Vigtigste / Ondt i halsen

Ultralyd af bihulerne

Ikke alle mennesker har hørt om en sådan interessant undersøgelse som ultralyd af de maksillære bihuler og andre bihuler. Faktisk er dette en temmelig lang brugt og enkel diagnose. I vores artikel vil vi tale om denne metode til forskning.

Hvad viser ultralydet af nasale bihuler

Vi er alle vant til det faktum, at ultralyd er billedet af et organ eller væv på skærmen på enheden. Ultralyd af de paranasale bihule kaldes ekkosinoskopi og strengt taget er dette absolut ikke det ultralyd, som alle er vant til.

Faktum er, at ultralyd ikke kan trænge ind i visse omgivelser. Sådanne medier og væv indbefatter hulrum med gas, for eksempel lunger, tarmsløjfer eller knogle. Ultralydundersøgelse af hjernen kan let udføres for børn i det første år af livet ved at placere sensoren på en naturlig åbning i kraniet - en forår.

Hos voksne er knoglernes knogler meget tætte, så det er umuligt at få et billede af de organer og strukturer, der er gemt under dem. Disse intraosseøse strukturer indbefatter også paranasale bihuler. Derfor sætter sensoren på huden i fremspringet af bihulerne - frontal eller maxillary, får vi ikke det meget forventede billede på skærmen. Desuden er denne forskningsmetode ikke egnet til at scanne dybere bihuler - kileformet og etmoid.

Et rimeligt spørgsmål opstår - hvorfor har vi brug for echosinoskopi? Selvfølgelig kan et mere præcist billede af hulrummets indhold opnås ved hjælp af computertomografi, radiografi af kraniet eller magnetisk resonansbilleddannelse af bihulerne. En fremragende metode til at undersøge den indre overflade af bihulerne er en endoskopi af bihulerne. Imidlertid er alle disse teknikker ret komplekse, mange af dem har begrænsninger og visse farer under graviditet og barndom.

Fordelene ved ultralyd

Selv om det er den enkleste procedure for ekkoskopi, er der flere indlysende fordele:

  1. Absolut sikkerhed. Ultralyd har ingen skadelig effekt på menneskekroppen. Ultralyd af bihulerne i næsen til et barn eller en gravid kvinde kan gøres helt sikkert.
  2. Kan bruges så mange gange som nødvendigt. De forsøger at anvende denne teknik til dynamisk observation eller kontrol af behandlingsprocessen.
  3. Brugervenlighed. Ultralydsforsøg kræver ingen specielle teknikker. Nok simpel ultralydsmaskine og kompetent specialist.
  4. Cheapness. Sammenlignet med computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse anses ultralyd for en meget billigere og mere overkommelig undersøgelse.
  5. Forskningshastigheden.

Ultralyd teknik

Hvordan udføres denne undersøgelse? Patienten er smurt med et specielt akustisk gelområde af projiceringen af ​​bihulerne - over de maksillære eller frontale bihuler og sæt en sensor til dem. Som regel skal enheden konfigureres til den enkleste diagnostiske indstilling - A-tilstand. Under undersøgelsen tiltrækker lægen patientens hoved i forskellige retninger. Dette gøres, så væsken eller pus, hvis den er til stede, i sinus er forskudt. I sådanne tilfælde ændrer banen af ​​bølgen eller strålen af ​​ultralydsstråler.

Som vi har sagt, med et ekkoundersøgelse af paranasale bihuler, vil vi ikke se det sædvanlige grå-hvide billede på skærmen. Ecosinus kopi eller sinus ultralyd er en grafisk repræsentation i form af en kurve, som vurderes af lægen. En sådan kurve opnås under registreringen af ​​en stråle stråle, som afviger på grund af forskellige egenskaber af mediet. Ultralyd afspejles fra nogle medier, absorberet af andre. Således dannes skemaet. Hvis der er unormale formationer i sinuskaviteten: væske, polypper, fremmedlegemer osv. - vil strålen ændre retning og hastighed, og kurven ændres. Det er faktisk hele princippet om ultralyd.

Selvfølgelig er værdien af ​​denne undersøgelse uforlignelig med en CT scan, MR eller X-ray. Det er snarere en absolut sikker hurtig metode til diagnosticering af visse tilstande og sygdomme i bihulerne.

Hvad viser ekkosinuskopi

Vi opregner en eksemplarisk liste over sygdomme i næsens bihuler, hvor effektiv brug af ultralyd:

  1. Volumenformationer af bihulerne: polypper, cyster, fremmedlegemer.
  2. Tilstedeværelsen af ​​inflammatorisk væske eller pus i sinuskaviteten.
  3. Kontrol af sygdommens dynamik og behandling: ændringer i niveauet af væske- og bulkformationer.

Denne undersøgelse anvendes primært af "problem" kategorier af patienter: børn og gravide som udgangspunkt i diagnosen. Selvfølgelig, hvis en alvorlig proces er mistænkt, vil patienten blive anbefalet en afklarende undersøgelse - røntgen, computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Sinus ultralyd (foredrag om diagnostikeren)

Luftrummene i overkæbens krop såvel som i de frontale, etmoide og sphenoidben kaldes paranasale bihuler. I de tidlige stadier af prænatal udvikling fremkommer udvækst fra slimhinden i næsepassagerne, som efterhånden som de vokser invaderer de tilsvarende knogler, der danner luftbårne bihuler. Hver bihule kommunikerer med næsehulen. De maksillære bihuler er sædvanligvis ret veludviklede ved fødslen, de frontale og sphenoid bihuler er dannet af 6-7 år og etmoid labyrinten - under pubertet. Således er bihulerne fuldt dannet ved en alder af 17-20.

I overkæbens krop er den maksillære (maxillary) sinus. Selvom den laterale sektion af de maksillære bihule ser ud til at være rektangulær, har de form af en trunkeret trihedral pyramide med toppen nær zygomatisk proces. Den maksillære sinus har fem vægge: øvre, nedre, indre, bakre og forreste. De to maksillære bihule varierer betydeligt i størrelse og form, men er sædvanligvis symmetriske. Bødet kan dele ufuldstændige eller fulde skillevægge. De maksillære bihuler kommunikerer med den midterste nasale passage.

I hovedkanten på kraniet til venstre og højre for midterlinien er de frontale (frontale) bihuler. Den frontale sinus er afgrænset af fire vægge: anterior, posterior, lavere og indre. Septumet mellem bihulerne afviger normalt fra midterlinjen, så de frontale bihuler er sjældent symmetriske. Nogle gange mangler de. Indvendig kan de forreste bihuler have knogle fremspring og skillevægge. Ligesom den maksillære sinus kommunikerer de forreste bihuler med den midterste nasale passage.

Klik på billedet for at forstørre.

Ultralyd viser tydeligt de overfladiske front- og maxillære bihuler, cellerne i ethmoid labyrinten er delvist synlige gennem øjet, og sphenoid sinus er utilgængelig. Ultralyd kan bestemme tilstedeværelsen af ​​luft, væske eller fortykkede slimhinder i sinusen, samt at følge dynamikken i den patologiske proces under behandlingen. ENT læger bruger ultralyd til primær screening og dynamisk observation af patologien af ​​frontal og maxillary bihuler.

