Lungebetændelse hos voksne (lungebetændelse) er en betændelse i det nedre luftveje af forskellige etiologier, der opstår ved intralveolær eksudation og ledsages af karakteristiske kliniske og radiologiske tegn. Den vigtigste årsag til sygdommen er en lungeinfektion, som påvirker alle lungens strukturer. Der er mange typer lungebetændelse, som varierer i sværhedsgrad fra mild til svær eller endog dem, der kan være dødelige.

Hvad er lungebetændelse?

Lungebetændelse (lungebetændelse) er en overvejende akut patologisk tilstand forårsaget af en infektiøs inflammatorisk læsion af pulmonal parenchyma. I denne sygdom er det nedre luftveje (bronchi, bronchioles, alveoler) involveret i processen.

Dette er en ret almindelig sygdom, diagnosticeret hos omkring 12-14 voksne ud af 1000, og hos ældre mennesker, hvis alder er gået i 50-55 år, er forholdet 17: 1000. Med hensyn til hyppigheden af ​​dødsfald er lungebetændelse først blandt alle smitsomme sygdomme.

• ICD-10 kode: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Varigheden af ​​sygdommen afhænger af effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling og organismens reaktivitet. Før forekomsten af ​​antibiotika faldt temperaturen med 7-9 dage.

grunde

Lungebetændelse forårsager oftest bakterier (pneumokokker, hemophilus bacillus, mindre ofte - mycoplasma, chlamydia), men sandsynligheden for at få lungebetændelse øges i perioder med udbrud og epidemier af akutte respiratoriske virusinfektioner.

I alderdommen bliver pneumokokker, streptokokker, mycoplasma og deres kombinationer oftest årsag til lungebetændelse. For at udelukke fejl i diagnosen, udføres en røntgen af ​​lungerne i flere fremskrivninger.

Blandt årsagerne til lungebetændelse hos voksne er i første omgang en bakteriel infektion. De mest almindelige patogener er:

• Gram-positive mikroorganismer: pneumokokker (fra 40 til 60%), stafylokokker (fra 2 til 5%), streptokokker (2,5%);
• Gramnegative mikroorganismer: Friedlender bacillus (fra 3 til 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterier (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella osv. (Fra 1,5 til 4,5%);
• mycoplasma (6%);
• virale infektioner (herpes, influenza og parainfluensavirus, adenovirus etc.);
• svampeinfektioner.

Risikofaktorer for udvikling af lungebetændelse hos voksne:

• Konstant stress, der udbryder kroppen.
• Fejlernæring. Utilstrækkeligt forbrug af frugt, grøntsager, frisk fisk, magert kød.
• Svækket immunitet Det fører til et fald i kroppens barrierefunktioner.
• Hyppige forkølelser, der fører til dannelsen af ​​et kronisk infektionsfokus.
• Rygning. Ved rygning dækkes bronkierne og alveolernes vægge med forskellige skadelige stoffer, hvilket forhindrer overfladeaktive stoffer og andre lungestrukturer i at virke normalt.
• Misbrug af alkoholholdige drikkevarer.
• Kroniske sygdomme. Især pyelonefritis, hjertesvigt, koronar hjertesygdom.

klassifikation

1. EU-erhvervet lungebetændelse er den mest almindelige type sygdom.
2. Nosokomial eller nosokomiel lungebetændelse. Denne formular omfatter en sygdom, der har udviklet sig, når patienten er på hospitalet i mere end 72 timer.
3. Atypisk lungebetændelse. En type sygdom forårsaget af atypisk mikroflora (klamydia, mycoplasmer, legionella osv.).
4. Aspiration lungebetændelse er en smitsom toksisk skade på lunge parenchyma, som udvikler sig som følge af indholdet af munden, nasopharynx og mave i det nedre luftveje.

Afhængig af lungebetændelsens etiologi er:

• viral;
• svampe;
• bakteriel;
• mycoplasma;
• blandet.

Afhængigt af sygdommens art:

Type lungebetændelse ved lokalisering

• venstre sidet;
• sidet;
• ensidig: en lunge berørt;
• bilaterale: begge lunger påvirkes

Sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces:

• let;
• moderat sværhedsgrad
• tung.

Første tegn

Hvad er tegn på lungebetændelse derhjemme? De første tegn på sygdommen er ikke let at genkende. De kan slet ikke være sjældent eller svagt manifesteret. Det hele afhænger af typen af ​​patogen. Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på ændringer der sker i kroppen.

De vigtigste tegn på lungebetændelse hos voksne hoster (der er undtagelser) og brystsmerter, der afhænger af sygdommens etiologi og dens art, kan ledsages af disse eller andre symptomer.

De første tegn på lungebetændelse, der bør advare personen:

• svaghed i lemmerne (følelse når "wadded feet");
• mindre temperatur krænkelser
• tør hoste
• åndenød;
• periodiske tidevand, som erstattes af en tilstand af koldsved.

Et specifikt symptom på lungebetændelse hos en voksen er følelsen af ​​akut smerte i brystområdet under åndedrætsbevægelser og hosteprocessen.

Kropstemperaturen kan være meget høj op til 39-40 ° C, og den kan forblive subfebril 37,1-37,5 ° C (med en atypisk form). Derfor er det også nødvendigt med en læge, selv med lav kropstemperatur, hoste, svaghed og andre tegn på indisposition.

Symptomer på lungebetændelse hos voksne

Som det manifesteres hos voksne afhænger lungebetændelse af typen af ​​patogen, sværhedsgraden af ​​sygdommen osv. De vigtigste årsager til den øjeblikkelige behandling af patienter er de karakteristiske tegn på lungebetændelse, den akutte udvikling af processen, omfanget og sandsynligheden for komplikationer med uhensigtsmæssig behandling.

Næsten alle typer lungebetændelse har de karakteristiske træk ved kurset på grund af egenskaberne af det mikrobielle middel, sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

De vigtigste symptomer på lungebetændelse hos voksne:

• øget kropstemperatur;
• hoste, tør først i takt med udviklingen med rigeligt sputum
• åndenød;
• forøget træthed, svaghed;
• frygt forårsaget af mangel på luft;
• brystsmerter.

Derudover kan følgende mindre tegn på lungebetændelse forekomme:

• hovedpine;
• cyanotiske (blå) læber og negle;
• muskel smerte;
• træthed, åndenød;
• varme.

Hvis bilateral lungebetændelse udvikler sig, er atypiske symptomer beskrevet nedenfor:

• blå læber, fingerspidser;
• tung, forvirret vejrtrækning
• kontinuerlig tør hoste med sputum
• åndenød, svaghed i hele kroppen;
• manglende appetit.

Nogle gange lungebetændelse har et slettet kursus - uden at øge temperaturen. OBS tages kun svaghed, tab af appetit, hurtig vejrtrækning, periodisk hoste. I dette tilfælde bekræftes diagnosen kun radiografisk.

De første tegn på lungebetændelse

Inflammation af lungerne er en smitsom sygdom, der kan forårsages af vira, bakterier eller svampe. Typen og sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af patogenet, provokerende faktorer, kroppens beskyttende funktioner og rettidig diagnose.

Årsager til sygdom

Årsagen til sygdommens udvikling er altid den samme - penetration og reproduktion af det infektiøse middel, kun de faktorer, hvorved dette forekommer:

• Ikke-behandlede virus-, bakterie- eller svampesygdomme;
• komplikationer efter sygdom
• skade på åndedrætssystemet med forskellige kemiske reagenser eller dampe ved indånding;
• forhøjede niveauer af stråling med tilsætning af infektion;
• allergier der påvirker åndedrætssystemet;
• forkølelse på grund af hypotermi
• lungernes varmeforbrændinger i tilfælde af brand;
• fremmedlegemer penetration i luftvejene.

Enhver tilstand, der skaber et gunstigt miljø for reproduktion af mikrober og udvikling af lungebetændelse kan anses for årsagen til sygdommen. Derfor inddeler læger lungebetændelse i hospitaler og ikke-hospitalsformer.

