Vigtigste / Hoste

Tør pleuris

Tør pleurisy er en betændelse i lungens serøse membran med dannelsen af ​​fibrin plaque på overfladen af ​​pleuralpladerne.

Udenfor er lungerne dækket af en tynd, glat serøs membran - den viscerale pleura. Brystets vægge, hvor lungerne er placeret, er også foret på indersiden med et glat serøst blad af parietal pleura. Et pleural hulrum er dannet mellem væggene i brystet og lungerne - et lukket spaltelignende rum med en lille mængde væske inde i den. Disse få milliliter væske giver normalt svingbevægelser i lungerne under vejrtrækning.

Årsager til tør pleur

Tør pleur er normalt en komplikation af smertefulde processer i lungerne eller andre organer, der ligger nær pleurhulen, eller fungerer som et symptom på almindelige (systemiske) sygdomme. Infektiøs pleurstof er opdelt af typen af ​​patogen, aseptisk (ikke-infektiøs) - ved sygdommens art, hvis manifestation de er.

De mest almindelige årsager til serøs og sero-fibrinøs pleuritis er infektiøse inflammatoriske sygdomme i lungerne: tuberkulose, lungebetændelse (parapneumonisk, metapneumonisk pleuris), et begrænset fokus for lungedannelse (abscess).

Nogle gange udvikler tør pleurisat som en komplikation af den aktive fase af revmatisme eller andre systemiske læsioner af bindevævet (reumatisk, lupus pleurisy).

Uremia er den afsluttende fase af kronisk nyresvigt, også ledsaget af betændelse i foringen af ​​foringen. Uremisk tør pleurisy fremkommer som følge af irritation af pleurale plader med kvælstofslag, som frigives gennem de serøse membraner ved nyresvigt.

Patogenese - mekanismen for udvikling af tør pleuris

Penetration af patogene mikrober i pleurhulrummet i tilfælde af infektiøs pleuritis forekommer direkte fra fokaliseringen af ​​lungerne under lungens foring.

Smertefulde ændringer i pleura er repræsenteret ved inflammatorisk ødem i pleural ark og akkumulering af hvide blodlegemer der - leukocytter. Inde i hulrummet i pleura ses en lille mængde inflammatorisk væske - effusion eller exudat.

Når sygdommen skrider frem, løser en lille mængde serøs effusion. Hvis det inflammatoriske exudat er rig på protein, så fibrinøse plaqueaflejringer på pleuralpladerne. I fremtiden spirer disse fibrinøse overlejringer elementer af bindevæv. Som følge heraf bliver fibre ar, fortøjninger dannet på pleuralpladerne, og arkene vokser sammen. Som følge heraf er pleural hulrum helt eller delvis overgroet. Et sådant resultat af pleural inflammation kaldes klæbemiddel pleurisy.

Kliniske manifestationer af tør pleur

Tegn på pleurier supplerer symptomerne på den underliggende lungesygdom (tuberkulose, lungebetændelse, abscess) eller bliver førende i sygdommens klinik. Den generelle tilstand hos patienten med tør pleuri lider lidt. Kropstemperaturen kan være normal, subfebril eller forhøjet afhængigt af aktiviteten af ​​den primære inflammatoriske proces i lungevæv. Chillinger, nattesved, generel svaghed ledsager betændelse i pleuralpladerne.

Patienten er bekymret for akutte brystsmerter ved vejrtrækning. Denne smerte forværres af hoste, tager et dybt ånde og bøjer også kroppen til en sund side. Patientens vejrtrækning bliver hurtig, overfladisk. Nogle gange er patienten tvunget til at tage en vandret position på den ømme side. Denne krop lindrer smerter ved at begrænse brystets vejrtrækninger.

Mobiliteten af ​​den syge halvdel af brystet, når du trækker vejret er mærkbart begrænset. I mangel af massiv betændelse i lungevævet ændres percussionslyden over det berørte område ikke. På grund af patientens sparsomme patientens side kan vejrtrækningen blive svækket, mens du lytter. Over fokuset på inflammation er der også en pleural friktionsstøj, som i timbre ligner det knirkende af sne eller ny hud.

Symptomer på diafragmatisk tør pleur

Når fibrinbetændelse i pleura, der forer membranen, udvikler tør phrenic pleurisy. I dette tilfælde kan friktionsstøj fra betændte pleura blade ikke høres. Den opståede smerte kan udføres langs phrenic nerve i nakken, langs de intercostale nerver i bukregionen. Sommetider med tørt membranforstyrrelse bestemmes spændingen i mavemusklerne, simulerer en akut sygdom i abdominale organer. Der kan være smertefulde hikke, smerter ved indtagelse.

Hos patienter med tør diafragmatisk pleuritis råder brystetype af vejrtrækning med deltagelse af det øvre bryst og øget smerte i den nederste del under dyb vejrtrækning. Når man presser mellem benene på brystmusklen i de første intercostale rum i brystbenet ved diafragmaens fastgørelse til ribbenene, afsløres smertepunkterne på de spinale processer i de første livmoderhvirveler.

Yderligere undersøgelsesmetoder

Røntgenundersøgelse afslører symptomer på nedsat funktion af membranen: den høje stående af kuplen, begrænsningen af ​​dens mobilitet på den berørte side. I mangel af udtalt inflammation i lungevævet er ændringer i den generelle analyse af blod minimal.

Hvordan behandles tør pleuris

Behandling af pleurisy bør være kompleks og omfatte en aktiv virkning på den underliggende sygdom. Patienten skal overholde halv-seng eller liggeunderlag. Behandling udføres med antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika. Antitussive lægemidler bruges til tør hoste og forstærker brystsmerter.
Steroidhormoner (metipred, dexamethason, prednison, hydrocortison) anvendes til at reducere inflammation i autoimmune sygdomme i bindevævet.

Alvorlige smerter reduceres også ved intramuskulær administration af anæstetiske lægemidler. Traditionelle behandlingsmetoder har bibeholdt deres værdi: opvarmning af kompresser, medicinske krukker og påføring af et jodnet på huden. I mangel af et massivt centrum for betændelse i lungevævet er behandling af en patient med tør pleur i hjemmet tilladt. Symptomatisk behandling er immobilisering (immobilisering) af den syge halvdel af brystet gennem tæt bandage.

Patienter har brug for ernæring rig på vitaminer og komplette proteiner.
I tilbagesøgningsperioden suppleres behandlingen med fysioterapeutiske procedurer, terapeutiske vejrtrækninger.

Behandling af ukompliceret tør pleuri varer fra flere dage til 2-3 uger. Langvarigt tilbagevendende forløb samt overgangen til eksudativ pleurisy kan observeres med den tuberkuløse karakter af processen.

Prognose og forebyggelse af pleuris

Prognosen for tør pleur er generelt gunstig og afhænger af den underliggende sygdom.