Sinus på ultralyd

Til ultralyd af bihulerne ved brug af en højfrekvent lineær sensor 7,5-13 MHz. Men forskning kan udføres af enhver type sensor.

Undersøgelsen af ​​paranasale bihuler udføres bedst med patienten i en siddeposition med en lille hældning af hovedet fremad. Yderligere positioner med hovedet vippes baglæns og også når vi vælges fremad og sidelæns, hjælper med at skelne effusion fra andre patologiske forhold.

Undersøgelse af de maksillære og frontale bihuler udføres altid i tværgående og langsgående planer. Det er især vigtigt at sammenligne resultaterne på højre og venstre side. Til undersøgelse af den maksillære bihuleføler er placeret under baneens nederste væg og scannes derefter parallelt med bane nedre kant fra top til bund. Bemærk, at afstanden til den bageste væg på den maksillære sinus falder, når den flyttes fra kredsløb til den alveolære proces. Sensoren roteres og scannes mediolateralt. At studere frontal sinussensoren placeret på næsen.

På grund af forandringen i impedans mellem blødt væv og knogler samt mellem knogler og luft, afspejles ultralydbølgerne helt bag luftens sinus. Når man så scanner en sund sinus, er det første lag repræsenteret af hud og subkutant væv, så bestemmes en tynd kontinuerlig hyperekoisk frontvæg af sinus efterfulgt af tynde parallelle ekkolinjer fra multiple refleksioner af ultralydbølger tilbage til sensoren. Reverb artefakt bør ikke forveksles med refleksionen af ​​bagvæggen.

Væggene i sinus kan kun ses i tilfælde af patologiske tilstande. Når sinus er fyldt med væske eller en fortykket slimhinde, eller når polypper er i direkte kontakt med forvæggen, fortsætter ultralydbølgerne dybde og kan reflekteres på bag- og sidevægge. Bagvæggen hos voksne er normalt omkring 40 mm dyb i den maksillære bihule og 20 mm i frontal sinus.

Patologi af den maksillære og frontale sinus på ultralyd

Bihulebetændelse er en betændelse i bindehinden i bihulerne på grund af infektion eller under påvirkning af allergener og andre patogene faktorer. Ved akut inflammation svulmer slimhinden op, og effusion fremkommer. I den kroniske proces er slimhinden kraftigt fortykket, udstrømning, cyster eller polypper kan være til stede.

Sådan fortolker du data om ultralyd af de maksillære bihuler:

  • Normal sinus: blødt væv (hud og hypoderm); hyperechoic forvæg med efterklang artefakt (A-linje) bag; bag- og sidevægge er ikke defineret.
  • "Ufuldstændigt Sinusogram": blødt væv (hud og subkutant væv); hyperechoic forvæg tydeligt synlig, lyse hyperechoic V- eller U-formet kontur af bagvæggen; sidevægge er ikke defineret; hulrummet ser hypo eller anechoisk ud. Et "ufuldstændigt sinusogram" optages på et ultralyd, hvis sinus er delvist fyldt med effusion eller slimhinde koncentrisk fortykket. Når slimhinden mærkes tydeligt, bestemmes bagvæggen i en afstand

Det er vigtigt. Et effusion, der ikke fylder sinus fuldstændigt, kan blive synligt, når hovedet hældes fremad og forsvinder efter rette. For strømmen af ​​gelatinøs eksudat tager tid i nogen tid.

    "Fuldt sinusogram": blødt væv (hud og subkutant væv); hyperechoic forvæg U- eller V-formet kontur på bagvæggen og sidevæggene danner en klar trekant; hulrummet ser hypo eller anechoisk ud. Ved ultralyd registreres et "fuld sinusogram", hvis sinus er fyldt til randen med effusion. En retention cyst afviger fra en sinus med effusion i, at den bageste mur vises rundt og afstanden til den

Det er vigtigt. Ved evaluering af bihulerne falder resultaterne af ultralyd og radiografi sammen i 80% af tilfældene. Men nogle gange med et normalt ultralydsbillede bestemmes en moderat koncentrisk fortykning af slimhinden på røntgenbilledet, og med normale røntgenbilleder - ufuldstændige sinusogrammer på ultralydet.

Funktioner af ultralyd af de maksillære bihuler og dens diagnostiske evner

I løbet af de sidste par år er ultralydsgraden af ​​de maksillære bihuleforøgelser steget betydeligt, hvilket skyldes undersøgelsens relative enkelhed og kræver ikke langvarig forberedelse af patienten. Ultralydundersøgelse bruges ofte til at foretage en nøjagtig diagnose hos patienter med bihulebetændelse. Proceduren er fuldstændig smertefri, hurtig og billig, hvilket sikrede sin høje popularitet i vores land. Det vises endog til børn og gravide på grund af dets sikkerhed og harmløshed til kroppen.

Indikationer for ultralyd af de maksillære bihuler

Eksperter siger, at diagnosen af ​​alle typer bihulebetændelse er en kompleks proces, der kræver den rigtige tilgang og brug af professionelt udstyr. Studiet af kæbehulerne bruger ultralyd sikrer præcise resultater, da symptomerne på sygdommen ligner rhinitis, og diagnosen kan være svært nok uden yderligere undersøgelse.

Til udførelse af ultralyd bruger de moderne professionelt udstyr. Med sin hjælp er de maksillære bihuler godt visualiseret, som er placeret under et lag af blødt væv, hvilket i mange tilfælde komplicerer diagnosen. Takket være en speciel sensor på enheden har lægen mulighed for at detektere tilstedeværelsen af ​​væske i de maksillære bihule og ødem i slimhinden. I betragtning af at betændelse ikke kun kan udvikles i de maksillære bihuler, men også i frontale bindehuler, for nøjagtig diagnose er det stadig bedst at bruge røntgenstråler, hvilket giver mulighed for en fuldstændig undersøgelse af alle bihulerne, hvilket ikke altid er muligt med ultralyd.

De vigtigste indikationer for ultralyd af paranasale bihuler er:

  • inflammatorisk proces i ENT organer;
  • alvorlig løbende næse, som er et symptom på forekomsten af ​​en allergisk eller anden inflammatorisk proces
  • skade på næseseptumet;
  • tilstedeværelsen af ​​en kronisk inflammatorisk proces
  • tumorer (malign eller godartet), der findes i næsepassagerne;
  • Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i næsepassagerne
  • hyppige hovedpine, der opstår af ukendte årsager.

Ultralyd til bihulebetændelse

Eksperter ordinerer ofte en ultralyd af paranasale bihule i løbet af sinus eller mistænksomhed for det. Men flertallet af læger foretrækker radiologiske metoder til forskning, som giver mere præcise resultater i den akutte eller kroniske form af sygdommen.

Med hjælp af ultralyd er oftest udført bihulebetændelse diagnose hos børn og gravide kvinder, for hvem det ikke anbefales at udføre røntgenstråler, på grund af dens negative indvirkning på kroppen. De vigtigste fordele ved ultralyd er:

  • absolut sikkerhed for menneskekroppen. Til diagnostik af patologier er brug af professionelt udstyr særligt vigtigt. Ultralyd giver nøjagtige resultater og beskadiger ikke kroppen. Derfor kan man til enhver tid foretage en undersøgelse med brugen af ​​børn i forskellige aldre og gravide kvinder.
  • undersøgelsens hyppighed er ikke begrænset (som er typisk for røntgenstudier, som kan udføres ikke mere end 2-3 gange om året). Denne teknik er vist for bihulebetændelse, når du vil overvåge dynamikken i ændringer og effektiviteten af ​​den valgte behandling;
  • brugervenlighed. Udstyret er let at bruge, resultatet er synligt med det samme. For at opnå præcise resultater er et godt apparat og en høj kvalifikation fra en specialist ret tilstrækkelig;
  • billigt. Mange andre procedurer er dyre (for eksempel: CT, MR), men ultralyd af paranasale bihuler er tilgængelig for alle.