Desuden er lungebetændelse opdelt i typer afhængigt af patogenet, sygdommens sværhedsgrad og det kliniske billede afhænger også af det:

1. streptokokker er de hyppigste patogener, sygdommen opstår altid i en alvorlig form, der ofte forårsager et fatalt udfald;
2. Mycobacterium - inficerer ofte børn og unge;
3. Chlamydia infektion forekommer ofte blandt de yngre generation og middelalderen, hovedsagelig i ventilerede anlæg;
4. hemophilus bacillus påvirker normalt åndedrætsorganerne hos rygere og patienter med kroniske sygdomme i lungerne og bronchi;
5. infektion med enterobakterier forekommer sjældent, forekommer det som regel hos diabetespatienter og lider af hjerte-, nyresygdomme og leversygdomme;
6. Staphylococcal lungebetændelse er mere tilbøjelige til at udvikle hos ældre mennesker, der har haft influenza
7. Der er lungebetændelse, hvis forårsagende middel er ukendte eller sjældne svampe og bakterier.

Årsager til sygdom

Ved diagnose og ordinerende behandling er det nødvendigt at tage hensyn til lungebetændelsens etiologi, årsagsmedicin, anamnese og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme. Ofte behandles lungebetændelse på ambulant basis, i alvorlige tilfælde er patienten indlagt på hospitalet.

De første tegn på lungebetændelse hos voksne

Tidligere var der en temmelig høj dødelighed blandt patienter med lungebetændelse. Dagens medicin til behandling af sygdommen giver en positiv prognose, forudsat rettidig behandling. Derfor er det nødvendigt at vide, hvordan de første tegn på lungebetændelse manifesterer:

• kraftig stigning i kropstemperaturen, kuldegysninger;
• hoste, de første dage kan være tørre, så våde;
• løbende næse
• generel ulempe
• tung vejrtrækning.

Det skal huskes, at inkubationsperioden for lungebetændelse er meget kort, kun 2-3 dage, så begynder sygdommen at udvikle sig intensivt, og hvis patienten ikke behandles i tide, kan patienten dø. Derfor er det vigtigt ved de første tegn på lungebetændelse at kontakte hospitalet.

Sygdommen er altid akut, men symptomerne afhænger af alder, immunsystem og organismernes individuelle egenskaber. De første tegn på lungebetændelse hos forskellige mennesker kan afvige betydeligt. Nogle kan ikke have feber eller hoste, især hvis personen tidligere har været behandlet med antibiotika under behandling af en anden sygdom.

Yderligere symptomer hos voksne patienter vises senere:

• purulent sputum begynder at adskille
• brystsmerter
• respiratorisk svigt
• bluenessen af ​​huden, især på ansigtet, skyldes dette ilt sulten;
• takykardi, lavt blodtryk.

Hovedet af de første tegn på lungebetændelse er en hoste af varierende intensitet. I starten kan det være sjældent og tørt, så hvis behandlingen ikke er startet, bliver den våd. Der er en purulent grønlig sputum.

Thoracic smerte

Hvis en person er syg med ARVI, skal hans tilstand forbedres efter en uge, hvis dette ikke skete, og tilstanden forværres - kan lungebetændelse mistænkes. I dette tilfælde er temperaturen sædvanligvis meget høj, kun SARS er ledsaget af subfebril temperatur. Det sker ofte, at patienten begynder at føle lindring, men der er en kraftig stigning i temperaturen og tilstanden forværres. Som regel har medicinske antipyretiske lægemidler ingen virkning. Dette er et signal til et akut besøg hos lægen.

Ofte føler patienten smerter i brystet ved hoste eller vejrtrækning, dette alarmerende symptom indikerer, at pleura er involveret i den inflammatoriske proces. En person bliver blege, det er svært for ham at trække vejret, svedende stigninger, feber, delirium og andre symptomer på forgiftning forekommer.

Alle disse manifestationer kan betragtes som de første tegn på lungebetændelse, hvilket kræver en øjeblikkelig undersøgelse. Det skal bemærkes, at de første tegn på lungebetændelse hos kvinder ikke er forskellige fra mænd, den eneste forskel er, at mænd på grund af rygning er mere tilbøjelige til at udsætte sig for denne sygdom end kvinder.

De første tegn på børn

Ved lungebetændelse er de første tegn hos børn væsentligt forskellige fra voksne. Forældre rådes til at være opmærksomme på de mindste ændringer i barnets trivsel. De første symptomer på pulmonale inflammatoriske processer kan overvejes:

• høj, ikke falder ned temperatur, normalt over 39 0 С, som selv antipyretiske lægemidler ikke reducere;
• Barnet bliver sløvt, nægter at spise, hele tiden græder;
• sveden stiger
• det er nødvendigt at tage højde for, at termoreguleringsfunktionen endnu ikke er fuldt reguleret til spædbørn, og at temperaturen måske ikke er høj;
• hos babyer er vejrtrækningen forstyrret, det bliver hyppigt, hvis du holder øje med babyens kiste, vil den ene side være forsinket i vejret. Ved nyfødte kan skum udløses fra næse eller mund, barnet kan på grund af åndenød blæse op i kinderne;
• hvis atypisk lungebetændelse udvikler sig, kan symptomerne ligner SARS, men åndenød og feber er alarmerende faktorer;
• hoste opstår normalt voksende, ved første hoste opstår, så en tør hoste, der bliver til en våd en;
• spædbørn kan lide af diarré og opkastning;
• barnet er frækt, nægter at bryst, ofte græder, sover ikke godt.

Med disse symptomer skal du straks kontakte en læge, med rettidig behandling af lungebetændelse har normalt en positiv prognose og går uden komplikationer.

Former for lungebetændelse

Inflammation af lungerne ifølge lokaliseringsprocessen og sværhedsgraden af ​​sygdommen er opdelt i fire former, som har forskellige første tegn:

• Akut form for betændelse er ikke farlig med rettidig behandling. Der kan være komplikationer i mangel af behandling. Udviklet på grund af penetration af et infektiøst middel kan være en konsekvens af tidligere sygdomme. Det første symptom er feber og hoste.
• Kronisk lungebetændelse, hvis forårsagende middel er konstant til stede i væv og slimhinder i luftvejene. Denne form for sygdommen har faser af eksacerbation og remission, udvikler sig sjældent, men det er farligt på grund af det langvarige forløb og sløret symptomer. Det allerførste tegn på denne form af sygdommen er svækket immunitet, og hvis patienten ikke starter behandling i tide, kan betændelsen blive til pleurisy og ende i døden.
• Croupøs lungebetændelse er karakteriseret ved nederlaget af en større lungeknude og betragtes som den farligste form. Behandlingen udføres på et hospital under ledelse af læger. Denne form for sygdommen er som regel en fortsættelse af den akutte eller kroniske form af lungebetændelse, og det første tegn er åndedrætsbesvær og høj feber.
• Fokal lungebetændelse udvikler sig i et bestemt segment af lungerne, det udgør ikke en fare, men behandlingen skal være rettidig, ellers kan den akutte eller kroniske form udvikle sig med alle de følgevirkninger.

Hvad skal man gøre ved første tegn på lungebetændelse?

At vide, hvordan de første tegn på lungebetændelse opstår, kan du kontakte en læge i tide og begynde behandling. Nogle former for sygdommen er næsten asymptomatiske, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere dem. Når det kommer til børn eller ældre, er terapi påkrævet straks, når de karakteristiske tegn på lungebetændelse forekommer.

Først og fremmest er det nødvendigt at give patienten liggestol og hvile. Hvis kropstemperaturen er meget høj, skal du tage en febrifuge. Du kan give at drikke te med citron.

Antimikrobiell behandling bør ordineres af en læge efter sputumundersøgelse og påvisning af patogenet. Måske parallelt vil antiviral terapi være påkrævet.

I hjemmet kan du drikke urtete, fedt og honning. I intet tilfælde bør opvarmningsprocedurer udføres på brystet. Ved de første tegn på lungebetændelse skal du straks konsultere en læge; de ​​foranstaltninger, der skal træffes for at behandle sygdommen i de første 7-9 timer, bestemmer varigheden og prognosen for behandlingen.

Komplikationer, der forårsager lungebetændelse

Åndedrætssystemets inflammatoriske processer kan føre til alvorlige komplikationer. Dette skyldes det faktum, at blodet vasker lungerne og kan sprede infektionen gennem hele kroppen og derved fremkalde:

• blodforgiftning, sepsis;
• betændelse i hjernen, meningitis;
• betændelse i hjertemusklen, endokarditis, perikarditis.