Forebyggelse af inflammation i pleura er forebyggelse og effektiv behandling af sygdomme kompliceret af pleurisy.

Tidlig diagnose af lungebetændelse og lungeabcesser kræver rettidig lægehjælp, når de første symptomer på luftvejsinflammation forekommer. En enkel og overkommelig metode til diagnosticering af disse sygdomme er røntgenstråler i lungerne. Patienter bør ikke nægte at udføre diagnostisk røntgenstråle, ordineret af en læge for at udelukke alvorlige komplikationer.

En effektiv og overkommelig metode til tidlig diagnose af tuberkulose er forebyggende årlig fluorografi.

Hvad er tør pleurisy

I pulmonologi refererer udtrykket "pleurisy" til en gruppe af inflammatoriske pleurale sygdomme, der forekommer uafhængigt eller som en komplikation af andre infektiøse eller ikke-infektiøse processer. Hvis betændelse i pleura ledsages af frigivelse af en stor mængde inflammatorisk væske af enhver art, kaldes den eksudativ (vores detaljerede artikel om den), og hvis der ikke er noget effusion i pleurhulen som sådan, er denne pleurisør tør eller fibrinøs. Vi vil tale om denne sygdom i vores artikel.

Hvad er pleura

Pleura er en serøs membran bestående af 2 blade, der forer lungernes ydre overflade og brystets indre væg. Bladene, henholdsvis kaldes den viscerale, eller faktisk lungeplejen og parietal eller parietal pleura.

Den viscerale pleura passer tæt og klæber til lungevæv. Parietalbladet er splejset med brystvæggen og danner som en pose en lunge, der er dækket af et visceralt blad. Afhængigt af hvilken del af brystvæggen der dækker vægpleuraen, får den det rigtige navn:

  • ribben i ribben kaldes ribben
  • placeret i rygsøjlen og brystbenet - mediastinal;
  • dækker membran - membran.

På toppen af ​​lungerne danner pleura en kuppel, og på de steder, hvor costal pleura kommer ind i mediastinal eller membran, bihuler.

Mellem bladene i pleura er der en spaltlignende plads kaldet pleurhulrummet, hvor en lille mængde serøs væske frigives - takket være det glider parietale og viscerale blade i pleura let i forhold til hinanden.

Årsager og mekanisme for udvikling af tør pleur

Som nævnt ovenfor er tør pleurisy ikke en uafhængig patologi, det er en komplikation af infektiøse eller ikke-infektiøse sygdomme ved lunge- eller ekstrapulmonal lokalisering. De vigtigste sygdomme, hvormed tør pleur kan udvikles, er anført nedenfor.

  1. Tuberkulose i lungerne eller intrathoraciske lymfeknuder. Det overvældende flertal af tilfælde af tørt eller fibrinøs, pleurisy er forbundet med denne sygdom. Pleura er som regel involveret i den patologiske proces ved placeringen af ​​tuberculosis foci subpleural, det vil sige direkte nær pleura. I dette tilfælde er pleura i direkte kontakt med det berørte område af lungerne og er forurenet med bakterier. Mindre almindeligt kommer mycobacterium tuberculosis i pleura med en blodstrøm fra en tuberkulose nidus placeret i andre dele af lungerne, snarere end subpleural.
  2. Bronchiectasis.
  3. Betændelse i lungerne eller lungebetændelse.
  4. Purulente processer i lungerne, især en abscess.
  5. Lung-hjerteanfald.
  6. Ondartede neoplasmer i lungerne.
  7. Infektionssygdomme ved ekstrapulmonal lokalisering: tyfus eller tyfusfeber, influenza, mæslinger, kighoste.
  8. Inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen, der ligger i umiddelbar nærhed af membranen: galdeblære (cholecystitis), pancreas (pancreatitis) og subphrenic abscess.
  9. Systemiske sygdomme i bindevæv: vaskulitis, sklerodermi, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus.
  10. Endestad kronisk nyresvigt.
  11. Hypovitaminose C (i vores tid er denne tilstand ekstremt sjælden).

Når et infektiøst middel kommer ind i pleuraområdet, udvikles der en inflammatorisk proces i det, hvis tegn, som det er velkendt, er ødemer, rødme, frigivelse af inflammatorisk væske, smerte og nedsat funktion. Mængden af ​​exudat i tør pleur er lille, med hovedmængden absorberet af pleura ryggen. Fibrinprotein-tråde, som er en del af exudatet, kan ikke absorberes - de deponeres på pleurafladen, hvilket gør det svært for bladene at glide. Over tid erstattes fibrinfilamenterne med bindevæv, pleuralpladerne på disse steder vokser sammen med hinanden og danner cikatricial adhæsioner, kaldet pleural schwarves.

Når pleurisy forekommer på baggrund af reumatiske sygdomme, er der ikke noget smitsomt middel. Den inflammatoriske proces i pleuraområdet er autoimmun i naturen - antistoffer produceres til kroppens eget væv, og aseptisk inflammation udvikler sig.

Ved kronisk nyresvigt ophobes der i sit terminale stadium en overskydende mængde kvælstofmetabolismeprodukter i kroppen, som frigives gennem de serøse membraner og irriterer dem, hvilket forårsager udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Symptomer på tør pleur

Da denne patologi ikke er uafhængig, men opstår på baggrund af enhver anden sygdom i kroppen, kommer symptomerne på denne særlige sygdom ofte frem i forgrunden, og symptomerne på pleurier supplerer dem.

Den generelle tilstand hos patienten med fibrinøs pleuris er ikke alvorlig. Kropstemperaturen kan ligge inden for det normale område og kan stige til subfebrile (37,1-37,9 ° C) eller mindre ofte febrile (over 38 ° C) værdier, som igen direkte afhænger af aktiviteten af ​​den underliggende sygdom. Andre tegn på forgiftning ledsages af en stigning i temperatur: svaghed, træthed, sved, hovedpine, appetitløshed osv.

Hovedsymptomet på tør pleur er smerte i brystet på læsionens side, forværret af dyb vejrtrækning, hoste, nysen og også ved bøjning i en sund side. Intensiteten af ​​smerte kan være anderledes - i starten er den svag, det forekommer kun under bevægelser, og i sygdommens fremskredne stadium er smerten intenst, det forstyrrer patienten selv når han trækker vejret og under en samtale. Da der opstår smerter, når du trækker pleura blade, forsøger patienten at spare det berørte område så meget som muligt: ​​Han tager en tvunget position - ligger på den berørte side, hvilket begrænser mængden af ​​brystbevægelse. Hvis patienten står i opretstående stilling, presser han hånden til det sted, hvor det gør ondt i samme formål - for at begrænse mængden af ​​åndedrætsbevægelser i brystet i læsionen. Breath af patienten overfladisk, fremskyndes.