Når du vælger en medicinsk institution, der er involveret i at udføre denne form for forskning, foretrækker velprøvede organisationer, for i nogle private klinikker og lægecentre har specialister ikke de rette kvalifikationer. En erfaren læge vil hurtigt foretage en undersøgelse og give dig nøjagtige resultater, der giver dig mulighed for straks at foretage en diagnose og begynde behandling.

Ultralydteknik

kan være behov for en ultralyd for en nøjagtig diagnose, fordi resultaterne af en objektiv undersøgelse af patienten er ikke altid muligt at skelne bihulebetændelse fra rhinitis. Inflammation er karakteristisk for begge sygdomme, hvilket ofte komplicerer den diagnostiske proces. Det er derfor, den røntgen eller ultralyd er oftest udført i øvrigt også til at undersøge tilstanden af ​​bihuler kan anbefales at udføre CT, MR eller andre diagnostiske metoder.

Ecosinuscopy procedure (ultralyd af paranasale bihule)

Til at begynde med anvender lægen en særlig akustisk gel til regionen af ​​paranasale bihuler. Installer derefter sensoren, og selve apparatet er indstillet til den enkleste frekvens A-tilstand. Under undersøgelsen vender specialisten patientens hoved i forskellige retninger for at opnå det højeste kvalitetsbillede og for at se om der er væske eller andet patologisk indhold i sinus. I dette tilfælde er studietiden ca. 10-15 minutter, hvilket er ret nok til en nøjagtig diagnose.

Når du bruger ultralydsmaskinens A-tilstand, vises det sædvanlige gråbillede ikke på skærmen. I stedet ser specialisten et simpelt grafisk billede i form af en kurve efter at have studeret, hvilken læge der foretager en nøjagtig diagnose. Dannelsen af ​​en kurve opstår på grund af registrering af en stråle stråle, som afspejles fra nogle medier og absorberes af andre. Om nødvendigt kan de opnåede resultater udskrives og evaluering af diagrammet, vil lægen forstå eller flydende fremmedlegemer i næse eller de paranasale sinuser.

Det er svært at udføre denne type diagnose af frontal bihulebetændelse (betændelse i slimhinden i frontal sinus), fordi den forreste knogle lukker hulrummets hulrum, som forhindrer strålestrålingens indtrængning fra ultralydssensoren og en nøjagtig diagnose. I sådanne tilfælde udføres yderligere radiografi af paranasale bihule i tre fremspring, således at lægen kan se betændelsen og foretage en nøjagtig diagnose. Men denne metode anvendes ikke under graviditet og til undersøgelse af børn. Barnet er oftest vist ultralyd, hvilket er sikrere for kroppen.

Hvad kan vise ultralyd af paranasale bihuler?

For sygdomme i paranasale bihuler er ultralyd, som nævnt tidligere, en sikrere metode end radiografi. Ehosinusografi bruges til at diagnosticere følgende sygdomme:

  • polypper, cyster eller fremmedlegemer i næsehulen og bihulerne;
  • i tilfælde hvor der er mistanke om ophobning af exudat i paranasale bihuler;
  • for bedre at diagnosticere eller vurdere sygdommens dynamik efter starten af ​​behandlingen.

I de fleste tilfælde anbefales denne metode til patienter, der er kontraindiceret af røntgen. Denne gravide kvinder og børn i alle aldre, hvilket er farligt at foretage en undersøgelse med brug af røntgenstråler, da dens stråler kan have en negativ indvirkning på deres helbred og endda gøre det værre.

Husk at ud over de ovennævnte symptomer kan sinus indikere: utilpashed og hovedpine, som ikke går væk selv efter at have taget stærke smertestillende midler. Det er derfor, du bør ikke forsinke kampagne til eksperten, fordi kun han vil være i stand til hurtigt og præcist stille en diagnose, at vælge den mest effektive behandling af bihulebetændelse.

I tidligere offentliggjorte papirer viste, at bihulebetændelse er en af ​​konsekvenserne af den langvarige kulde, men i de fleste tilfælde mennesker er berørt, hvis de sænkede immunitet. Under forskellige betingelser anvendes til behandling af sinusitis innovative eller konventionel måde, men de er alle til formål at fjerne betændelse og øge forsvaret af patientens krop.

konklusion

Ultralyd er en metode til diagnose af bihulebetændelse, bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​væske i bihulerne eller evaluering af de patologiske procesdynamik på baggrunden af ​​terapien. I mangel af positive ændringer i patientens tilstand justerer lægen behandlingen og udvælger andre metoder for at opnå en hurtig genopretning. Patienten kan være ordineret medicin og traditionel medicin, for at reducere puffiness, fjerne akkumuleret pus, stop den inflammatoriske proces.

Selvfølgelig, hvis du har mistanke om en alvorlig patologisk proces, vil patienten blive anbefalet en mere informativ undersøgelse - Røntgenbilleder, beregninger eller magnetisk resonansafbildning, som ikke anbefales til gravide og børn. I sidstnævnte tilfælde er ultralyd af hoved- og nakkeorganerne faktisk vist.

Hvordan og hvorfor gør bihule ultralyd?

Ultralyd af bihulerne (echosinusoskopi) er en måde at studere kroppen på, som er kendetegnet ved dens effektivitet, hurtighed og enkelhed. Det bruges i lang tid. I øjeblikket kan lægen ved hjælp af ultralyd diagnosticere de mest komplekse sygdomme i det olfaktoriske organ.

Denne ultralyd, som alle andre typer af den, er helt sikker og kan ikke medføre nogen konsekvenser. Ehosinusoscopy på undersøgelsesprocessen er noget forskellig fra studier ved hjælp af ultralyd på andre områder af patienten. Overvej detaljerne i denne artikel.

Hvorfor gør ultralydsdiagnostik af paranasale bihuler?

Ultralyd af nasale bihuler er tildelt patienter ofte.

En sådan undersøgelse er nødvendig for en patient med følgende symptomer:

  • hyppige næseblod uden nogen kendt årsag
  • næse er i en tilstand af skade, eller hvis der er nogen skade på næsen og området omkring det;
  • Progressionen i patientens krop af inflammatoriske processer forårsaget af frontal, rhinitis, adenoiditis eller lignende patologi;
  • alvorlige allergier, allergisk karakter af rhinitis
  • Tilstedeværelsen af ​​tumorer, såsom polypper eller tilstedeværelsen i næsen og næsepassagen af ​​fremmedlegemer;
  • vedvarende hovedpine
  • vedvarende vejrtrækning for patienten gennem næsen;
  • Tilstedeværelsen af ​​en overbelastning i sinusrummet, deres obstruktion;
  • slimudslip fra næsen gullig;
  • smertefuld palpation (palpation) i sinusområdet
  • diagnostisk mistanke om en cyste og / eller tilstedeværelsen af ​​andre former for dannelse i det olfaktoriske organ på grund af patologi.