Hvis lungebetændelse udvikler sig hos en ældre person efter kirurgisk behandling, udgør dette en dobbelt trussel. Betændelse i lungerne under graviditeten kan forårsage føtal infektion med Staphylococcus eller Pneumococcus, hvilket vil resultere i abort eller for tidlig fødsel. Hvis en gravid kvinde har vejrtræknings problemer, skal du straks kontakte klinikken.

Du kan ikke selvmedicinere, lungebetændelse kan ikke helbredes af folkemetoder. Hjemmebehandling kan dæmpe symptomerne og give et vildledende billede af forbedringen, mens den inflammatoriske proces gradvist vil stige.

behandling

Behandlingen bør være omfattende, herunder en række aktiviteter. Først og fremmest er dette lægemiddelterapi:

• antibiotika til bekæmpelse af sygdomsfremkaldende middel, hvis de anvendes i mere end en uge, anbefales det at erstatte det med et andet lægemiddel for at undgå fremkomsten af ​​bakterieresistens over for lægemidlet;
• om nødvendigt foreskrive antivirale eller antifungale midler;
• antiinflammatoriske lægemidler, antipyretiske (anvendes ved temperaturer over 38 ° C);
• mucolytic og bronchodilatorer for at fortynde sputumet og fjerne det fra luftvejen, brug af disse midler er nødvendig, akkumuleret sputum kan forårsage betændelse i en ny cirkel;
• læger ordinerer ofte indåndinger med brug af æteriske olier af eukalyptus, fyr og ceder;
• at eliminere toksiner tage antihistaminer og blodrensende stoffer;
• parallelt er det nødvendigt at styrke immunforsvaret;
• i tilfælde hvor komplikationer vedrører hjerte og blodkar, ordinerer kardiovaskulære lægemidler.

Selvbehandling kan ikke stoppes, i mangel af symptomer kan den inflammatoriske proces fortsætte og forværres over tid, kun i svær form. I genopretningsperioden anbefales det at udføre åndedrætsøvelser, overvåge din kost og tage vandreture i frisk luft.

Sådan bestemmer du symptomer på lungebetændelse i det tidlige stadium af sygdommen

Lungebetændelse eller lungebetændelse er en virussygdom, som kan føre til alvorlige konsekvenser og død. For at kunne identificere lungebetændelse i tide og starte behandling er det nødvendigt at genkende symptomerne rettidigt og undergå en passende diagnose. Hvilke tegn angiver udviklingen af ​​lungebetændelse, og hvordan man skelner den fra andre sygdomme i åndedrætsorganerne?

De første tegn på lungebetændelse

Lungebetændelse har en smitsom natur og udvikler sig som et resultat af patogene mikroorganismer, der kommer ind i lungerne - oftest bakterier, nogle gange vira og svampe. De forårsager en inflammatorisk proces, som er karakteriseret ved akkumulering af væske i lumen af ​​alveolerne og udseendet af visse symptomer.

Den mest almindelige indførselsvej for patogener i kroppen er luftbåret, når bakterier og vira frigives, når bæreren hoster eller nyser og kommer ind i nasopharynx hos en sund person. Mindre almindelig er infektion ved hæmatogen vej (i tilfælde af infektion i blodet og andre infektionssygdomme) og endogen infektion - mikroorganismer, der lever i nasopharynx, aktiveres og bliver årsagen til den inflammatoriske proces.

HJÆLP! Patogener af patologiske processer i lungerne hos voksne er som regel streptokokker og mycoplasmer, som er til stede på huden og i luftvejene, hos ældre er sygdoms streptokokform ofte diagnosticeret;

Sværhedsgraden af ​​symptomer og tegn på lungebetændelse i den indledende fase afhænger af patogenet, helbred, alder og egenskaber hos menneskekroppen. Nogle gange begynder lungebetændelse akut, med en kraftig forringelse af velvære, og som i nogle tilfælde hos voksne kan det udvikles i flere dage eller uger. Typisk begynder lungebetændelse med følgende symptomer:

• hoste af enhver art (hyppig, sjælden, tør, våd), som ikke forsvinder og stiger over flere dage;
• temperaturen stiger til ethvert tal - det kan være en høj feber (39-40 grader) eller en lang subfebril temperatur (37-37,5 grader);
• følelse af åndenød, åndenød;
• fald i arbejdskapacitet, følelse af træthed og svaghed;
• hæshed;
• runny næse og hals ubehag;
• forvirring;
• tab af appetit, kvalme, diarré.

Inkubationstiden for lungebetændelse i et tidligt stadium er 2-4 dage, hvor de første tegn udvikler sig - umiddelbart efter deres udseende bør du kontakte din læge for at undgå ubehagelige konsekvenser.

Som manifesteret i en voksen

Inflammation af lungerne hos voksne udvikler som regel som følge af hypotermi, nedsat immunitet eller på baggrund af andre infektionssygdomme (influenza, bronkitis osv.).

Hovedsymptom for sygdommen hos voksne i dette tilfælde er intens hoste, nogle gange tør, men oftest produktiv med sputumseparation. Slaget er tykt, ligner pus eller har en brunfarve, nogle gange blodige streger eller blod urenheder.

De resterende symptomer opstår med hoste eller vises lidt senere - de omfatter feber, brystsmerter, kulderystelser, lavt vejrtrækning, øget hjerterytme osv.

Inflammation af lunger hos voksne kan manifestere sig på forskellige måder, men læger identificerer 4 hovedscenarier.

1. Lungebetændelse begynder med manifestationen af ​​en fælles akut respiratorisk infektion eller influenzalignende feber, svaghed og svaghed, hvorefter hoste tilsættes til dem, først tørre og derefter med sputum. Patienten føler sig alvorlige kulderystelser, smerter i brystbenet eller i højre side, åndenød og mangel på luft.
2. Begyndelsen af ​​sygdommen er kendetegnet ved en lille stigning i temperaturen (op til 37-37,5 grader), hoste med sputum, der ledsages af hvæsen i brystet, svaghed, hovedpine.
3. Med asymptomatisk lungebetændelse er hoste, feber og andre lignende symptomer fraværende - der kan mærkes en let indisponering, der betragtes som tegn på overarbejde. Sygdommen opdages ved en tilfældighed, under rutinemæssig undersøgelse af kroppen og udførelse af fluorografi.
4. I tilfælde af sygdommens langvarige karakter afbrydes perioder med tilbagefald - under remission hos patienter er der kun observeret en tør hoste, og ved forværring af lungebetændelse opstår feber, hoste med sputum og brystsmerter.

Det er svært at skelne lungebetændelse fra andre sygdomme i åndedrætssystemet, men det kan formodes at være stærk hoste med sputum, der stiger konstant og ledsages af feber, kulderystelser, svaghed og andre symptomer. Et specifikt tegn på en begyndende patologi er manglende evne til at trække dybt indånding (når man prøver at indånde med et fuldt bryst, føles en person smerte, eller han begynder at have en hostende pasform). Det er umuligt at foretage en diagnose udelukkende på eksterne tegn - for at identificere den inflammatoriske proces skal man undergå en passende diagnose.

VIGTIGT! Lungebetændelsens manifestationer påvirkes stort set af typen af ​​patogen: De mest komplekse former for sygdommen er forårsaget af H1N1 influenzavirus og legionella, som er kendetegnet ved en alvorlig kurs og alvorlige komplikationer.

Ældre mennesker

Lungebetændelse hos mennesker i modne alder er et almindeligt fænomen, da arbejdet i åndedræts- og immunsystemet forværres med alderen, og kroppen bliver sårbar over for smitsomme og virale sygdomme.

Sygdommen starter normalt med hoste, men i dette tilfælde er det ikke vådt, men tørt, nogle gange med en lille mængde sputum.

Hos patienter med comorbiditeter (Alzheimers sygdom, lidelser efter et slagtilfælde) eller en alvorligt svækket organisme, er hostrefleksen ofte deprimeret, så dette symptom er ofte fraværende.