Hvis phrenic pleura er involveret i den patologiske proces, spredes smertefulde fornemmelser til bukhulen - et billede af akut cholecystit eller pancreatitis opstår. Derudover spredes smerter langs phrenic nerve til halsen, der er hik og smerter ved indtagelse.

Ved lokalisering af betændelse i pleurens kuppel føles patienten smerte i området for knusende (sternocleidomastoid) muskler og muskler i skulderbæltet (dette er Sternbergs symptom) samt stivheden af ​​disse muskler (dette er Potenzher's symptom). Under betændelse i mediastinum pleura er smerten lokaliseret i brysthinden, og hvis hjertets perikardiale membran er involveret i den patologiske proces, udvikler pleuropericarditis.

Et andet symptom på tør pleur i sig selv er en tør hoste.

I regel varierer sygdommens varighed fra 1 til 3 uger, en mere langvarig patologisk proces i pleuraområdet er karakteristisk for den aktive form af lungetuberkulose og mediastinale lymfeknuder. Resultatet af tør pleur kan være genopretning, dets overgang til pleural effusion, klæbende pleuris (klæbemiddel) eller i kronisk form.

Tør pleuri: diagnose

På baggrund af klager fra en patient vil en specialist mistænke sygdommen, i hvis favør nogle af de objektive undersøgelsesdata vil vidne:

  • patienten sparer det berørte område - holder sin hånd eller ligger på den berørte side;
  • patientens vejrtrækning er hurtig, lav
  • brystets bevægelighed på læsionssiden er begrænset, det ligger bag ved vejrtrækning;
  • palpation af musklerne over det berørte område er anstrengt;
  • under auskultation (lytter til lungerne ved hjælp af et phonendoscope) svækkes vejret over det berørte område (på grund af sparsomme sygdomme) eller normalt; både under indånding og udånding høres en pleural friktionsstøj (det minder om sneens knirkring);
  • Under perkussion (tapping) i lungerne ændres perkussens lyd ikke (med et lille volumen skade), men bevægelsen af ​​lungenes kant på den tilsvarende side er begrænset.

Med tørdiafragmatisk pleurisy er patientens vejrtrækningstype brystet, og med palpation smerte punkter er defineret: mellem benene på sternocleidomastoid muskel, i området med de spinente processer i livmoderhvirvlerne, i de første mellemrum og hvor mellemgulvet fastgøres til ribbenene, når du trykker på peger patientens noter øget smerte.

Efter at den foreløbige diagnose af tør pleurisy er lavet, vil patienten blive tildelt laboratorie- og instrumentelle metoder til diagnose, nemlig:

  • fuldstændig blodtælling (tegn på inflammation i kroppen vil blive bestemt - høj ESR, øget leukocyttælling og leukocytforskydning til venstre);
  • urinanalyse (ændringer vil blive påvist, hvis årsagen til pleurisy er kronisk nyresvigt - protein vil være til stede i urinen; hvis pleuris udviklet mod baggrund af reumatisk patologi kan ændringer, der karakteriseres af disse sygdomme, bestemmes);
  • blodbiokemi (muligvis forøgede niveauer af fibrin, sialinsyrer, seromucoid, udseende af reumatoid faktor osv.);
  • radiografi af brystet (højdepunktet af membranets kuppel, dets ujævne kontur, opvågning af lungefeltet);
  • pulmonal fluoroskopi (begrænsning af udflugten af ​​membranen på den berørte side);
  • ultralydsundersøgelse (ultralyd) i pleurhulen (fibrinoverlejringer bestemmes på en eller begge pleura blade, der ligner en homogen fortykkelse af pleuraet med øget echogenicitet med en bølget kontur).

Differential diagnostik

Der er en række sygdomme, der kan forekomme med symptomer svarende til klinisk pleurisy:

  • intercostal neuralgi;
  • intercostal neuromyositis;
  • rib brud;
  • epidemisk myalgi;
  • fibrinøs perikarditis;
  • angina pectoris;
  • myokardieinfarkt;
  • spontan pneumothorax;
  • mavesår og duodenalsår
  • akut cholecystitis;
  • akut appendicitis
  • osteochondrose af de mellemvertebrale skiver i brystområdet.

Et dybt kendskab til deres symptomer og yderligere forskningsmetoder vil hjælpe lægen med at skelne tørt pleurisy fra disse sygdomme.

Behandling af tør pleur

Som regel kan der på grund af meget alvorlige baggrundssygdomme behandles tørt pleuris på hospitalet.

Seng eller halvbed tilstand.

Ernæring rationel, rig på protein, beriget.

Den primære retning for behandling af denne patologi er den etiologiske behandling af sygdommen, som den stammer fra. I tilfælde af tuberkulose er en sådan tilstrækkelig behandling mod tuberkulose; i smitsomme sygdomme - bredspektret antibiotika, og hvis patogenet allerede er kendt, så det antibiotikum, som det er mest følsomt overfor; i tilfælde af reumatiske sygdomme, glucocorticoider (prednison, methylprednisolon, dexamethason osv.) og cytostatika (methotrexat, guldpræparater osv.).

Symptomatisk behandling af tør pleur kan omfatte følgende aktiviteter:

  • Tæt brystbandage (begrænsning af det berørte områdes mobilitet vil reducere smerte);
  • Udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (meloxicam, diclofenac, amidopyrin, etc.) intramuskulært eller i form af suppositorier (suppositorier);
  • antitussive præparater (codein, butamirat, etc.);
  • banker, sennepplaster, opvarmningskompresser;
  • på genoprettelsesstadiet - fysioterapeutiske procedurer, vejrtrækninger.

Tør pleuri: prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde er prognosen for patienter med denne sygdom gunstig og slutter med patientens fuldstændige genopretning. Men en kur mod pleurisy betyder ikke, at patienten har genoprettet sig fra den underliggende patologi - det viser sig ofte at være uhelbredelig (for eksempel reumatiske sygdomme) eller det kræver en lang, vedvarende behandling (for eksempel tuberkulose). Sommetider synkroniseres den autologe proces og fortsætter med veksling af perioder med forværring og remission.

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er forebyggelse, rettidig diagnose og omfattende, passende behandling af sygdomme kompliceret af pleurisy. For at gøre dette bør du regelmæssigt gennemgå forebyggende lægeundersøgelser (især en årlig røntgen af ​​lungerne), og i tilfælde af sygdomssymptomer - spild ikke tid, men søg straks hjælp fra specialister. Som du ved, er det jo lettere at forebygge en sygdom end at bruge tid, tid og penge på behandlingen.

Tør pleuri - årsager, symptomer og behandling af sygdommen

Tør pleuris er en patologi, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i lungens serøse membran. Som et resultat dannes fibrinøs ødem på overfladen af ​​pleuralpladerne. Symptomer på tør pleur er karakteriseret ved brystsmerter, forværret af vejrtrækning, tør hoste, lavgradig feber, utilpashed.