Som regel er alle ovennævnte symptomer (især hvis der er flere symptomer hos en patient) ledsaget af øget kropstemperatur.

Hvad betyder ultralydet af paranasale bihuler?

Bihulerne er lufthuller i knoglerne i ansigtsdelen af ​​kraniet. Næsen og dens bihuler er komplekse. De udfører vitale funktioner i det menneskelige liv: beskytte, isolere, fugtiggøre osv.

Næse bihulerne er for og bag, lægen gør ultralyd vil nødvendigvis undersøge begge grupper.

Tilbehør bihulerne er opdelt i 4 typer:

Ved at lave ultralyd af bihulerne fra forskellige vinkler vurderer lægen:

  • vaskulær septa, deres tykkelse;
  • tilstanden af ​​subkutant væv;
  • bruskvæv, dets parametre;
  • hvis der er nogen tumorer
  • blodcirkulation.

Hvis det er nødvendigt at bestemme væskens tilstedeværelse og grænser, udføres en undersøgelse, der først ligger på ryggen og ligger derefter på maven.

I den moderne verden inspicerer maxillary og frontal bihule oftest for sinus. Ved hjælp af forskning er det muligt at bestemme patologiske ændringer, interne inflammationer, for at kontrollere forværringsprocessen eller forbedring af patientens tilstand.

Hvordan forskning med en ultralydscanner?

Som tidligere nævnt har echosinusoskopi sine egne egenskaber vedrørende selve proceduren.

Under undersøgelsen retter eksperten sensoren på huden over bihulerne, i modsætning til andre typer af ultralyd (når enheden foretager cirkulære bevægelser i studieområdet). Da nasale bihuler er små, for deres direkte kontakt med sensoren, er det nok bare for korrekt at rette ultralydscanneren - echosinuskop.

Før arbejdet anvender specialisten en speciel gel på patientens hud. Ved hjælp af gelens virkning forbedres virkningen af ​​visualisering gennem de undersøgte knoglevæv. Fast på patientens hud samler enheden og viser information på skærmen.

Billedet vises som en kurve, der kan programmeres afhængigt af strålenes stråle. Strålerne afviger anderledes på grund af forskellige miljøer - dette er princippet om ekkosinoskopi.

Med denne kurve karakteriserer og specialiserer specialisten tilstanden af ​​patientens paranasale bihule i øjeblikket.

Med de informationer, der modtages på hænder, sendes patienten til terapeuten eller til otolaryngologen (på den sædvanlige måde: øreorm).

På dette stadium sammenligner lægen alle resultaterne af undersøgelsen, gør en diagnose.

Hvis ultralydet ikke er tilstrækkeligt til lægen, leder han patienten til andre procedurer af klarhed på:

  • Røntgenstråler;
  • magnetisk resonans
  • computertomografi.

Nu er det sikkert, at en læge kan foretage en nøjagtig diagnose og foreskrive en behandling, der kan være både konservativ og kirurgisk.

Forberedelse til proceduren hos en voksen og et barn

Ingen forberedelse echosinuscopy betyder ikke, i modsætning til bækkenet ultralyd, blære, bukhule, prostata. Der er heller ingen forskel i proceduren mellem voksne og børn.

Når han tildeler denne undersøgelse til et barn, bør han forklare alle aspekter af næsens ultralyd og dets bihuler: hvorfor det sker, hvorfor det har brug for det.

Alt dette gøres af forældre eller slægtninge på forhånd, til babyens psykologiske komfort. Det bør forklares for barnet, at han ikke vil opleve smerter, fordi undersøgelsen er virkelig smertefri og kan ikke medføre ubehag.

Kontraindikationer

Der er ingen alvorlige kontraindikationer for ekkosinoskopi. Absolut alt, unge og gamle, kan bruge denne metode til forskning: babyer, gamle mennesker og gravide piger har lov til at gøre dette.

Ultralyd af paranasale bihuler kan ikke udføres, hvis patienten har nogen skade på næsens hud:

  • peeling er til stede
  • sår;
  • og anden lignende skade.

Det er også forbudt at udføre ultralyd af nasale bihuler i nærværelse af alvorlige skader, at hvis det berøres, føler patienten ubehag og smerte.

På dette er alle begrænsninger ender, de er få. Under alle omstændigheder vil patienten kunne fange øjeblikket til at besøge denne undersøgelse.

Hvor skal man lave, hvor meget koster det?

Nogle komponenter er nødvendige for at gennemføre en echosinoskopi over en patient:

  1. Tilstedeværelsen af ​​en kvalificeret og kompetent specialist, som er betroet af patienterne.
  2. Tilstedeværelsen af ​​alle specielle enheder: sensorer, speciel gel, skærm og lignende egenskaber.

Da der kun er meget få krav til gennemførelsen af ​​denne procedure, kan den udføres på ethvert gennemsnitligt hospital eller klinik. I gennemsnit kan patienten betale for 500-700 rubler (hvis klinikken er betalt). Prisen vil variere afhængigt af placering, tilstand af udstyr, egenskaber hos specialister.

konklusion

I denne artikel talte vi om ultralyd af bihulerne. Demonteret, hvordan det virker, og også formulerede indikationer for ledelse. Overvej alt ovenstående fra denne artikel, og hvis du har symptomer, skal du besøge en læge. Pas på dit helbred, dette vil hjælpe ultralyd!

Hvad vil ultralydet af nasal og paranasale bihuler hos voksne og børn, indikationer og omkostninger

De nasale bihuler er hulrum, der er fyldt med luft. De besætter kroppen af ​​overkæben (maxillary), såvel som fastgjort til ansigtsbenene. De forbinder til næsepassagerne. I inflammatoriske sygdomme i øvre luftveje kan slim og væske fra næsen komme ind i hulrummets hulrum. Undersøgelse af nasale bihuler ved hjælp af ultralyd gør det muligt at identificere begynder sygdommen.

Beskrivelse af proceduren

Ultralydteknikken er baseret på ultrasoniske bølgernes evne til at passere gennem menneskets væv og reflekteres ved grænsen af ​​områder med forskellig densitet. Dette kaldes ekko ekko. Hans og "fanger" ultralydsmaskinen.

Bølger kan ikke passere gennem luftmassen. Da bihulerne er fyldt med dem i en sund tilstand, er ultralydssignalet fuldt reflekteret og er ikke fastgjort på udstyret. Hvis inde i paranasale bihuler er slim, væske, er der sæler - tegn på udviklingen af ​​sygdommen - så ultralyd uden hindring trænger ind og registreres af ultralydsmaskinen.

Det indre indhold af bihulerne scannes med en højfrekvent lineær sensor. Tidligere påføres gelkontakt på overfladen af ​​huden i det undersøgte område. Gelen er nødvendig for bedre at visualisere resultaterne af studiet på skærmen, da knoglen forhindrer det.

Sensoren er fast bevægelsesfri på ét sted. Han indsamler oplysninger om tilstanden af ​​sines og viser den på skærmen i grafisk form. Specialisten fortolker dataene og trækker konklusioner om diagnosen.