Et af de karakteristiske tegn på lungebetændelse hos ældre er alvorlig åndenød, som forekommer efter mindre anstrengelse eller i ro. Feber i dette tilfælde forekommer i 75-80%, men nogle gange opstår lungebetændelse på baggrund af normal eller lav temperatur.

Sommetider begynder sygdommen i nervesystemet - apati, konstant træthed og døsighed, appetitløshed og interesse for verden og urininkontinens, hvilket skyldes tegn på aldersrelateret demens. En anden manifestation af lungebetændelse hos ældre er forværringen af ​​visse kroniske sygdomme, herunder diabetes, hjertesvigt osv.

Fraværet af det klassiske billede af lungebetændelse (produktiv hoste, høj feber) hos ældre patienter er et prognostisk ugunstigt tegn, komplicerer diagnosen og fører ofte til alvorlige komplikationer.

VIGTIGT! En særlig fare for lungebetændelse i voksenalderen er, når den udvikler sig i sengetidspatienter, personer med kardiovaskulære patologier, emfysem, tegn på KOL, da der er stor risiko for lungeødem.

unge

Årsagerne til udviklingen af ​​lungebetændelse i ungdomsårene adskiller sig ikke fra årsagerne til, at sygdommen forekommer hos voksne - eksponering af patogene mikroorganismer i luftvejene, overkøling af kroppen, nedsat immunitet osv.

Symptomer, der bør behandles, omfatter: hoste, normalt tør eller med en lille mængde rustfrit sputum;

• pludselig forringelse af helbredet
• en kraftig stigning i temperatur til 38-39 grader;
• udseendet af åndenød, åndenød;
• smerter i brystet, som stiger med hoste og dybe vejrtrækninger;
• følelse af apati, træthed og magtesløshed;
• overdreven svedtendens, især om natten.

Symptomer på lungebetændelse hos unge er i høj grad afhængige af sygdommens årsagsmiddel - Streptokok- og stafylokok-formerne forårsager stærk hoste, lav grad feber, svaghed og smerte i brystområdet. Inflammation af lungerne af viral ætiologi er karakteriseret ved pludselig feber (temperaturstigning op til 39 grader og derover), svækkende hoste med skummende sputum og blodårer, svaghed.

Atypisk lungebetændelse (forårsaget af legionella, chlamydia, mycoplasmas) ledsages af en lille feber og kulderystelser, smerter i muskler og led, svær svedtendens, blanchering af huden.

HJÆLP! Inflammation af lungerne hos unge (13, 14, 15, 16, 17 år) forekommer i mindre alvorlig form med milde symptomer end hos voksne og ældre, og har i de fleste tilfælde en gunstig prognose. Undtagelsen er lungebetændelse hos børn med en alvorligt svækket krops- og immunodefektilstand.

Funktioner af forskellige typer af sygdommen

Der er flere former for lungebetændelse, som hver især er kendetegnet ved et specifikt klinisk billede og sværhedsgraden af ​​symptomer.

1. Akut form. Det begynder pludselig (undertiden tegn udvikler sig over flere timer) med høj feber, kraftige kulderystelser og hoste, svaghed og undertiden forvirring. Med rettidig diagnose kan den behandles godt, men i mangel af terapi forårsager alvorlige komplikationer.
2. Kronisk lungebetændelse. I denne form er sygdomspatogenet og fokuset på inflammation konstant til stede i kroppen og forekommer under gunstige betingelser (svækkelse af immunsystemet, hypotermi osv.). Under remission føles patienter normale, men under eksacerbationer udvikler symptomer, der ligner klassisk lungebetændelse. Oftest ses sygdommens kroniske form hos rygere og personer med nedsat immunitet.
3. Lobar form. Det påvirker det meste af lungen, og ud over symptomer på åndedrætssystemet og feberen kan det forårsage sidesmerter, rødmen i huden i nakken og den blå nasolabiale trekant, med alvorlig forgiftning er der tab af bevidsthed og vrangforestillinger.
4. Fokal betændelse. Skaderne er placeret i separate segmenter af lungerne og luftveje, symptomerne er ikke så udtalte som i lobarformen - der er lavfrekvent feber, hoste (tør først og derefter våd), svaghed og apati.

Hvad er forskellene fra bronkitis

Betændelse i lungerne og bronkitis - sygdomme i åndedrætssystemet, der har et lignende klinisk billede, og det er meget vanskeligt at skelne dem fra hinanden udelukkende baseret på symptomerne. Hvad er forskellen mellem bronkitis og lungebetændelse:

• i 90% af tilfældene har bronchitis viral ætiologi og lungebetændelse - bakteriel;
• med bronkitis er der en lille stigning i temperaturen, og med lungebetændelse - alvorlig feber (op til 38-39 grader);
• Sputum med bronkitis har normalt en lys skygge, og med lungebetændelse - grønlig eller rusten kan forekomsten af ​​blodstrømme forekomme;
• når man lytter til brystet hos patienter med bronkitis, høres tørrevale hos personer med lungebetændelse - fugtig.

VIGTIGT! Kun en læge kan skelne en form for sygdommen fra en anden, samt ordinere den korrekte terapi. Hvis symptomer udvikler sig, skal du så hurtigt som muligt kontakte en læge.

Med et atypisk forløb af den første eller anden sygdom kan de kun skelnes fra hinanden ved hjælp af en omfattende diagnose.

diagnostik

Diagnostiske tiltag for mistænkt lungebetændelse hos voksne omfatter:

• Ekstern undersøgelse af patienten, indsamling af anamnese og klager, lytte til brystet;
• Brystets radiografi er den mest informative måde at identificere inflammatoriske processer i lungerne (karakteristisk mørkning fremgår af fotografierne i vævsskader og andre tegn på sygdommen);
• Blod-, urin- og sputumtest udføres for at bestemme inflammatorisk proces i kroppen (forhøjede niveauer af leukocytter og ESR) såvel som forårsaget af lungebetændelse og dets følsomhed overfor antibiotika;
• En fibrobronchoscopy, CT-scan og MRI i brystet er nødvendige, når det er umuligt at foretage en præcis diagnose af lungebetændelse baseret på ovennævnte metoder.

VIGTIGT! Kun en læge kan diagnosticere ud fra en kompleks diagnose, da det kliniske forløb af lungebetændelse kan ligner ikke kun bronkitis, men også andre sygdomme i åndedrætssystemet (lungebetændelse i lungerne, bronchopneumoni, COPD osv.).

behandling

Ukompliceret lungebetændelse hos voksne og unge kan behandles ambulant (hjemme), men ældre patienter, såvel som personer med en sygdom ledsaget af alvorlige symptomer og samtidig patologier, indlægges på hospital.

Lungebetændelse har oftest en bakteriel oprindelse, så den behandles med antibiotika - oftest med bredspektret medicin. Hvis sygdommen er forårsaget af vira eller svampe, er den passende antivirale og antifungal behandling ordineret til patienten. Derudover anvendes lægemidler til symptomatisk terapi - antipyretisk, svulstende og smertestillende midler, der reducerer temperaturen, lindrer hoste og smerter.

Sammen med lægemiddelbehandling har patienterne brug for sengeluna, mad med protein og vitaminer, masser af varme drikkevarer, vitaminer og immunstimulerende lægemidler. For at forbedre effekten af ​​terapi anbefales terapeutiske metoder - elektroforese, inhalation, massage, magnetisk terapi mv. Folkesager kan kun bruges som et supplement til hovedterapien ordineret af en læge, ellers kan patientens tilstand kun forværres.

Nyttig video

Læs mere om symptomerne på lungebetændelse i videoen nedenfor:

Lungebetændelse er en alvorlig sygdom, der, hvis den bliver ubehandlet, kan forårsage alvorlige komplikationer og nogle gange endda være dødelig. For at undgå ubehagelige konsekvenser bør du ikke engagere sig i selvbehandling eller ignorere sygdommen - hvis de første symptomer opstår, skal du straks kontakte en læge.

Lungebetændelse: symptomer og behandling af lungebetændelse

Lungebetændelse eller lungebetændelse henviser til akutte infektionssygdomme. De forårsagende midler til lungebetændelse kan være sorter af vira, bakterier, svampe. Der er også sådanne arter som aspiration lungebetændelse eller paracannulær lungebetændelse, der udvikler sig omkring en nidus af kræft i lungevæv. Ved de første tegn på lungebetændelse er der et presserende behov for at konsultere en læge.