I sammenligning med andre sygdomme i åndedrætssystemet er denne patologi karakteriseret ved et forholdsvis godartet kursus, men dets kliniske manifestationer kan betydeligt påvirke livskvaliteten og præstationen hos patienterne. I betragtning af den brede fordeling bør du vide alt om symptomerne og behandlingen af ​​den præsenterede sygdom.

Årsager til sygdommen

Tørr (fibrinøs) pleurisy har ingen uafhængig værdi. De fleste tilfælde af fibrinøs pleuris er etiologisk forbundet med lungtubberkulose eller intrathorac lymfatisk tuberkulose. Tør tuberkuløse lungehindebetændelse ætiologi subpleurally opstår ved placeringen af ​​foci, deres gennembrud i pleurahulen kolonisering sidst eller af hæmatogene afdrift midler.

Pleura er en serøs membran bestående af 2 blade, der forer lungernes ydre overflade og brystets indre væg. Bladene, henholdsvis kaldes den viscerale, eller faktisk lungeplejen og parietal eller parietal pleura.

Med tørt pleurisin, som følge af stigningen i vaskulær permeabilitet under virkningen af ​​proinflammatoriske stoffer, er den flydende plasmakomponent og nogle proteiner, herunder fibrin af største betydning, lækket ind i pleurhulen. Under påvirkning af miljøet i det inflammatoriske fokus begynder fibrinmolekyler at forene og danne stærke og klæbrige filamenter, som deponeres på overfladen af ​​den serøse membran.

Årsagerne til udviklingen af ​​tør pleur er også ofte uspecifikke læsioner af lungerne:

Ofte er sygdommen en komplikation af reumatisme, der forekommer i den aktive fase og andre systemiske patologier i bindevævet. Disse patologier indbefatter rheumatisk og lupus pleurisy.

Denne inflammatoriske sygdom er oftest en komplikation af forskellige lungesygdomme. At helbrede ham og glemme alt, hvad hans ubehagelige manifestationer kan være, hvis du straks går til klinikken og bestiller alle de nødvendige tests. Ellers vil patologien udvikle sig yderligere og kan føre til triste konsekvenser i form af tuberkulose.

Ekstrapulmonale processer associeret med tør pleuri bør noteres. Vi kan tale om sådanne komplikationer af sygdomme i fordøjelsesorganerne som cholecystit og pancreatitis.

Symptomer på tør lungesygdom

Hovedsymptomet på tør pleuri bør betragtes som akutte smertefulde fornemmelser, der har en piercing karakter. De er lokaliseret i siden og tvunget i følgende tilfælde:

  • når man forsøger at udøve dyb vejrtrækning
  • kort hoste
  • nysen.

Når inflammation i pleuralpladerne forekommer, kan symptomer som:

  • kulderystelser;
  • øget sved om natten
  • svær svaghed;
  • smertefulde fornemmelser.
  • sjældent feber
  • hævelse af nakkeårene;
  • undertiden - hævelse af huden i brystets nedre del kan være ædematøs, dens fold er tykkere end på den sunde halvdel af brystet.

Foruden smerte er der andre manifestationer af sygdommen. Disse omfatter tør hoste, der opstår på grund af irritation af hostens pleural nerveender med fibrin samt en stigning i kropstemperaturen.

Hosten opstår refleksivt på grund af irritation af pleura blade. Men patienten forsøger at begrænse hostebevægelser, da de øger brystsmerter.

I 80% af tilfældene angiver patienter med tør pleurhvirvel smerter og ubehag i den nedre og laterale del af brystbenet. Afhængigt af hvilket sted der er påvirket, kan andre processer være involveret i symptombestrålingsalgoritmen. Vi taler om brachial plexus, nervebukserne på de øvre lemmer og membranen.

Normalt tørre pleurisy varer 1-3 uger og slutter med genopretning. Overgang af tør pleur til eksudativ er mulig; så falder smerten, pleural friktionsstøj forsvinder. Langvarig eller tilbagegående kursus indikerer aktiviteten af ​​lungetuberkulose.

Venstre sidet diafragmatisk pleurisy skal differentieres fra myokardieinfarkt. Faktisk forekommer følgende symptomkompleks i denne situation.

  • smerter i brystet, nogle gange bag brystet;
  • dyspepsi;
  • smerter i den epigastriske region
  • rytmeforstyrrelser efter type ekstrasystoler eller takyarytmier;
  • angst og frygt.

Der er en række sygdomme, der kan opstå med symptomer svarende til pleurstof:

  • intercostal neuralgi;
  • intercostal neuromyositis;
  • rib brud;
  • epidemisk myalgi;
  • fibrinøs perikarditis;
  • angina pectoris;
  • myokardieinfarkt;
  • spontan pneumothorax;
  • mavesår og duodenalsår
  • akut cholecystitis;
  • akut appendicitis
  • osteochondrose af de mellemvertebrale skiver i brystområdet.

Et dybt kendskab til deres symptomer og yderligere forskningsmetoder vil hjælpe lægen med at skelne tørt pleurisy fra disse sygdomme.

diagnostik

Formel diagnose af tør pleur er utilstrækkelig, det er altid nødvendigt at finde årsagen til sygdommen. Derfor skal patienten konsulteres af en pulmonolog, en tuberkulose specialist, en rheumatolog, en gastroenterolog, en specialist i smitsomme sygdomme, hvis man mistænker tør pleurisy.

Når lægen ser patienten, vil det første, han noterer, være alvorlig smerte i læsionssiden, som patienten selv vil sige om stigningen i hoste og vejrtrækning.

Diagnostiske metoder omfatter:

  • Klinisk analyse af blod (øget erythrocytsedimenteringshastighed, neutrofile leukocytose med skift til venstre).
  • Biokemisk blodprøve (stigning i antallet af seromcoider, fibrin, sialinsyrer og andre akutte faseindikatorer).
  • Urinalyse - uden patologiske ændringer.
  • Røntgenbilleder af den thorakale organer afdeling (et typisk arrangement af en høj kuppel af membranen på den ramte side, nedsat motilitet af de nedre organ kanter under åndedræt og lille udbulede dele af lungen området).
  • Ultralyd (manifesterede lag af deponeret fibrin, fortykning af væggene i skallen).

Hvordan er behandlingen af ​​tør pleur?

Behandling af ukomplicerede former for tør pleuri varer i flere dage eller 2-3 uger. Med et forlænget tilbagevendende forløb eller overgang til eksudativ pleurisy kan man argumentere for tilstedeværelsen af ​​en tuberkuløs proces. Hvordan behandles sygdommen?

Den hyppigste og mest effektive behandling er følgende stoffer:

  • Clindamycin + Cephalosporins III generation, for eksempel cefotaxim.
  • Amoxicillin + clavulansyre.
  • Imipenem.

