlerne skal du give op for alkohol og rygning.

Drej myterne om fjernelse af kirtler

Tonsillektomi er en kirurgisk metode til behandling af kronisk tonsillitis, som består i fuldstændig eller delvis fjernelse af tonsiller. Det har mange årtier af historie, for hvilket det gentagne gange blev ændret og formået at erhverve myter ikke værre end den antikke græske Hercules eller Odyssey. I denne artikel vil jeg fjerne nogle af myterne, der i mange år har været så stærkt kommet ind i de fleste menneskers sind. Du vil også lære indikationer og kontraindikationer for tonsillektomi og mulige konsekvenser efter operationen.

Myte 1: operation - et obligatorisk resultat af kronisk tonsillitis

Faktisk er fjernelse af mandlerne (tonsiller det populære navn på tonsiller) hos voksne et tvunget trin, som lægen kun tager, hvis alle testede og testede konservative metoder er magtesløse før infektionen, hvilket truer med at ikke kun sidde for evigt i hullerne og stræber efter at bryde igennem til hjertet, leddene, nyrerne.

Årsager til operationen:

  • hyppig purulent tonsillitis (mere end fire om tolv måneder)
  • manglende konservativ behandling: gentagne kurser af antibiotika, tonsilspray og fysioterapi opnår ikke vedvarende remission af sygdommen,
  • streptokokker har forårsaget akut revmatisk feber eller kronisk reumatisk sygdom (der er ventrikulære læsioner eller myocarditis eller hjertesvigt)
  • der er reaktiv arthritis,
  • nyrer er berørt (pyelonefritis, post-streptokok glomerulonefritis eller kronisk nyresvigt er dannet),
  • lymfoidvæv er vokset så meget, at det forhindrer normal nasal vejrtrækning eller indtagelse,
  • tonsillitis er kompliceret af peritonsillarabcesser.

Myte 2: Generel anæstesi er nødvendig.

Selvfølgelig, i den klassiske version, når tonsillerne fjernes med en skalpel, saks og sløjfer, kræver operationens og smertens varighed generel anæstesi. Men i dag er der alternative måder at fjerne tonsillerne på. For eksempel varer en laser- eller radiofrekvensversion af operationen ca. 20 minutter, og lokalbedøvelse er tilstrækkelig til det.

Myte 3: Blodkaster springvand

Virkeligheden er, at kraftig blødning skyldes skader på et stort fartøj. Små fartøjer, når de er beskadigede, ikke kun falder sammen, men også hurtigt trombose. For at være sikker på levedygtigheden af ​​blodkoagulationssystemet foretages en analyse. Hvis koagulationsraterne ikke er normale, udsættes operationen. Større skibe undergår elektrokoagulering, eller de sintres selv under en laser handling. Det vil sige, at der generelt er blodløse muligheder for tonsillektomi: laserfjernelse, kryostyring, ultralydbehandling.

Myte 4: luftvejene forbliver ubeskyttede

Faktisk udover radikalt tonsillektomi, når tonsilvævet fjernes fuldstændigt, er der stadig ablation, det vil sige delvis fjernelse af lymfoidvævet, der danner kirtlerne. I dette tilfælde er kun det øverste lag afskåret eller de inficerede områder selekteres selektivt. Denne mulighed er mulig, når der anvendes en laser-, kryoddrift-, ultralyd- og flydende plasmaeffekt. Det vil sige, at hvis læsionen af ​​tonsiller ikke er total, er der måder at bevare lymfevæv af svælget og derved tilvejebringe lokal immunforsvar på det cellulære og humorale niveau.

For hvert klinisk tilfælde i en seriøs klinik med moderne hardware vil lægen således kunne vælge den mest hensigtsmæssige løsning for denne patient at fjerne tonsillerne.

Fremgangsmåder

Udover det klassiske, anvendes mange moderne driftsmetoder. Således kan fjernelsen af ​​mandler udføres ved hjælp af laser, ultralyd, flydende nitrogen og plasma.