Den inflammatoriske proces i lungerne - en sygdom der kan forårsage alvorlig sundhedsskadelig virkning. Forud for opfindelsen af ​​antibiotika nåede dødeligheden fra lungebetændelse 80%. I forskellige regioner er dødsraterne som følge af udviklingen af ​​lungebetændelse i området fra 5 til 40%, og de ældre er for det meste påvirket.
Ukompliceret form af sygdommen med rettidig diagnose og behandling kan helbredes om 10-14 dage. Moderne lægemidler hjælper med at undgå alvorlige komplikationer og helbrede næsten enhver form for lungebetændelse uden konsekvenser. Det skal dog huskes, at for en effektiv behandling og vellykket forebyggelse af komplikationer bør en specialist være involveret i behandlingen af ​​denne sygdom.

Foto: Opret job 51 / Shutterstock.com

Hvad er lungebetændelse

Lungebetændelse er en inflammatorisk proces med lokalisering i lungevæv. I de fleste tilfælde er det forårsagende middel et smittende middel. Infektionsmetoder i kroppen er forskellige, oftest er det luftbårne, oftere - spredt gennem blodbanen.

En del af mikroorganismerne, der er ansvarlige for udviklingen af ​​lungebetændelse, er konstant til stede i den menneskelige krop. Med det rette niveau af immunbeskyttelse behandler kroppen succes med sådanne infektioner, samtidig med at niveauet af beskyttende kræfter (hypotermi, den primære sygdom) udvikles en inflammatorisk proces i lungerne.
Ofte i lungebetændelsens etiologi er der sygdomme i det øvre luftveje. I dette tilfælde udvikler en inflammatorisk proces i lungerne på baggrund af symptomer på forkølelse, tracheitis, akut, kronisk bronkitis eller en anden infektionskilde i åndedrætsorganerne. Forekomsten af ​​sygdommen kan også være en konsekvens af den tidligere sygdom hos andre organer og systemer, en komplikation efter operationen, andre situationer, der påvirker immunsystemet negativt.

Symptomer på lungebetændelse hos voksne og børn

Symptomatologien af ​​sygdommen afhænger af årsagerne til det, patientens alder og tilstanden af ​​hans helbred. Sygdommen er akut eller udvikler sig i en slidt form, kan have klassiske symptomer eller være asymptomatisk, atypisk lungebetændelse. Den mest alvorlige sygdomsforløb med svære lungekomplikationer observeres hos ældre patienter, mennesker med svækkede immunsystemer og børn med deres ufuldkomne immunforsvar.

Foto: PR Image Factory / Shutterstock.com

Klinisk billede af lungebetændelse: symptomer hos voksne

Den hyppigste udløsende faktor i den inflammatoriske proces i lungerne i den voksne del af befolkningen er hypotermi. De karakteristiske symptomer på lungebetændelse i sådanne tilfælde omfatter følgende manifestationer, der opstår i rækkefølge:

• pludselig udvikler hypertermi af kroppen, en kraftig stigning i temperatur til febrile indekser;
• symptomer på forgiftning (træthed, svaghed, hovedpine);
• i 3-5 dage vises en tør hoste og bliver til en våd med sputum;
• smerter i brystet fra siden af ​​lungevævets læsion (med bilateral lungebetændelse på begge sider) med hoste og vejrtrækning. Nogle gange er der tydeligvis tale om hvæsende vejrtrækning;
• udseendet af åndenød som følge af omfattende skade på lungen og begyndelsen af ​​åndedrætssvigt.

Billede af sygdommen kan ikke svare til sygdommens klassiske mønster. De kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​sygdommen er i høj grad afhængig af typen af ​​patogen i den inflammatoriske proces. Således er H1N1-influenzaviruset kendt blandt de atypiske patogener, det infektiøse middel af "svineinfluenza", hvilket forårsager en alvorlig komplikation i form af viral bilateral lungebetændelse ledsaget af signifikante læsioner af lungevævet med omfattende fokus på inflammation, akut respirationssvigt.

Med en høj frekvens af lungebetændelse udvikler sig mod baggrunden af ​​akut respiratoriske infektioner, SARS, ledsaget af influenzalignende symptomer. Risikoen for lungebetændelse og tilstedeværelsen af ​​andre komplikationer øges signifikant med en uafhængig "behandling", der oftest består i administration af antipyretiske lægemidler. Dette medvirker til spredningen af ​​infektion ned i luftvejene og dannelsen af ​​infektiøse foci i lungerne. Således bliver forebyggelsen af ​​lungebetændelse i smitsomme sygdomme det fulde behandlingsforløb og rettidig diagnose.

Symptomer på lungebetændelse hos børn

Forekomsten i børn korrelerer med alderen: Børn op til tre år lider 2-3 gange oftere (1,5-2 tilfælde pr. 100 personer) end børn ældre end 3. Spædbørn lider af lungebetændelse oftere på grund af aspiration af maveindhold under regurgitation og indtagelse af udenlandske tel i luftvejene, fødselstrauma, misdannelser.
Symptomer på lungebetændelse i barndommen varierer også afhængigt af alder, ætiologi og fordeling af inflammatorisk proces.
I en års alder er der følgende tegn:

• døsighed, sløvhed, generel utilpashed, mangel på appetit
• irritabilitet, hyppig årsagsløs grådighed;
• hypertermi, ofte i subfebrile grænser;
• øget respiratorisk rytme
• i en ensidig proces tegn på utilstrækkelig påfyldning af en af ​​lungerne, halvering af halvdelen af ​​brystet under åndedrætsbevægelser;
• symptomer på respiratorisk svigt - cyanose i den nasolabiale trekant, fingerspidser især under græd, fodring, øget spænding.

Hos ældre børn med lungebetændelse ligner symptomerne lungebetændelse hos voksne: feber, svaghed, døsighed, øget svedtendens, tab af appetit, tab af interesse for hobbyer, udtalt generel utilpashed, respirationssvigt kan udvikle sig i den inflammatoriske proces i store områder af lungerne eller barnets individuelle karakteristika.

Foto: Africa Studio / Shutterstock.com

Lungebetændelse klassifikation

Klassifikationen af ​​lungebetændelse som en velundersøgt sygdom er baseret på flere faktorer, hvilket gør det muligt at diagnosticere og mere effektivt behandle lungebetændelse hos patienterne mere præcist.

Kategorisering efter betingelse

Ambulant lungebetændelse og nosokomial, sygdom lungebetændelse er kendetegnet. Nosokomial betragtes som en formular, der udvikler sig på et hospital, klinik 48 timer efter patientens indlæggelse af andre årsager. Denne type lungebetændelse skelner på grund af karakteristika af kurset og behandlingen, som i forhold til hospitaler og hospitaler ofte udvikler stammer af infektiøse patogener, der er resistente overfor antibakteriel terapi.

Aspirationsform, der udvikles som følge af indtagelse af indholdet i mundhulen, nasopharynx eller mave samt fremmede partikler i form af faste stoffer i nedre luftveje. Bakterielle patogener, der er i aspirationsmasser eller objekter, udvikler sig og forårsager alvorlig betændelse med purulente komplikationer: udvikling af purulent sputum, vanskeligheder med at transportere det og signifikant skade på lungevæv.

Foto: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Lungevolumen klassificering

Afhængigt af forekomsten af ​​den inflammatoriske proces er mængden af ​​lungevæv involveret, der er flere typer sygdomme.

Symptomer på fokal lungebetændelse

Fokalform er præget af en klar lokalisering af den inflammatoriske proces. Oftest udvikler denne art som en komplikation af en virussygdom. Der er en tør hoste med overgangen til en våd form, høj kropstemperatur, smerte ved hoste, tilstedeværelse af sputum med purulente pletter.

Unilateral form af sygdommen

Processen indfanger kun højre eller venstre lunge, og kan strække sig til et lille segment eller involvere alle løber i orgelet. Symptomatologi afhænger af omfanget af læsionen, patogenet, den generelle tilstand af patienten, kan udtages eller asymptomatisk.