Foruden antibiotikabehandling bør behandling omfatte korrektion af proteinstofskifte. For at gøre dette ordineres patienten en kost, der indeholder mange fødevarer, der er rige på protein. Hvis dysproteinæmi er ret vanskelig, ordineres administration af 150 ml 10% albuminopløsning og 200-400 ml blodplasma.

For at reducere inflammation indbefatter behandling at tage steroidhormoner. Disse omfatter Metipred, Prednisolon, Hydrocortison.

Ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler ordineres, såsom ibuprofen, voltaren, diclofenac, movalis.

Efter samråd med lægen kan du anvende de gamle, men ret effektive metoder til traditionel medicin:

  • opvarmning komprimere;
  • Tæt bandage af de nedre dele af brystet;
  • påføring af jodstrimler på brystets hud

Anvendelsen af ​​invasive metoder involverer diagnose ved brug af pleurale punktering og thorascopy. I det første tilfælde punkteres brystet sammen med pleura. Denne procedure er kompleks, hvilket kræver alvorlig forberedelse, sterile betingelser og overholdelse af visse regler.

Punktering taget mellem syvende og ottende ribben. Væsken fjernes langsomt af en sprøjte og overføres til en steril beholder til yderligere undersøgelse.

For at forhindre dannelsen af ​​adhæsioner i pleurhulen anbefales det:

  1. Komplekse vejrtrækninger under tilsyn af en læge gymnastik;
  2. massage - klassisk eller vibrerende
  3. fysioterapeutiske behandlingsmetoder (først og fremmest - effekten af ​​ultralyd).

Disse foranstaltninger udføres efter remission af akutte manifestationer.

Da tør pleuri af uklar ætiologi kan være forårsaget af tuberkulose, er patienter underlagt en dispensar opfølgning af en phthisiatrician og forebyggende specifik behandling under betingelser i en tuberkulose dispensar. Prognosen for tør pleuri afhænger af sygdommens underliggende årsag. I tilfælde af overgang til eksudativ eller tilbagevendende form kan evnen til at arbejde være permanent begrænset.

forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er forebyggelse, rettidig diagnose og omfattende, passende behandling af sygdomme kompliceret af pleurisy. For at gøre dette bør du regelmæssigt gennemgå forebyggende lægeundersøgelser (især en årlig røntgen af ​​lungerne), og i tilfælde af sygdomssymptomer - spild ikke tid, men søg straks hjælp fra specialister.

Med den præsenterede tilgang og konstante konsultationer fra en specialist vil det vise sig at genskabe kroppen og processerne forbundet med livsaktivitet med 100%.

Tør pleuris

Tør pleurisy er en reaktiv betændelse i parietal og visceral pleura med fibrin deponeret på overfladen. Symptomer på tør pleur er karakteriseret ved brystsmerter, forværret af vejrtrækning, tør hoste, lavgradig feber, utilpashed. Diagnostiske kriterier for tør pleuri er kliniske og auskultatoriske data (pleural friktionsstøj), radiologiske tegn, ultralydsdata i pleurhulen. Den primære behandling af tør pleuri har til formål at eliminere den primære patologi (tuberkulose, akut lungebetændelse mv.); symptomatisk behandling omfatter brug af analgetiske, antiinflammatoriske, antitussive lægemidler.

Tør pleuris

Udtrykket "pleurisy" i klinisk pulmonologi refererer til en gruppe af inflammatoriske læsioner af pleura af forskellig oprindelse, der forekommer med dannelsen af ​​et patologisk effusion eller uden det. Pleurisy kan være uafhængig (primær) i naturen, men udvikler oftere sekundært på baggrund af akutte eller kroniske processer i lungerne. Under hensyntagen til tilstedeværelsen eller fraværet af effusion og dets natur er der tørt (fibrinøst) pleurisy og exudativt (serøst, serøst-fibrinøst, hæmoragisk, purulent) pleurisy. Pleurisy kan have en bakteriel (ikke-specifik og specifik), viral, tumor, traumatisk ætiologi.

grunde

Tør pleurisy har ingen uafhængig værdi. De fleste tilfælde af fibrinøs pleuris er etiologisk forbundet med lungtubberkulose eller intrathorac lymfatisk tuberkulose. Tør tuberkuløse lungehindebetændelse ætiologi subpleurally opstår ved placeringen af ​​foci, deres gennembrud i pleurahulen kolonisering sidst eller af hæmatogene afdrift midler. Årsagerne til tør lungehindebetændelse tjener også ofte uspecifik lungesygdom: lungebetændelse, bronkiektasi, pulmonal infarkt, lunge absces, lungecancer.

Blandt ekstrapulmonale tørre lungehindebetændelse processer kan kompliceres fordøjelsessygdomme (cholecystitis, pancreatitis, subdiaphragmatic absces), collagen (SLE, gigt, systemisk vasculitis), infektioner (brucellose, tyfus og tyfus, pertussis, mæslinger, influenza). I nogle tilfælde er tør pleurhinde forbundet med spiseforstyrrelser (kakeksi, skørbug), uremi.

patogenese

Patogenetiske grundlag af tør lungehindebetændelse er en inflammatorisk reaktion af parietale og viscerale pleura, som løber med erytem, ​​ødem, fortykkelse af pleurale ark. Mængden af ​​ekssudat så ubetydelige, at dens reabsorptionen sker lungehinden fra at sætte sig på overfladen af ​​fibrinstrenge i et lungehinden pleurale overlejringer hindrer glidende ark. I fremtiden kan dette føre til dannelsen af ​​massive fortøjningslinjer og begrænse lungens bevægelighed. I de fleste tilfælde bliver tør pleurisy eksudativ, men kan løses uden dannelse af pleural effusion.

Symptomer på tør pleur

Når rib pleura er af interesse, begynder tør pleuri med markeret smerte i den tilsvarende halvdel af brysthulen. Smerterne forværres ved indåndingshøjden, når de hoster eller spænder, hvilket tvinger patienten til at ligge på patientens side og derved begrænse brystets bevægelighed. Da aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces formindskes, og pleurale blade dækker med fibrinøse overlejringer, falder følsomheden af ​​nerveendene i pleura, som ledsages af et fald i smerteresponset.

I tilfælde af inflammation i phrenic pleura er smerte lokaliseret i bukhulen, som simulerer klinikken for akut cholecystitis, pankreatitis eller appendicitis. Med tør apikal pleurisy er smerten bestemt i fremspringet af trapezius muskelen; med involvering i inflammation i perikardiet udvikler pleuropericarditis.

Med fibrinøs pleurisy er der en tør hoste, almindelige symptomer på betændelse - utilpashed, appetitløshed, nattesved. Kropstemperaturen er normalt lav, men kan være normal eller nå febrilværdier (38 - 39 ° C). Feber ledsages af kuldegysninger, takykardi.