Fordele og ulemper

Fordelene ved ultralydteknikken er som følger:

  • tilgængelighed;
  • sikkerhed;
  • lave omkostninger;
  • mangel på smerte
  • opnåelse af pålidelige oplysninger
  • en lille liste over kontraindikationer;
  • ikke-invasiv;
  • påvisning af koncentrationen af ​​fremmedlegemer i næsehulen
  • hurtigt resultat;
  • ingen alvorlig forberedelse er påkrævet.

Der er 2 scanningsmetoder:

  • A-scanning (endimensionel ultralyd);
  • B-scan (todimensionel ultralyd).

Endimensionel scanning er baseret på brug af kun en ultralydsstråle. Denne metode har følgende ulemper:

  • Resultatet er unøjagtigt
  • lavt informationsindhold
  • manglende evne til at undersøge områder, hvis placering er for dyb (etmoid sinus).

I denne tilstand ser strålen ikke "at" foran den er en cyste, væske eller pus. Derfor er diagnosen vanskelig. En sådan undersøgelse er kun foreskrevet, hvis det antages, at der er mindre sygdomme i bihulerne og med et forebyggende formål.

Den anden scanningstilstand er mere præcis og effektiv. Flere ultralydbølger anvendes. Hver af dem er rettet til et bestemt punkt. En dybtgående undersøgelse af alle steder, såvel som organer og væv tæt på bihulerne, er undervejs. Ulemper - høj pris, manglende evne til at foretage en undersøgelse for ofte på grund af stærk eksponering.

Hvilke patologier kan identificeres?

Ultralydteknik gør det muligt at indhente oplysninger på følgende kriterier:

  • Hvad er tykkelsen af ​​fedtlaget under huden, og hvilken tilstand er det i;
  • er der nogen skade på slimhinden
  • i hvilken tilstand er skiltet
  • nasale bruskparametre;
  • tilstanden af ​​blodkarrene
  • på hvilket niveau er væsken i hulrummets hulrum;
  • tilstand af knoglevæv;
  • tumorstørrelse.

Ifølge disse data er diagnosen afklaret. Ultralyd vil vise følgende patologier:

  • sinusitis;
  • ENT sygdomme i et kronisk stadium;
  • polypper;
  • knogler- og bruskskader
  • tumorer af forskellige ætiologier;
  • vaskulære sygdomme.

Mere om ultralyd set fremmede objekter, tilstoppet næsehulrum. Undersøgelsen er også udpeget til at kontrollere den terapeutiske proces. Ultralyd kan identificere hovedårsagen til sygdomstilstanden og etablere den korrekte diagnose.

Indikationer for diagnose

Indikationer for udnævnelse af ultralyd er som følger:

  • smerter i hovedet (især i panden) med "tilstoppede" luftveje og fortykkelser i bihulerne;
  • deformation af septum i næse eller bruskvæv;
  • den opfattede allergiske karakter af rhinitis;
  • blødning fra næsen for uklare grunde;
  • purulente betændelser inde i næsehulen (for forkølelse og ENT sygdomme);
  • oppustethed, komprimering af bihulerne, smerte ved berøring
  • mistanke om at finde fremmedlegemer i næsen;
  • slagtet slimhinde, hæmatomer;
  • antagelse om udvikling af neoplasmer.

Det anbefales også at gennemgå undersøgelsen for tandpatologier. Fremgangsmåden kan udføres gentagne gange.

Forberedelse af proceduren

For at forberede proceduren kræves der ikke overholdelse af særlige forhold, f.eks. Afvisning af mad i flere timer. Patienten skal opfylde mindstekravene:

  • tøj bør være uden metalindsatser og tilbehør;
  • fjern sminke fra ansigtet (fundament, pulver, eyeliner);
  • fjern alle smykker (øreringe, piercing);
  • fjerne proteser;
  • tag brillerne af.

Alle fremmedlegemer og belægninger på ansigtet forstyrrer nøjagtigheden af ​​signalrefleksionen. Hele undersøgelsen tager ikke mere end 15 minutter og giver næsten ikke ubehag.

Hvordan er undersøgelsen?

Undersøgelsen er som følger:

  1. Patienten sidder på stolen. Ryggen er lige og oprejst, hænderne ligger på armlænene. Hovedet vippes lidt fremad. Under processen kan lægen bede om at folde den lidt eller sidelæns.
  2. En kontaktgel påføres i huden i næsens og paranasaldelen.
  3. På det undersøgte område er der fast sensor. Efterhånden som studiet skrider frem, bevæger eksperten sensoren fra et punkt til et andet.
  4. De oplysninger, der indsamles af sensoren, vises på skærmen som et grafisk billede.
  5. Med det opnåede vidnesbyrd arbejder specialist. Han beskriver resultatet.
  6. Efter færdiggørelsen får patienten en erklæring i sine hænder og billeder - trykt på et ark papir eller på elektroniske medier.

Hvis det er nødvendigt at finde ud af, om der er væske i bihulerne og hvilke grænser det fylder, tager patienten først en vandret position, med forsiden opad og derefter nedad. Den endelige diagnose er rapporteret af otolaryngologisten efter undersøgelsen er afsluttet, der er testresultater og en ultralydsscanning.

Funktioner af børnene

Ultralyd af nasale bihuler er indiceret for børn ældre end to år. Ved denne alder er de frontale og maxillære bihule underkastet inspektion. Dannelsen af ​​alle de andre sker i op til 12 år.

Ultralydteknik har ingen specifikke kontraindikationer. Det vil ikke skade barnet og vil ikke skade hans helbred. Børnene og deres forældre vil ikke være nødt til at vente længe, ​​for processen er færdig. Hele tiden af ​​proceduren fra diagnosens begyndelse til at modtage et svar på hænderne vil ikke tage mere end en halv time.

Undersøgelsen er tildelt børn med mistanke om kronisk patologi inde i næsehulen, med forkølelse og bihulebetændelse. Om nødvendigt vil lægerne tale med barnet og roe ham ned før undersøgelsen.

Afkodning af ekkosinuskopi

Diagnostik registrerer følgende forhold:

  • maligne eller godartede neoplasmer;
  • akkumuleringer af pus og væske i sinuskaviteten;
  • objekter af fremmed oprindelse i næsens passager og i hulrummets hulrum
  • polypper, cyster;
  • fraktur i næseseptumet.

På baggrund af resultaterne trækkes der konklusioner om effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling (hvis en ultralydsscanning foreskrives under behandlingsprocessen). Kun en læge kan dechiffrere resultatet.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til proceduren er som følger:

  • fobier (før du besøger en ultralydspersonals kontor i flere dage, tag sedativer);
  • tilstand af psykose og forværring i alvorlig psykisk sygdom
  • sår og slid på huden, der er underkastet gelbehandling;
  • akut hjerte-, lunge-, leversvigt;
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlige ansigtsskader, hvor en person oplever svær smerte ved at røre ved.

Hvis der er en metalplade i kraniet eller pacemakeren, er det nødvendigt at informere den behandlende læge og rådføre sig med ham om muligheden og betingelserne for ultralydsdiagnostik. Generelt har proceduren ingen specifikke kontraindikationer.

Hvor er proceduren udført?