Bilateral lungebetændelse

Lokalisering af foci af inflammation er noteret i både højre og venstre lunge. I dette tilfælde kan den inflammatoriske proces være segmental, lobar eller involvere hele kroppen. Hovedforskellen er, at begge sider af lungen påvirkes, uanset omfanget af læsionen.

Croupøs lungebetændelse

I denne form er lungebetændelse karakteriseret ved et af de mest udtalte kliniske billeder. Særlige ydre symptomer på lobarformen er en kraftig stigning i kropstemperaturen til grænseværdierne (40 ° C og højere), et udpræget smertesyndrom, en karakteristisk gul-orange udstødning af sputum.
Den forårsagende middel til kronisk lungebetændelse bliver oftest pneumokokker, og den rettidige recept på antibakterielle lægemidler (oftest ordineret antibiotika i penicillin serien) bringer genopretning i både croupøs og anden form for pneumokok lungebetændelse.

Lobar betændelse

Lungen er et organ bestående af betingede lobber: i højre lunge er der tre, i venstre - to. Hvis en organlobe påvirkes, så er den en lobarform, lokalisering i to lober betyder en bi-lobal form, ensidig eller bilateral. Med nederlaget af de to lopper i venstre lungesamtale om total lungebetændelse, to lobes af højre - subtotale form.
Typer af inflammation karakteriserer processens storhed og sværhedsgraden af ​​vævsskader. Jo flere segmenter og aktier der er involveret, jo mere udtalte symptomerne på sygdommen.

Klassificering af lungebetændelse på grund af sygdom

Diagnose af sygdommen ved patogen dikterer i vid udstrækning terapimetoderne og valget af stoffer. Afhængig af årsagerne og typen af ​​smitsom er der flere typer sygdomme.

Betændelse i lungerne af viral ætiologi

Infektiøs lungebetændelse forårsaget af vira kan være en komplikation af influenza, parainfluenza eller ARVI (adenoviral form) eller have en primær ætiologi. I betragtning af ufuldstændigheden af ​​diagnostiske metoder er det ikke altid muligt at identificere hvilken virus der er ansvarlig for forekomsten af ​​sygdommen. Derfor udføres behandlingen oftest ved brug af bredspektret antivirale lægemidler og er symptomatisk.
Hvis antibakterielle midler ordineres til viral form, betyder det, at der er symptomer eller sandsynligheden for bakteriel infektion.

Bakterielle infektioner i lungebetændelsens etiologi

Bakteriel lungebetændelse er en af ​​de mest almindelige typer af lungebetændelse. Der er flere grupper af bakterier, der kan forårsage betændelse i det nedre luftveje. Blandt dem er den mest almindelige årsag til lungebetændelse pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, mycoplasma, chlamydia, pyocyanpind og andre.
Med den korrekte identifikation af patogenet og udvælgelsen af ​​et effektivt lægemiddel behandles bakterieformen med antibiotika. Det er imidlertid vigtigt at huske på behovet for at vælge en terapi baseret på bakteriens følsomhed overfor lægemidlerne i en bestemt gruppe.

Foto: Dragon Images / Shutterstock.com

Indeholder stafylokok lungebetændelse

Staphylococcular form er oftest en komplikation efter ARVI. Sygdommen er karakteriseret ved symptomer på betydelig forgiftning af kroppen, skarlet farve af udslip af sputum, svaghed, svimmelhed.

Forårsagende middel til mycoplasma lungebetændelse

Mycoplasma form af lungebetændelse udvikler sig, når specifikke bakterier, mycoplasmer, kommer ind i lungevæv. Ofte påvirker denne sygdomsform børn og unge.
Sygdommen har ikke udtalt symptomatologi, hvilket gør diagnosen vanskelig, behandles med held, selvom selve behandlingsprocessen er ret langsom på grund af mycoplasmas egenskaber som et patogen.

Chlamydial infektion i etiologien af ​​lungebetændelse

Årsagen til udviklingen af ​​chlamydial lungebetændelse er eksponering for luftveje og lunger af chlamydia, bakterier, som normalt forårsager bakteriel chlamydia i vagina. Den mest almindelige måde at inficere fra mor til barn, når de passerer gennem fødslen, hvis der ikke var nogen prænatal reorganisering af vagina, og der er en skadelig flora indeholdende chlamydia.
Denne type er mere almindelig blandt børn, især spædbørn og unge, og i begyndelsen har et ueksponeret klinisk billede svarende til akutte åndedrætsinfektioner. Terapi til denne sygdomsform vælges individuelt under hensyntagen til patientens alder og egenskaber.
Sammen med mycoplasma infektioner falder disse to former under kategorien atypisk lungebetændelse, der også er kendetegnet ved læsioner af alveolerne og det interstitiale væv. Arten af ​​interstitiel lungebetændelse er ofte langvarig, med en overgang til kronisk form.

Svampeinfektioner

Forskellige svampepatogener kan også forårsage en inflammatorisk proces i lungerne. Samtidig kræver diagnosen en grundig undersøgelse, da det kliniske billede ikke er udtrykt, kan symptomerne i lang tid være ret "sløret" og svarer ikke til de klassiske manifestationer af sygdommen hos bakteriel etiologi. Langsigtet behandling med brug af antimykotiske lægemidler.
Alle typer og stadier af lungebetændelse betragtes som en alvorlig sygdom, farlige komplikationer og negativ påvirkning af organismen som helhed. Forløbet af korrekt udvalgt terapi gør det muligt at helbrede patienter med høj effektivitet, forudsat at de behandles straks for diagnose og i overensstemmelse med specialpræparater.

Betændelse i lungerne symptomer og tegn | Sådan bestemmes lungebetændelse

Betændelse i lungerne refererer i de fleste tilfælde til infektionssygdomme og er forårsaget af forskellige patogener (pneumokokker, stafylokokker, streptokokker, mycoplasmer, legionella, chlamydia, anaerobe mikroorganismer, Klebsiella, E. coli, vira osv.). De karakteristiske symptomer på sygdommen kan med held diagnosticere og behandle denne sygdom. Selv om dødeligheden af ​​lungebetændelse i de seneste årtier som følge af udviklingen i antibakteriel terapi er faldet signifikant.

Den høje forekomst af sygdommen, udviklingen af ​​sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​symptomer i sygdommens begyndelsesperiode, muligheden for alvorlige komplikationer gør lungebetændelse en hyppig grund til at søge nødbehandling. Der er croupøse (lobar) og fokale betændelser (bronchopneumoni). Hvordan man bestemmer lungebetændelse, bør alle vide, hvem der værdsætter sundhed ugle.

Symptomer og tegn på forskellige former for lungebetændelse

Symptomer på lobar lungebetændelse

Det kliniske billede af lobar lungebetændelse er præget af en akut start med en kraftig stigning i temperaturen til 39-40 ° C kombineret med kulderystelser og sved.

Samtidig medfører hovedpine, signifikant svaghed, sløvhed symptomerne på lungebetændelse.

Ved alvorlig hypertermi og forgiftning kan der opstå cerebrale symptomer - alvorlig hovedpine, opkastning, bedøvelse af patienten eller forvirring og endog meningeal symptomer.

Meget tidligt i brystet på siden af ​​betændelsessmerter opstår. Ofte i lungebetændelse er pleuraleaktionen så alvorlig, at brystsmerter er den vigtigste klage og kræver akut behandling.

Et karakteristisk træk ved pleural smerte i lungebetændelse er dets forbindelse med vejrtrækning og hoste: en kraftig stigning i inspiration og et hoste-tryk. I de tidlige dage kan der forekomme hoste med frigivelse af sputum, der er rustet ud fra blandingen af ​​erytrocytter, og nogle gange en dårlig hemoptyse.