Varigheden af ​​det kliniske forløb af tør pleuri er 1-3 uger. Dens resultat kan være et komplet opsving, en overgang til en exudativ form eller et kronisk kursus. I sidstnævnte tilfælde varer tør pleur i nogle måneder med lejlighedsvise forværringer.

diagnostik

Formel diagnose af tør pleur er utilstrækkelig, det er altid nødvendigt at finde årsagen til sygdommen. Derfor skal patienten konsulteres af en pulmonolog, en tuberkulose specialist, en reumatolog, en gastroenterolog og en smitsomme sygeplejerske.

Auskultative tegn på tør pleuri er svækkelsen af ​​vejrtrækning på den berørte side, lytter til lokaliseret eller omfattende pleural friktionsstøj. Pleuralfriktionsstøj opstår, når ru grove plader kommer i kontakt med hinanden; kan være subtilt, ømt eller groft, udtalt. Palpation afslører stivhed og muskel ømhed.

Med lungens fluoroskopi og radiografi er der en begrænsning af membranens udflugt på den berørte side, udslettelse af bihulerne, en høj stilling af membranen, en ændring i dens kontur (uregelmæssigheder, udfladning, udbulning). For at udelukke forekomst af exudat udføres en ultralyd af pleurale hulrum.

Behandling af tør pleur

Da tør pleurisy i de fleste tilfælde er en sekundær proces, bør den primære behandling være rettet mod at eliminere den primære sygdom. I tilfælde af fibrinøs pleurisy af tuberkuløs etiologi er der vist specifik anti-tuberkulosebehandling med streptomycin, tubazid, rifampicin osv. I nærvær af ikke-specifik inflammation i lunge- og ekstrapulmonal lokalisering udføres antibakteriel antiinflammatorisk behandling.

For at afhjælpe smerten i den akutte periode med tør pleur, anbefales det at observere sengeluften, påfør et stramt trykbandage på brystet, indstilling af varmekompresser, sennepplaster, dåser. Til hostehjælp er antitussiver ordineret (codein, ethylmorphin, etc.). Til forebyggelse af massive adhæsioner i pleurhulen udføres vejrtrækninger. I tilfælde af tilbagevendende tør pleuris kan pleurektomi med dekortikation af lungen gennemføres.

Prognose og forebyggelse

Da tør pleuri af uklar ætiologi kan være forårsaget af tuberkulose, er patienter underlagt en dispensar opfølgning af en phthisiatrician og forebyggende specifik behandling under betingelser i en tuberkulose dispensar. Prognosen for tør pleuri afhænger af sygdommens underliggende årsag. I tilfælde af overgang af tør pleur i eksudativ eller tilbagevendende form kan det være permanent begrænset til arbejde.

Forebyggelse af fibrinøs pleuritis er behandlingen af ​​lunge- og ekstrapulmonale inflammatoriske processer, forebyggelse af hypotermi og forkølelse, tilstrækkelig ernæring.

Tør pleuri: symptomer, behandling, forebyggelse

Tørt pleurisy (i det følgende benævnt pleurisy) er en inflammatorisk proces af pleuralpladerne, hvor pleurhulrummet forbliver tørt. I sammenligning med andre sygdomme i åndedrætssystemet er denne patologi karakteriseret ved et forholdsvis godartet kursus, men dets kliniske manifestationer kan betydeligt påvirke livskvaliteten og præstationen hos patienterne.

Årsager og udviklingsmekanismer

Pleurisy er:

  • primære - udvikler sig uafhængigt uden henvisning til andre sygdomme
  • sekundær - opstår på grund af sygdomme i organerne (ofte dem, der ligger tæt på pleuralpladerne).

Sekundær pleurstof udvikler sig:

  • oftere - med lungesygdomme
  • mindre ofte - i tilfælde af patologi på brystvæggen, mediastinum, membran og subfrenisk rum

I de fleste tilfælde er "tør" læsion af pleuralplader en sekundær proces. Næsten alle reaktive eller inflammatoriske ændringer i pleura blev forfulgt af et "push" - en læsion af andre organer. Desuden skyldtes det i flere tilfælde kun tørre pleurier, at de blev diagnosticeret med sygdomme, der fremkalder det, da de selv passerede uden klare symptomer.

Pleurisy er opdelt i 2 store grupper:

  • ikke-smitsomme, eller aseptisk - indledningsvis inflammatoriske forandringer i pleura forekommer uden patogener.
  • infektiøs.

De mest almindelige årsager til aseptisk pleurisy:

  • indtagelse af blod i pleurhulen (for eksempel i tilfælde af skade eller under operation) er den såkaldte traumatisk pleurisy). Der kan være lille udledning, hæmothorax som sådan er ikke til stede - men selv et par milliliter blod er nok til at forårsage irritation af pleura og udløse inflammatorisk proces;
  • irritation af pleuralpladerne med fordøjelseskanalen i bugspytkirtlen, der kan komme ind i pleuralhulen under udvikling af akut pancreatitis (enzymatisk pleurisy);
  • formidling gennem pleurale ark af tumorceller (carcinomatous pleurisy).

Mindre almindeligt kan der forekomme tør pleur i sygdomme som:

  • hjerteanfald (nekrose) i lungen;
  • reumatisme og andre læsioner af bindevævet;
  • leukæmi (malign skade på blodlegemer);
  • granulomatose (autoimmun inflammation i de vaskulære vægge);
  • hæmoragisk diatese (øget blødning);
  • nogle sygdomme i nyrerne og leveren (ofte autoimmune).

I nogle tilfælde er årsagerne til pleurier ikke etableret - det hedder idiopatisk.

I den aseptiske udgave kan det smitsomme stof slutte sig senere - plejeblade er kompromitteret, vejrtrækningen er forstyrret, vævene får mindre ilt, hvilket forværrer kroppens svækkelse, som følge heraf infektionen aktiveres.

Oftest er infektiøs pleuris forårsaget af:

  • pneumokokker;
  • stafylokokker;
  • gram-negative sticks;
  • sjældnere - Koch-pinde (mycobacterium tuberculosis), der hovedsagelig fremkalder eksudativ pleurisy (inflammation i pleuralpladerne med dannelse af væske i pleurhulen);
  • i nogle tilfælde - patogene svampe, der forårsager blastomycose, coccidoidose og andre svampesygdomme.

Infektionen er i stand til at trænge ind i pleurhulen på flere måder:

  • hæmatogen - med blodgennemstrømning
  • lymphogenous - med lymfestrøm
  • kontakt - direkte fra inficerede organer (herunder dem med hilarlymfeknuder - oftest forekommer det i tuberkuløse læsioner)
  • direkte - under medicinsk manipulation (operationer, thoracoscopy, pleurale punktering, hvis reglerne for septisk og antiseptika blev overtrådt) og for traumatiske skader.