  1. Classic - en operation under generel anæstesi med en skalpel, saks eller sløjfe, når hele amygdala er fuldstændigt skåret eller revet ud. Blødning stoppes ved elektrokoagulering. Metoden er radikal, så du kan slippe af med infektionskilden for evigt. Helbredelse foregår ideelt med et moderat smertsyndrom, og der er ingen tilbagevenden af ​​kronisk tonsillitis. Imidlertid reducerer fuldstændig fjernelse af lymfoide formationer den lokale cellulære og humorale immunitet, åbner vejen for laryngitis, faryngitis, bronkitis. Der er også risici for at udvikle allergiske patologier i luftvejene.
  2. En mere avanceret klassisk sti er en ektomi af en mikrodebrider, der roterer med en hastighed på 6000 omdrejninger pr. Minut. Variationen har alle fordele og ulemper ved en simpel operationel tilgang. Noget mindre smerte under operationen, men operationen er længere, det vil sige anæstesi skal udføres med store doser af stoffer.
  3. Laser tonsillektomi. Kort procedure, der ikke varer mere end en halv time under lokalbedøvelse. Laseren fjerner væv og sintrer blodkar, forhindrer rigeligt blodtab. Der er risiko for forbrændinger til slimhinden, så helbredelsesperioden er noget forsinket. Variationer i metoden involverer arbejde med forskellige typer lasere: infrarød, fiberoptisk (når du skal fjerne det meste af amygdala), holmium (når kapslen bevares og dybfoci elimineres), kulstof (mængden af ​​lymfoidvæv reduceres skarpt). Orgelbevarende laserkirurgi - ablation (delvis fjernelse af tonsiller), hvor kun de øvre dele eller de berørte områder elimineres.
  4. Electrocoagulation. Det tillader ikke altid cauterization af tonsillerne til en tilstrækkelig dybde for fuldstændigt at løse problemet i en session. Det er fyldt med forbrændinger med en forkert valgt kraft, og dermed en længere helbredende tid. Det kombinerer fjernelsen af ​​lymfoidvæv og cauterization af karrene med en enkelt anordning.
  5. Flydende plasmametode (coblator). Det udføres under generel intubationsbedøvelse. Kvaliteten af ​​proceduren afhænger af kirurgens erfaring. Med tilstrækkelig dygtighed har lægen næsten ingen blødning, og tonsillerne fjernes forsigtigt. Smerter efter operationen er meget mindre end med den klassiske version. Essensen af ​​metoden - dannelsen af ​​plasma-rettet magnetfelt. For at gøre dette vælges spændingen, der kan opvarme stoffet til 45-60 grader Celsius. I dette tilfælde bryder proteiner ned i kuldioxid, vand og lavmolekylære nitrogenholdige produkter.
  6. Kryodestruktion ved anvendelse af flydende nitrogen indebærer frysning af lymfoidt væv med dets død. Siden frysning blokerer smertestillende receptorer, koster de under anlægsområdet lokalbedøvelse. Den postoperative periode er dog smertefuld. Resultatet er langt fra altid radikalt, så nogle gange gentages procedurer. Da frosne væv afvises i nogen tid, kræves der grundigere antiseptisk behandling af svælghinden efter kirurgi.
  7. Ultralyd skalpel. Frekvenser over 20.000 kHz, stoffet opvarmes til 80 grader Celsius. Som et resultat fungerer ultralydstransduceren som en skalpel. Vejen er effektiv. Med det er det muligt at foretage en radikal tonsillektomi. Der er dog risiko for slimhindeforbrændinger.

Valget af metode til fjernelse forbliver hos lægen, da han er ansvarlig for kurset og resultatet af behandlingen og fuldt ud kan vurdere både patientens tilstand og omfanget af den kommende operation.

Kontraindikationer

1. Absolut (det er umuligt at operere kategorisk):

Sygdomme i blodet og knoglemarv forbundet med nederlag af koagulationssystemet.

Type 1 diabetes.

Decompensation af type 2 diabetes.

Dekompensation af kardiovaskulære patologier.

Decompenseret lungesygdom.

2. Relativ (midlertidig). Efter at du har elimineret årsagen, kan du bruge tonsillektomi:

Akutte infektioner (åndedrætsorganer, bihulebetændelse, rhinitis, pharyngitis, laryngitis, bronkitis).

Forværringer af kroniske sygdomme.

effekter

Ud over mulige komplikationer af tonsillektomi, som omfatter: blødning, infektion, vævsforbrænding, er langtidseffekter mulige i form af:

  • reducere lokal cellulær immunitet,
  • svækker det humorale immunrespons,
  • luftvejsinfektioner: faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronkitis,
  • allergiske bronchospasmer (astma), herunder dem af infektiøs allergisk karakter.

Derfor fjernes fjernelse af mandler hos børn og voksne kun i henhold til strenge indikationer ved en beslutning fra den behandlende læge i tilfælde, hvor fordelene ved operationen opvejer skaden fra fraværet af en lymfatisk barriere mod infektionen.