Ved undersøgelse tiltrækker patientens tvungne stilling ofte opmærksomhed: Hyppigere ligger han på siden af ​​betændelse. Ansigtet er sædvanligvis hyperæmisk, nogle gange er den feberiske rødme mere udtalt på kinden i henhold til læsionssiden. Et karakteristisk symptom på lungebetændelse er kortpustetid op til 30-40 vejrtrækninger pr. Minut, kombineret med cyanose af læberne, hævelse af næsens vinger. Ofte i sygdommens tidlige periode forekommer boblerudbrud på læberne (herpes labialis). Undersøgelse af brystet afslører normalt en forsinkelse i den berørte side under vejrtrækning. På grund af de stærke pleural smerter, synes patienten at spare side af inflammationen. Over inflammationszonen bestemmer lungernes perkussion forkortelsen af ​​percussionslyden, vejrtrækning erhverver en bronchial nuance, og fugtige crepitus-røde bobler forekommer tidligt. Karakteriseret af takykardi til 100 slag pr. Minut og et let fald i blodtrykket. Alvorlig pleuralreaktion kombineres sommetider med reflekspine i den tilsvarende halvdel af maven, ømhed til palpation i dets øvre sektioner. Ikterichnost hud og slimhinder kan forekomme på grund af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer i den berørte lungelabbe og muligvis dannelsen af ​​fokal nekrose i leveren.

Sådan bestemmes betændelsen i lungerne fokalform?

Med fokal lungebetændelse, der ofte forekommer hos patienter med kronisk betændelse i øvre luftveje og bronchi, eller med hjertesvigt og andre alvorlige sygdomme, er symptomer normalt mindre udtalte: feber op til 38-38,5 ° C, tør hoste eller slimhinde purulent sputum, kan der opstå smerter, når hoste og dyb vejrtrækning, objektivt identificerede symptomer på lungevævs betændelse, udtrykt i varierende grad afhængigt af storheden og placeringen (dyb eller overfladisk) af betændelsen, oftest afsløret fokus crepitus rales.

Hvordan identificerer symptomerne på lungebetændelse hos ældre?

Særlig ugunstig prognose ved kombineret akut vaskulær insufficiens med øget hjertesvaghed, hvilket fører til lungeødem. Ved oprindelsen af ​​lungeødem i betændelse i lungerne er der i tillæg til hjerteinsufficiens en giftig skade på lungekapillærerne med en stigning i vaskulær permeabilitet.

Truslen mod lungeødem fremgår af udseendet af tørre og særligt våde raler over en sund lunge mod baggrund af øget åndenød og forværring af patientens tilstand.

Udviklingen af ​​lungebetændelse hos ældre mennesker med samtidig hjerte-kar-sygdomme, pulmonal emfysem, pneumosklerose kræver ofte nødhjælp, men anerkendelse af lungebetændelse i de tidlige stadier af sygdommen hos disse patienter er ofte vanskelig på grund af manglende akut start, mild pleurale reaktion med smerte i bryst vejrtrækning, svag feber.

Idéen om lungebetændelse hos ældre og svækkede patienter bør opstå, når patientens aktivitet ikke af en klar årsag falder betydeligt, svagheden stiger, han stopper med at bevæge sig, løgner hele tiden, bliver ligeglad, ofte døsig, nægter at spise.

En omhyggelig undersøgelse afslører undertiden en ensidig kindestil, en tør tun og altid betydelig åndenød og takykardi.

Auskultation af lungerne opdager normalt fokus af voiced moisture.

Manifestationer af lungebetændelse hos mennesker med alkoholafhængighed

Den akutte form for lungebetændelse hos patienter, der lider af kronisk alkoholisme og generelt misbruger alkohol, er meget farlig. Normalt er lungebetændelsen i dem alvorlig, med alvorlig forgiftning og er ofte kompliceret af udviklingen af ​​alkoholisk psykose - delirium tremens. Psykose ledsages af visuelle og auditive hallucinationer, mental og motorisk agitation, unormal adfærd, desorientering i tid og rum. Ofte forsøger patienter at flygte og endda smides ud af vinduet, lad dem ikke undersøges og gives indsprøjtninger. I mellemtiden er meget ofte lungebetændelse hos patienter med delirium tremens kompliceret af udviklingen af ​​svær shock.

Tegn og symptomer på komplikationer af lungebetændelse

Symptomer på lungebetændelse, livstruende som i tilfælde af lobar og fokalform, kan skyldes udviklingen af ​​komplikationer - septisk shock, lungeødem, psykose. Normalt observeres chok og lungeødem, når lungebetændelse udvikler sig hos ældre svækkede patienter med alvorlig hjertesygdom og ofte kredsløbssvigt. Forekomst af vedvarende takykardi bør betragtes som en chikan af chok i lungebetændelse, især mere end 120 slag i minuttet med en lille pulsfyldning. Udviklingen af ​​chok ledsages af en signifikant forværring af tilstanden, udseendet af svær svaghed og nogle gange et fald i temperaturen. Huden får en grå farve, ansigtsegenskaberne skærpes, cyanos øges, åndenød forøges markant, pulsen bliver hyppig og lille, blodtrykket falder under 90/60 mm Hg. Art., Stopper vandladning.

Hvordan identificerer lungekomplikationer af lungebetændelse?

Pulmonale komplikationer af lungebetændelse (eksudativ pleurisy, abscessing og især gennembrud af abscessen i pleurhulen med udvikling af pyopneumothorax) kræver også akutpleje til patienten. Exudativ pleurisy er manifesteret af en forsinkelse i den nedre bryst på den berørte side under vejrtrækning, udtalt sløvhed og svækkelse af vejrtrækning på den berørte side. Det er nødvendigt at tænke på abscessdannelse i tilfælde af forgiftning stiger, der vises rigelige nattsveder, temperaturen bliver hektisk med et daglig spænd på op til 2 ° C eller mere.

Brystets gennembrud i bronchus med lungebetændelse og udledning af en stor mængde purulent fetidsputum gør diagnosen lungeabsesse åbenbar. En kraftig forringelse, øget smerte i siden ved vejrtrækning, en signifikant, hurtig forøgelse af åndenød, takykardi, en blodtryksfald kan indikere et gennembrud i pleurhulen og udviklingen af ​​lungebetændelse med udviklingen af ​​pyopneumothorax. Tilstanden hos patienter med pyopneumothorax er altid alvorlig. Normalt på grund af smerte, er de tvunget til at besætte en halv siddestilling. Vejrtrækning, hoste og bevægelse øger smertene dramatisk. Dyspnø er karakteristisk (over 40 i 1 min.). Over den smertefulde side udføres vejrtrækning svækket. Percussion afslører en boxed lyd over den øvre og dumhed over lungens nedre dele. Pulse hyppig, lille. BP er lavt. Et sådant formidabelt billede af pleural shock kræver akut behandling.

Diagnostiske symptomer og tegn på lungebetændelse

Normalt anerkendes lungebetændelse på baggrund af det karakteristiske kliniske billede af sygdommen - en kombination af pulmonale, ekstrapulmonale manifestationer og et røntgenbillede. Symptomer på lungebetændelse gør det muligt at foretage en diagnose på præhospitalet:

Pulmonale symptomer - åndenød, hoste, sputumproduktion (slimhinder, muco-purulent osv.), Smerte ved vejrtrækning, lokale kliniske tegn (kedelig perkussion, bronchial vejrtrækning, crepitating wheezes, pleural friktionsstøj).

Ekstrapulmonale symptomer på lungebetændelse - feber, kulderystelser og sved, myalgi, hovedpine, cyanose, takykardi, herpes labialis, hududslæt, slimhindebeskadigelse (conjunctivitis), forvirring, diarré, gulsot, giftige ændringer i perifert blod.

Nogle funktioner i lungebetændelse klinikken tillader den etiologiske diagnose af lungebetændelse at opnå resultaterne af en mikrobiologisk undersøgelse. Pneumokokker bliver de mest almindelige årsagssygdomme til "indenlandsk" lungebetændelse hos personer under 60 år uden alvorlig samtidig patologi med en passende epidemiologisk situation - mycoplasmer og vira (tabel 7). Ældre patienter med svære somatiske sygdomme og kronisk alkoholisme er særligt modtagelige for lungebetændelse forårsaget af gram-negative mikroorganismer (Klebsiella, E. coli, Proteus, enterobacter), med hyppig udvikling af lungevævs ødelæggelse og dannelse af lungeabser.

Diagnostiske tegn på lungebetændelse hos ældre

Hos ældre patienter, der lider af svære somatiske sygdomme eller alvorlig immundefekt, kan lungebetændelse forekomme atypisk. Sådanne patienter har ofte ingen feber, ekstrapulmonale symptomer (lidelser i centralnervesystemet osv.), Fysiske tegn på lungebetændelse, små eller ingen tegn på lungebetændelse eller vanskelige at identificere er dominerende.