Ofte, for at der kan opstå en smitsom pleuris, er en enkelt infektion på pleurarkladen ikke tilstrækkelig - særlig sensibilisering (overfølsomhed) af vævene er nødvendig. Dens rolle bekræftes af, at der hos nogle patienter ikke blev observeret infektiøs pleurisy selv ved massiv invasion af et infektiøst middel (for eksempel ved kvæstens skader med omfattende forurening af pleuralplader), mens det i andre forekom, da en lille mængde mikroorganismer ramte pleura. I dette tilfælde tildele en separat form af denne sygdom - infektiøs-allergisk pleurstof.

Mekanismerne for udvikling af aseptisk pleuris er ikke fuldt ud forstået. Dybest set forekommer det som en reaktion af pleura til forskellige ikke-infektiøse faktorer.

En separat form for læsion af pleurale ark beskrives, hvilket observeres i nærvær af infektiøse foci i kroppen, men er ikke-smitsom. Dette er den såkaldte sympatisk (eller sympatisk) pleurisy - de opstår på grund af det faktum, at ikke det infektiøse patogen selv virker på pleura (det er ikke placeret i pleurhulen, men eksternt), men de giftige produkter af dets vitale aktivitet.

Tør pleuris kan omdannes til exudativ - med dannelse af væske i pleurhulen. Dette sker, hvis lymfestrømme er svært. Ofte forekommer en sådan sygdomskrænkelse i tilfælde af onkologiske sygdomme - tumorceller blokkerer lymfedrænageveje i brystet (blodkarrene transporterer blod), lymfene siver ind i pleurhulen.

Udviklingen af ​​eksudativ pleurisy fra det tørre inhiberes, hvis sugekapaciteten i pleura er veludviklet, og effusionen har ikke tid til at akkumulere i pleurhulen. Dette er en slags grænse mellem to typer pleurisy, hvilket er vanskeligt at identificere ud fra kliniske data - de overholdes simpelthen ikke.

Den modsatte kliniske situation observeres mindre ofte: en tør læsion af pleuralpladerne kan udvikles efter en exudativ proces, når sugekapaciteten af ​​pleura aktiveres, og på overfladen af ​​pleurarkladerne fra exudatet, som aktivt absorberes af pleura, falder fibrin i et tykt lag. Således formes adhæsioner i pleurhulen: fibrin, der er faldet ud af ekssudatet, komprimeres, og såkaldte fortøjningslinjer fremkommer. Dette forklarer et paradoksalt fænomen, når der efter temmelig uskadelig pleuris forekommer markeret åndedrætssvigt - adhæsioner forhindrer lungerne i fuldstændig retning. Nogle gange er klæbeprocessen så udtalt, at der forekommer delvis eller fuldstændig overvævning af pleurhulrummet.

Symptomer på pleurisy

De mest almindelige symptomer på pleurisy er:

  • brystsmerter
  • åndenød;
  • mindre ofte - hoste;
  • tegn på nedsat ventilation (ventilation) i lungerne;
  • forringelse af den generelle tilstand
  • sjældent feber
  • hævelse af nakkeårene;
  • undertiden - hævelse af huden i brystets nedre del kan være ædematøs, dens fold er tykkere end på den sunde halvdel af brystet.

Den parietale pleura (et blad der bringer brystvæggen indefra) er kendetegnet ved et stort antal nerve receptorer. Under udkørslen af ​​brystet (bevægelser i forbindelse med åndedrættet) gyder pleurarkene mod hinanden, hvilket fører til en ret skarpe smertefulde fornemmelse.

Jo mere fibrinøse aflejringer på pleura, jo mere udtalte friktion og smerte. Ubehagelige følelser øges, når man bøjer på en sund måde - den berørte pleura strækker sig, nerve receptorer er irriteret. For at lindre smerten kan patienten ligge på den berørte side og derved begrænse bevægelsen.

På grund af smertesyndrom bliver vejret mere overfladisk. Patienten begynder at trække vejret oftere for at kompensere for manglen på ilt.

Hosten opstår refleksivt på grund af irritation af pleura blade. Men patienten forsøger at begrænse hostebevægelser, da de øger brystsmerter.

Begrænsningen af ​​brystets åndedrætsbevægelser fører til en forringelse af lungernes ventilation - de frigiver ikke kuldioxid dårligt og er dårligt mættet med ilt. Som følge heraf kan der i senere stadier af pleurisudvikling forekomme tegn på hypoxi - cyanose i huden og synlige slimhinder. Hypoxi i pleurier er moderat og kan kun føre til kritiske konsekvenser i tilfælde af kronisk ubehandlet forsømt pleuris.

Forværringen af ​​den generelle tilstand (svaghed, nedsat ydelse, sløvhed) opstår som følge af iltstark, hvilket skyldes forringelsen af ​​lungen på grund af smerte og adhæsioner i pleurhulen.

Afhængigt af hvor alvorlige symptomerne er, kan pleurisy være:

  • skarp - der er en højdepunkt i sværhedsgraden af ​​symptomer
  • subakut - med moderate symptomer
  • kronisk - Dette er en træg proces, der kan vare i uger og ikke forårsage særlige subjektive fornemmelser, men være modstandsdygtig over for behandlingen.

Tørt pleurisy er ikke så ofte totalt - påvirker hovedsagelig en del af pleura: apikal, parietal, membran eller interlobar. Hvis de apikale segmenter påvirkes, kan ømhed forekomme, når palpierne trapezius og pectoral muskler palperes. Med kraftige læsioner i pleura i patientens kiste er der en støj fra siden, der ligner sneen eller nye lædervarer (Shchukarev symptom). Denne kliniske effekt observeres hos patienter med asthenisk fysik.

Hvis patienten ikke søger hjælp, med langvarig kronisk, konstant tilbagevendende pleurisy, begynder en gradvis udtømning af kroppen. Halvdelen af ​​brystet fra læsionens side falder i størrelse, de mellemliggende rum bliver smalere. På grund af kronisk respirationssvigt forværres funktionen af ​​alle organer og systemer. I ekstremt avancerede tilfælde udvikler den såkaldte pleurogene cirrose i lungen - irreversible vækst i bindevæv i lungen, hvis forekomst fremkalder en kronisk inflammatorisk proces i pleura og som igen forværrer lungernes respiratoriske funktion.

Diagnose af tør pleur

Diagnosen af ​​tør pleur i de fleste tilfælde er baseret på kliniske manifestationer. Alertness bør forårsage skarpe smerter og forringelse af lungernes udflugt på baggrund af en mere eller mindre tilfredsstillende generel tilstand.

Yderligere diagnostiske metoder giver ret knappe oplysninger og anvendes i tvivlsomme tilfælde for at udelukke andre sygdomme, især patologier med svære brystsmerter. Røntgenundersøgelse, som er en af ​​de mest populære i pulmonologi, med pleurisy er ikke informativ: selv med en udtalt klinik kan røntgenbilledet være som i en sund person. Nogle informationsindhold er til stede, hvis der udtages betydelige komprimerede fortøjningslinjer (vedhæftninger) - de optræder hovedsageligt i den nederste del af røntgenbilledet, når de membranlommer er fyldt med dem. Med en anden placering af piggerne er det vanskeligt at identificere.