Proceduren udføres i kommunale medicinske institutioner og i medicinske centre til privat betalt forskning. De vigtigste kriterier for udvælgelse af undersøgelsens placering:

  • institutionen har alle de nødvendige dokumenter og tilladelser til at gennemføre denne undersøgelse
  • Tilfredsstillende hygiejneforhold i rummet, hvor hele processen vil finde sted;
  • tilgængelighed af et komplet sæt medicinsk udstyr, der er nødvendigt til diagnostik - sensorer, monitor, gel;
  • Proceduren skal udføres af kompetente og erfarne fagfolk, som er betroede af patienterne.

Du skal være forsigtig, hvis valget faldt på en betalt institution, og dette er ikke et stort medicinsk center, har længe fortjent et godt ry.

Erfarne diagnostikere, der har et eksamensbevis, arbejder ikke altid i private kontorer - før du foretager en ultralydsscanning, skal du sørge for at specialisten er kompetent!

Omkostninger til

Størrelsen af ​​prisen består af følgende faktorer:

  • kvalitet og alsidighed af udstyr;
  • status for den medicinske institution er privat eller kommunalt
  • studiemode - endimensionel eller todimensionel.

Ultralyd i offentlige klinikker er gratis, hvis klinikken tilhører en virksomhed, og patienten er en medarbejder af anlægget. I kommuneklinikken er omkostningerne lavere og overstiger ikke 1000 rubler. I betalte centre kan prisen være højere end 1000 rubler. Prisindikatorer i offentlige institutioner varierer i gennemsnit fra 300 til 1000 rubler, i private - fra 350 til 3000 rubler.

Ultralyd diagnose af bihulerne - en sikker, operationel metode til undersøgelse. Den er tilgængelig for folk i alle aldre. Diagnostik hjælper med at indsamle oplysninger om tilstanden af ​​bihulerne og næsebevægelserne. Ultralydundersøgelse gør det muligt at opdage årsagen til sygdommen og aktualiteten af ​​diagnosen.

Ultralyd sinuses hvad viser og hvor skal man lave?

For nylig er en ultralydsundersøgelse (ultralyd af bihulerne) med bihulebetændelse blevet populær. Ultralyd er blevet et redskab til diagnosticering af akut bihulebetændelse i de sidste to årtier.

Ultralyd af næsen og paranasale bihuler

Ultralyd af bihulerne er en sikker, hurtig, ikke-invasiv, billig og repeterbar diagnostisk diagnostisk metode, som også kaldes echosinusoskopi.

Ehosinusoskopi er meget følsom, når det detekterer væske i bihulerne. Det var registreret i otolaryngology (ENT) - nøjagtigheden af ​​at bestemme antritis var mere end 90%. Ultralydsundersøgelse af bihulerne udføres hurtigt og smertefrit. Denne procedure er ikke dyr og er tilgængelig for alle patienter.

Nøjagtig diagnose af bihulebetændelse er udfordrende, da tegn og symptomer på bihulebetændelse ikke er specifikke, og det er ikke altid let at skelne mellem rhinitis og bihulebetændelse. Forskningsmetoder som CT og MR gør en nøjagtig diagnose, de er normalt ikke vant til at diagnosticere ukompliceret bihulebetændelse på ambulant basis på grund af ekstra omkostninger, tid og strålingsrisiko. Derfor er sinus-ultralydet relevant i dag.

Indikationer for ultralyd

Ved hjælp af en ultralydsenhed er de maksillære bihuler tydeligt synlige. De er under et lag af blødt væv, gennem hvilket sensoren nemt kan se den inflammatoriske proces og tilstedeværelsen af ​​væske i dem. For at diagnosticere frontal bihuler er det bedre at bruge en røntgen. De er placeret under frontalbenet, hvorigennem enhedenes ultralydstransducer ikke vil kunne foretage en inspektion.

Indikationer for ultralyd af ENT organer:

  1. Akut og kronisk form for sygdomme hos ENT organer.
  2. Runny næse som en manifestation af en allergisk reaktion.
  3. Skadet septum af næsen.
  4. Polypøs sygdom.
  5. Ondartede og godartede neoplasmer i næsepassagerne.
  6. Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i næsepassagerne.
  7. Furunkulose.
  8. Andre næseskader.
  9. Hyppige hovedpine.
  10. Med henblik på observation i behandlingen af ​​ENT sygdomme med stoffer.
til indhold ↑

Ultralyd for antritis af de maksillære bihuler

En specialist kan bestille en ultralydsscanning, hvis en patient har en sygdom - bihulebetændelse. Læger bruger dog oftest en røntgenmetode til den akutte og kroniske form for ENT-sygdomme.

Gennemførelse af en ultralyd for sinus

Ultralyd undersøgelse i nærvær af bihulebetændelse kan ordineres til patienter i barndom eller gravide, kategorien af ​​personer, der ofte er uønsket røntgen eksponering.

Hvordan er røntgenstrålen, når sinusitis læses her

Teknik til undersøgelse af ultralyd af paranasale bihuler

Ultralyd af paranasale bihuler udføres både på stationært udstyr og på den bevægelige.

  • En mobil echosinuskops bekvemmelighed er, at lægen kan komme til patientens afdeling eller til patientens hus, foretage en undersøgelse og afgive en konklusion. En populær ehosinuskope med læger i dag er Sinuscan (Sinuscan - 201)
  • Fordelen ved ultralydsudstyr på hospitalet ligger i dens informativitet. Diagnostikeren ser resultaterne af undersøgelsen på en stor skærm og gør diagnosen meget mere præcist. På medicinsk slang - dette udstyr hedder LOR-Combine.

Ultralyd af bihulerne på hospitalet

Trin for trin undersøgelse af paranasale bihuler med ultralyd på hospitalet:

  1. Specialisten fører en samtale med patienten og forklarer ham i løbet af den kommende ultralyd.
  2. Patienten sidder i en specialstol for yderligere forskning.
  3. Lægen smører huden i regionen af ​​den paranasale bihule specialgel. Dette er nødvendigt for enheden til bedre at se bihulerne.
  4. Lineær sensorspecialist leder på huden på smurte steder.
  5. Under undersøgelsen lægger lægen patientens hoved til siderne for nøjagtigt at se bihulerne for tilstedeværelsen af ​​væske eller pusindhold.
  6. Efter en fuld undersøgelse skriver lægen et transkript af den resulterende kurve.
  7. Patienten renser huden fra en speciel gel og forventer resultatet af undersøgelsen for yderligere besøg hos lægen og udnævnelsen af ​​kvalificeret behandling, hvis det er nødvendigt.
til indhold ↑

Funktioner ved brug af echosinuscope Sinuscan (Sinuscan - 201)

Sinuscan 201 sonar skærm

Denne enhed til ultralyd frigivet på den nyeste teknologi. Det er lille i størrelse, hvilket gør det muligt at bruge det i patientens afdelingen. Undersøgelsen tager flere minutter. Strålerne trænger ind i en dybde på otte centimeter. De giver dig mulighed for at scanne frontal og maxillary bihuler for akkumuleret væske. Skalaen er synlig på den indbyggede lille skærm. Billedet ændres til en grafisk kurve i nærvær af væske eller pus i bihulerne.

I echosinuscope er den indbyggede hukommelse designet til fire studier. Du kan arbejde med enheden med din venstre eller højre hånd, efter anmodning fra en specialist. Inkluderet er en oplader, en specialgel og taske og opbevaring.