Den vigtigste metode til bekræftelse af diagnosen lungebetændelse og afklaring af lokaliseringen af ​​det inflammatoriske fokus er radiografisk undersøgelse af brystorganerne. Radiografiske tegn på lungebetændelse forekommer senere end kliniske sygdomme, der sammen med karakteristika for det forårsagende middel og lokaliseringen af ​​processen forårsager tilfælde af "røntgen-negativ" lungebetændelse.

Forskellige symptomer på lungebetændelse

Spredningen af ​​smerter til overlivet, deres kombination med smertefuld palpation, især den højre øvre kvadrant i maven, øget smerte, når man tipper langs den højre kælkebue, gør det ofte svært at diagnosticere lungebetændelse. Alle disse symptomer på lungebetændelse skyldes involvering i pleuraens inflammatoriske proces og irritation af slutningen af ​​de højre phrenic og nedre intercostale nerver, som også er involveret i innerveringen af ​​den øvre forreste abdominalvæg og mavemuskler. Dette forklarer det hyppige udseende af forskellige abdominale symptomer (abdominal) i akutte sygdomme i brystorganerne.

Sværhedsgraden af ​​mavesmerter kombineret med andre gastrointestinale lidelser tjener ofte som en årsag til fejldiagnose af akutte sygdomme i abdominale organer hos patienter med kronisk lungebetændelse samt pleurisy, perikarditis, myokardieinfarkt. Ofte sendes disse patienter til kirurgisk afdeling med en diagnose af akut cholecystitis, appendicitis, perforeret mavesår; Der er tilfælde, hvor de blev underkastet kirurgi. I sådanne tilfælde hjælper fraværet af abdominale muskler og peritonealirritation hos de fleste patienter ved diagnosen lungebetændelse, selvom dette symptom ikke er absolut.

Behandling af lungebetændelse

Nødsorg for lungebetændelse

Antallet af akutpleje for lungebetændelse afhænger selvfølgelig af de hidtidige symptomer. I tilstedeværelsen af ​​svær respirationssvigt indikeres oxygenbehandling med vedvarende svækkende hoste - antitussive lægemidler med pleural smerte - ikke-narkotiske analgetika med alvorlig forgiftning - afgiftningsterapi med infektiøs toksisk chok-antishock-terapi.

Udvikling af psykiske lidelser hos alkoholikere med lungebetændelse kræver brug af psykotrope lægemidler: Seduxen (10 mg intravenøst ​​eller intramuskulært, stoffet er kontraindiceret i kronisk obstruktiv lungesygdom), haloperidol (1-2 ml 0,5% opløsning), aminazin (2 ml 2,5% opløsning). Bør tage hensyn til den hypotensive virkning af aminazin, så dets anvendelse i hypotension er kontraindiceret. Desuden er brug af psykotrope lægemidler kontraindiceret hos patienter med akut alkoholforgiftning.

Hospitalisering for lungebetændelse

Etablering af en diagnose af lungebetændelse indebærer behovet for hospitalsindlæggelse af patienten i hospitalets terapeutiske afdeling, fordi kun på et hospital kan en klinisk undersøgelse gennemføres og tilstrækkelig intensiv terapi kan udføres. Behandling af lungebetændelse derhjemme er berettiget kun i tilfælde af dets milde ukomplicerede kursus, i mangel af tvivl i diagnosen.

I tilfælde af lungebetændelse, kompliceret af hjerte- og vaskulær insufficiens, er udviklingen af ​​en abscess eller pyopneumothorax nødvendig, er patientens øjeblikkelige indlæggelse nødvendig. Patienter med unormal adfærd, psykisk og motorisk ophidselse bør være under konstant overvågning af medicinsk personale.

Inpatient behandling for lungebetændelse

På et hospital udføres empirisk antibiotikabehandling for at fastslå patogenes følsomhed overfor antibiotika. Ved svær lungebetændelse med alvorlige fysiske tegn på lungebetændelse betragtes lungebetændelse som pneumokok, og penicillin anvendes intramuskulært eller intravenøst ​​fra 6 til 30 millioner enheder pr. Dag. Hos patienter med kroniske uspecifikke lungesygdomme foretrækkes ampicillin i en daglig dosis på 4-8 g. Hos patienter med kronisk alkoholisme og svære somatiske sygdomme såvel som hos ældre patienter, begynder terapi med cephalosporiner fra 2. generation eller med kombinationen af ​​Ampicillin med betalactamasehæmmere. Til bilobarisk (bipartisan) lungebetændelse, svær kurs med alvorlig forgiftning og et uidentificeret patogen anvendes en kombination af antibiotika (semisyntetiske penicilliner eller cephalosporiner med aminoglycosid - gentamicin eller netromycin), fluorquinoloner, carbapenem anvendes.

Sammen med lungebetændelse observeres inflammatoriske processer, der er karakteriseret ved fokal infektiøs destruktion af alle elementer i lungevævet - enten afgrænset (enkelt- eller multipelabcesser) eller uden klare grænser (lunggangren).

Mange typer lungebetændelse, såvel som abscess og gangren i lungerne, udvikles som følge af mikroaspiration af orofaryngeal mikroflora - aspirationspneumoni. Udtrykket blev introduceret for at henvise til en sygdom forbundet med aspiration i lungerne, ikke blot indholdet af oropharynx, men også indholdet i maven af ​​ubevidste patienter på tidspunktet for opkastning. Den primære reaktion af lungerne til aspiration er ikke smitsom af naturen, men er en inflammatorisk proces i bronchi som reaktion på den irriterende virkning af mavesaftens saltsyre. Denne reaktion skaber gunstige betingelser for den efterfølgende udvikling af infektionen, aspireret sammen med indholdet af oropharynx og mave. Oropharyngeal mucus og mavesaft indeholder kun en lille mængde mikroflora, som normalt er repræsenteret af en bred vifte af anaerobe og aerobic bakterier. Anaerober, hvis antal overstiger antallet af aerob (10: 1-forhold) væsentligt, interagerer med hinanden som en blandet infektion, der ikke kun kan forårsage betændelse i lungeparenchymen, men også nekrose af lungevævet efterfulgt af abscessdannelse.

Komplikationer efter behandling af lungebetændelse

Årsager til ødelæggelse af lungevæv efter inflammation

De forårsagende midler til infektiøs destruktion af lungevæv er normalt nekrotiserende infektioner:

pyogene bakterier (Staphylococcus aureus, Klebsiella, Streptococcus Group A, bakteroider, fusobakterier, anaerobe streptokokker, etc.);

mykobakterier (tuberkulose og andre);

svampe (aspergillus, histoplasma, coccidioider);

parasitter (amoeba, lungevæske).

De mest almindelige former for infektiøs ødelæggelse af lungerne er abscesser (single og multiple), gangrene, tuberkulosehulrum, svampe og parasitære abscesser.

Årsager til abscess og gangren efter lungebetændelse

Abscess og gangren i lungen er præget af sådanne tegn på lungebetændelse, som lungevævs nekrose, der forekommer i den centrale del af det inflammatoriske infiltrat, næsten identisk med infiltratet observeret ved lungebetændelse, infarkt-lungebetændelse eller aspirationspneumoni. Døde væv gennemgår purulent fusion efterfulgt af dannelsen af ​​purulente hulrum.

Udviklingen af ​​nekrose ledsages af flere faktorer:

krænkelse af bronchial patency (indsnævring af lumen af ​​de små bronchi på grund af ødem i slimhinden);

trombose af små fartøjer med efterfølgende overtrædelse af mikrocirkulation;

nekrotiserende blandet anaerob og aerob infektion.

Nekrotisk lungevæv bidrager til den hurtige udvikling af patogen mikroflora, progressionen af ​​en purulent eller putrefaktiv proces, smelten af ​​lungevæv med dannelsen af ​​purulente hulrum.

Abscess og gangrene har en fælles oprindelse og ensartethed i den indledende fase af sygdomsudviklingen, identisk med den med post-lungebetændelse. Nogle forfattere er uenige med dette og er tilbøjelige til at overveje abscess og gangren som kvalitativt forskellige patologiske processer.