På blodets del kan typiske tegn, der er karakteristiske for den inflammatoriske proces med fuldstændig anderledes lokalisering, forekomme:

  • en lille stigning i antallet af leukocytter;
  • stigning i ESR (ROE).

En tydelig diagnose bør udføres mellem inflammation i pleura i de nedre divisioner og den patologiske læsion af det subfreniske rum. I det andet tilfælde er følgende funktioner mulige:

  • smerter giver til nakke eller forreste abdominal væg;
  • spændinger udvikler sig i den forreste bukvæg
  • i nogle tilfælde en smertefuld hikke.

Når pleurisy er sådanne virkninger ikke observeret.

Med nederlaget af de nedre dele af pleura kan pleurisien forveksles med sygdomme i maveskavheden.

Fraværet af andre tegn på bukorganerne og kirurgens konstante opmærksomhed om tilstanden af ​​den akutte mave kan føre til uberettiget laparotomi (åbning af bughulen, som ofte udføres til diagnostiske formål med kompliceret diagnose).

Forvirring i diagnosen kan forårsage forlænget pleuris. Normalt går det fra et par dage til et par uger. Hvis det varer i lang tid, reagerer det ikke på ikke-specifik behandling, perioder med eftergivelse veksler med tilbagefald - en tuberkulose læsion bør mistænkes.

Desuden skal der udføres en særskilt diagnose, hvis patienten finder et pludseligt fald i brystsmerter og den tilstødende lindring af tilstanden - men de kan ikke opstå ud fra, at pleurisyrebehandling blev udført, men når den overføres fra den tørre til den eksudative form, når væsken smører pleural ark og eliminerer den smertefulde friktion mellem dem. Bryst ubehag går ikke væk - det erhverver andre egenskaber: I stedet for skarpe skarpe, nogle gange uudholdelige smerter begynder patienten at føle en særlig følelse af tyngde i brystet og dets overløb.

Hvis pleuriet forbliver tørt på grund af øget absorptionskapacitet i pleura, kan diurese (daglig urinudskillelse) øges. I dette tilfælde bør der være en differentiel diagnose med nyresygdom - vil hjælpe med at orientere:

  • urinanalyse
  • blodprøve - ud over leukocytose og øget ESR vil der være en stigning i antallet af nogle blodceller - neutrofiler, monocytter og eosinofiler;
  • instrumentelle metoder til undersøgelse af nyrerne (ultralyd og andre).

Hvis der for diagnostiske formål er opnået pleural punktering, men ingen effusion, kan pleurhulrummet vaskes, og væsken opnået efter vask kan sås på næringsmedier - således er det muligt at afklare:

  • det er smitsom pleuris eller aseptisk;
  • i tilfælde af infektiøs art af pleuris, bestemmes et infektiøst middel ved såning, er det vigtigt at vælge antibiotika.
  • flushen sendes også til cytologisk analyse - i tilfælde af tumorskader i pleura er tumorceller og røde blodlegemer fundet i den.

I tvivlstilfælde er thoracoscopy brugt til at bekræfte diagnosen tørpleje. Ud over at inspicere pleuralpladerne udføres en pleurobiopsi (knivspidser fragmentet af pleuralpladerne på forskellige steder) efterfulgt af en cytologisk undersøgelse af biopsiematerialet under et mikroskop.

Diagnosen af ​​tørt pleurisy af tuberkuløs oprindelse er lavet med en kombination af sådanne data:

  • relativt ung alder af patienter
  • kontakt med patienter med tuberkulose;
  • brystsmerter
  • svag hoste;
  • moderat feber
  • langvarig strømning med dannelsen af ​​adhæsioner i pleurhulrummet;
  • positive tuberkulinprøver;
  • patologiske ændringer i lungerne og hilarelymfeknuder, der er karakteristiske for tuberkuloseprocessen.

Behandling af tør pleur

Uanset oprindelsen af ​​pleurisy skal patienter overholde sådanne lægebehandlinger som:

  • seng eller sovesofa
  • En afbalanceret kost (især vigtigt er forbruget af tilstrækkelig mængde proteiner, men forbruget af kulhydrater, salte og væsker bør begrænses);
  • antiinflammatoriske lægemidler (i den akutte periode - intramuskulær og intravenøs med resterende virkninger - tabletter);
  • desensibiliserende midler;
  • med svær smerte syndrom - smertestillende midler;
  • for at øge kroppens modstand - hyperimmun plasma, polyglobulin og deres analoger.

Behandling af sekundær pleurisy bør primært rettes mod at eliminere årsagen til inflammatoriske forandringer i pleura:

  • cytostatika med kræft;
  • anti-tuberkulosemedicin til tuberkulose;
  • antibiotika til lungebetændelse under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed;

Efter samråd med lægen kan du anvende de gamle, men ret effektive metoder til traditionel medicin:

  • opvarmning komprimere;
  • Tæt bandage af de nedre dele af brystet;
  • påføring af jodstrimler på brystets hud

I komplekse eller forsømte tilfælde, når der er en udpræget inflammatorisk proces, såvel som protein- og vand-saltbalanceforstyrrelser, anvendes de:

  • hormonelle lægemidler;
  • protein lægemidler;
  • elektrolytløsninger.

Indførelsen af ​​antibakterielle lægemidler i pleurhulen er teoretisk muligt, men som en metode til tør pleuri stakkede ikke.

forebyggelse

Forebyggelse af forekomsten af ​​pleuri er først og fremmest forebyggelse og behandling af sygdomme og tilstande, der fremkalder deres forekomst - især dem der kan føre til inflammatoriske forandringer i pleuraen:

  • rettidig helbredelse af tuberkulose, lungebetændelse og andre sygdomme, kompetent medicinsk taktik i onkonosologi;
  • Overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis under pleural punktering, thoracoscopy og operationer på brystet;
  • høj kvalitet sanitære for skader på brystet.

For at forhindre dannelsen af ​​adhæsioner i pleurhulen anbefales det:

  • Komplekse vejrtrækninger under tilsyn af en læge gymnastik;
  • massage - klassisk eller vibrerende
  • fysioterapeutiske behandlingsmetoder (først og fremmest - effekten af ​​ultralyd).

Disse foranstaltninger udføres efter remission af akutte manifestationer.

Prognose for pleurisy

Prognosen for tør (fibrinøs) pleurisy er generelt gunstig for liv og sundhed. Irreversible ændringer i pleura, forværring af vejrtrækning, forekommer i tilfælde af forsømt eller ukorrekt behandlet pleuris.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

5,891 visninger i alt, 1 gange i dag