Procedurens forløb:

  1. Patienten informeres om udviklingen i den kommende undersøgelse.
  2. Han påtager sig en løgn eller siddestilling efter anmodning fra lægen.
  3. Specialist wets sinusområdet med en speciel gel.
  4. Lancerer den sinuskanske maskine
  5. Det gælder for bihule og ekkosinuskop inden for deres grænser.
  6. Ifølge resultaterne på skærmen afgør lægen om resultatet af diagnosen.

Forskningen ved hjælp af echosinoscope Sinuscan 201 er hurtig, smertefri og effektiv.

Omkostningerne ved undersøgelsen Sinuskan 201 anslås til 300-500 rubler

Afkodning af ekkosinuskopi

Hvad viser ultralydprøveprotokollen?

  1. Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i næsepassager og bihuler.
  2. Ondartede og godartede neoplasmer.
  3. Cystisk sygdom.
  4. Akkumuleret væske eller purulent indhold i de maksillære bihuler.
  5. Inspektion af sygdomsforløbet og effektiviteten af ​​behandlingen foreskrevet af en specialist.

Ehosinoskopi er oftest ordineret til kvinder under graviditet, børn og ammende mødre. I mangel af kontraindikationer til radiografisk diagnose vil patienter blive tildelt navnene på denne type undersøgelse. Et godt billede af sygdommen er synlig ved udførelse af computertomografi og magnetisk resonansbehandling, men disse procedurer er dyre og er ikke foreskrevet for alle mennesker med sygdomme i ENT-organer.

Klinisk erfaring med anvendelse af todimensionel ultralydsundersøgelse af bihulerne i bihulebetændelse i ambulant praksis

Ultralydscanner PT60A

Bærbart apparater til akutpleje, intensiv pleje og sportsmedicin.
Studier af muskuloskeletalsystemet, overvågning af anæstesi mv.

introduktion

Patologi af paranasale bihuler (SNPs) i de senere år er kommet øverst i strukturen af ​​sygdomme i øvre luftveje, og andelen af ​​bihulebetændelse blandt andre bihulebetændelser er 56-73% [1]. Forskellige typer akut og kronisk bihulebetændelse behandles oftest af en otolaryngolog ved ambulant indlæggelse. Derfor er problemerne med at diagnosticere disse forhold meget vigtige.

De mest almindelige symptomer på bihulebetændelse er ansigtssmerter, vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, purulent udledning fra næsehulen og en olfaktorisk lidelse. Oftere er smerten lokaliseret i frontalområdet, mindre ofte i projiceringen af ​​den maksillære sinus, sphenoiditis er karakteriseret ved smerte i ryggen af ​​hovedet og dybt i hovedet, udseendet af en ubehagelig lugt i næsen, flimrende flyver for øjnene, nedsat konvergens, nedsat syn, svimmelhed, kvalme og endda opkastning. Disse symptomer skyldes tilstedeværelsen af ​​sphenoid sinus på bunden af ​​kraniet og nærhed af hjernen, optik, blokke, oculomotoriske og abducente nerver. Det er kendt, at monosinusitis - nederlaget af en sinus - er en sjælden patologi. Med bihulebetændelse er der som regel en læsion af flere bihuler på samme tid, og symptomerne på den patologiske proces i enhver sinus kan overveje, der maskerer læsionen af ​​andre bihule.

Visse problemer opstår under differentiel diagnose af bihulebetændelse med allergisk rhinitis, som ofte ledsages af signifikant ødem i slimhinden i paranasale bihule.

Traditionel i diagnosen bihulebetændelse er anterior rhinoskopi, radiografi og diagnostisk undersøgelse af den maksillære sinus, såvel som bakteriologisk og cytologisk undersøgelse af sekretioner fra næsehulen, i nogle tilfælde anvendes diaphanoskopi.

Forreste rhinoskopi gør det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​bihulebetændelse, når en mucopurulent sekretion detekteres i den midterste nasale passage, men dets fravær udelukker ikke en patologisk proces i bihulerne.

Diaphanoskopi (transilluminering), sammenlignet med radiografi, giver ofte falske negative resultater, er brugen begrænset til de maksillære og frontale bihuler og tilfælde af hævelse af sinus slimhinden.

Optisk endoskopi af næsehulen i de senere år har fået en betydelig fordeling. Metoden præciserer dataene for standarddiagnosticeringsmetoder, hjælper med at undersøge patronen af ​​sinusfissurer, men giver ikke direkte information om deres indhold.

Infrarød termografi, mikrobølge radiometri, histografi af forskellige årsager har ikke fundet bred anvendelse i praksis; Rhinomanometri er designet til at undersøge funktionen af ​​nasal vejrtrækning og supplerer de informationer, der opnås ved visualiseringsteknikker.

Diagnostisk punktering af den maksillære sinus er meget udbredt og giver dig mulighed for at få indholdet af den maksillære sinus eller for at bevise dets fravær, men denne metode giver ikke en ide om tilstanden af ​​væggene og slimhinden i sinusen, tilstedeværelsen af ​​polypper og andre strukturer i den. Desuden er den negative kvalitet af denne metode dens invasivitet.

Undersøgelsesrøntgen er den mest almindelige metode til diagnosticering af SNPs patologier, på trods af at de etmoide labyrintceller og sphenoid sinus ikke er let tilgængelige for det. Ofte giver metoden falske positive resultater i studiet af de maksillære og frontale bihule. Hyppigheden af ​​uoverensstemmelser mellem resultaterne af radiografi og computertomografi varierer fra 23 til 74% [2].

Beregnet tomografi er guldstandarden i diagnosen bihulebetændelse, der giver information om de intranasale strukturers rumlige forhold og alle paranasale bihuler, computertomogrammer tjener som kort ved planlægning af kirurgisk indgreb. Denne metode er dog ret dyr, så brugen er uhensigtsmæssig i daglig praksis for at identificere banale former for bihulebetændelse og overvågning med konservativ behandling.

Samtidig er der mange eksempler, når ingen af ​​metoderne til strålediagnose kan anvendes, og det er nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​SNP'er. Dette gælder primært for tilfælde af akut eller kronisk bihulebetændelse hos gravide kvinder, hos patienter, der netop er blevet udført andre røntgenundersøgelser. Derudover nægter patienterne i nogle tilfælde grundlæggende røntgenundersøgelse. I en sådan situation er den valgte metode ultralydsundersøgelse af SNP'er [3].

Ultralydscanning i A-tilstand ved hjælp af sinuskop er blevet brugt i lang tid i otolaryngologi, og i erfarne hænder har den en nøjagtighed på 76 til 90% [4], selv om det ofte ikke tillader at differentiere volumendannelsen inde i sinus (cyst, polyp, mucocele) fra slimhinde ødem og flydende komponent. Diagnostiske fejl i denne patologi er mulige i 9 ud af 10 tilfælde på grund af vanskeligheder ved fortolkning af de opnåede data. Desuden tillader A-metoden ikke at fastslå hemmeligheden og dens konsistens.

B-tilstands ultralyd af paranasale bihuler (ultralyd) tilvejebringer tvådimensionel polypositional visualisering af ikke kun paranasale bihuler, men også andre knoglestrukturer og bløde væv, hvorved der opnås bedre topografisk orientering og fortolkning end anvendelse af A-metoden. Resultaterne af ultralyd i 100% af observationerne falder sammen med dataene fra røntgenundersøgelsen. Så ifølge V.V. Shilenkova et al. [5], ultralyd er et alternativ til radiografi ved den første diagnose af bihulebetændelse i den maksillære sinus.

Formålet med dette arbejde var at vurdere den kliniske værdi af ultralyd af paranasale bihuler i B-tilstand i den primære diagnose og overvågning af konservativ behandling af bihuleforstyrrelser under omstændighederne om det umulige at anvende røntgen og computeriseret tomografi, især under graviditet.

Materiale og metoder

Undersøgelsen omfattede 26 patienter (25 kvinder og 1 mand) i alderen 26 til 60 år (gennemsnitlig alder 34,6 ± 3,2 år), der konsulterede en otolaryngolog ved polyklinikken, som gennemgik en ultralydsundersøgelse af paranasale bihuler i forbindelse med ved at 23 patienter var gravide (fra 16 til 33 uger), blev 2 patienter på behandlingsdagen eller dagen før en røntgenundersøgelse af lungerne, 1 patient nægtet røntgenundersøgelse. Alle patienter på tidspunktet for behandlingen blev generet af nasal congestion (26 personer), 17 - slimudslip, 11 - mucopurulent udledning fra næse og nasopharynx. 23 patienter klagede over hovedpine, 15 havde subfebril temperatur (37,2-37,4 ° C). Når der ses i alle tilfælde var der forskellige grader af hævelse af nasal conchae, slim eller mucopurulent udledning i næsepassagerne, i 11 tilfælde, en krumning i næseseptumet, i 5 tilfælde adenoid vegetation i nasopharynxens kuppel. En kvinde havde tidligere været betjent til polypropylen bihulebetændelse, to havde lidt af kronisk catarrhal bihulebetændelse i løbet af de sidste 3 år. Kliniske data kræves for at udelukke akut eller forværring af kronisk bihulebetændelse.

Ultrasonografi blev udført på moderne ultralydscannere ved brug af 7,5 MHz lineære sensorer med en arbejdsflade længde på 37-40 mm i to indbyrdes vinkelrette fremspring: sagittal og vandret, i en siddeposition vendt mod lægen.

Undersøgelsen blev udført ved metoden ifølge V.V. Shilenkova et al. [5] og begyndte med en undersøgelse af den maksillære sinus i sagittalprojektionen. At finde baneens nedre væg, som er sinus øverste væg, er en guide, når man søger efter sinusen selv. Sensoren blev flyttet medialt og sideværts for at inspicere de tilsvarende sidevægge af sinus. Det andet trin for at opnå vandrette skiver flyttede sensoren parallelt med omkredsens nedre kant fra top til bund under hensyntagen til, at afstanden til den bageste væg på den maksillære sinus falder, når den flyttes fra bunden af ​​kredsløb til den alveolære proces.

For at inspicere frontal sinus scanningen begyndte i vandret plan fra næsen, så modtog sagittal sektioner.

Det normale ultralyd SNP-billede er kendetegnet ved manglende visualisering af deres bagvægge som følge af naturlig pneumatisering (figur 1).

Fig. 1. Echografisk billede af den maksillære sinus er normal, sagittal sektion: a - hud, b - blødt væv, c - luft, tynde pile - sinus frontvæg.

Frontal sinus er i tykkelsen af ​​frontalbenet. I 10-15% af patienterne kan det være fraværende, har 4 vægge: Den nedre omgang - Den tyndere, den forreste - Den tykkeste (op til 5-8 mm), bagsiden, adskiller sinus fra den forreste kraniale fossa og den indre - en partition Sinusvolumen varierer fra 3 til 5 cm³. Den maksillære sinus er placeret i kropsbenet og er en pyramide med uregelmæssig form fra 15 til 20 cm³.

Den benede base af den forreste eller ansigtsvæg i den maksillære sinus har en depression kaldet hunde- eller hundefossa og er visualiseret som en konkave hyperekoklinie, ud over hvilken ingen strukturer normalt detekteres.

Mundvævets bløde væv er repræsenteret af hud-, subkutanvæv og ansigtsmusklerne (figur 2). Den mest overfladiske er m. Levator labii superioris alae nasi, der går fra den nederste mediale kant af bane til overlæben, kun dets underliv er synligt på ekkogrammet, da aflæsningsstedet forbliver uden for sektionen. Medianpositionen er m. levator labii superioris, startende fra hele infektionsmarginalen af ​​overkæben, muskelbundtene konvergerer nedad og træder ind i tykkelsen af ​​musklen og hæver mundens vinkel og næsens vinge. Den dybeste er m. levator anguli oris, der starter fra bunden af ​​hunde fossa og fastgøres til hjørnet af munden.

Fig. 2. Ekkografisk billede af maxillary sinus i akut catarrhal sinusitis, sagittal sektion: a - hud, b - subkutant væv, in - m. levator labii superioris alae nasi, g - m. levator labii superioris, d - m. levator anguli oris, tykk pil - foramen infraorbitalis, tynde pile - sinusens forvæg, hule pile - slemhinnens distale kontur fortykket til 16 mm, e-luft.

Under aflæsningsstedet m. levator labii superioris hyperekkoisk linje, hvilket er en afspejling af knogleoverfladen, har en lille "defekt" tilsvarende infraorbitale foramen (foramen infraorbitalis), hvorigennem komme ud af kanalen infraorbitale nerve og arterien af ​​samme navn.

Den øverste væg på den maksillære sinus repræsenterer samtidig baneens nedre væg, dens position er veldefineret på grund af visualiseringen af ​​kredsløbet (figur 3).

Fig. 3. ekkografiske mønster med akut kæbehulebetændelse exudativ, sagittalt snit: a - huden, b - infraorbitale området for den øvre kæbe, i - forvæggen, z - øjenhulen, tykke pile - grænse luft / væske-grænsefladen, tynde pile - bagvæggen.

Bagvæggen af ​​maxillary sinus er omkranset af celler trellis labyrint og sphenoid sinus, det fjerneste punkt af den er placeret i en afstand på 27 til 34 mm fra den forreste væg, mediale væg er en sidevæg af næsehulen, bunden - er dannet alveolarkammen af ​​overkæben og er kendetegnet ved den tætte nærhed af rødderne af tænderne til sinuskaviteten. I nogle tilfælde vil toppen af ​​tænderne rødder stå i buglernes lumen og kun dækkes med slimhinder, som kan bidrage til udviklingen af ​​odontogene infektioner i bihulerne og indtrængning af fyldmateriale i hulrummet.

Visualisering af den bageste væg er kun mulig i tilfælde af sinus pneumatiserings overtrædelse og afhænger af mængden af ​​sekretion eller andet indhold: jo mindre luft sinus, fyldes oversigten over dets vægge. Man bør huske på, at der sommetider på sinusmurens vægge er knoglinger og broer, der deler sinus i bugter og meget sjældent i separate hulrum.

resultater

Hos 8 patienter ifølge resultaterne af ultralyd blev der ikke fundet nogen SNP-patologi. I 18 tilfælde blev der etableret akut maksilær bihulebetændelse: hos 14 patienter - med fortykkelse af bindehinden i bihulerne, herunder 2 med tilstedeværelse af cyster, en anden 2 med tilstedeværelsen af ​​polypper; hos 6 patienter - med tilstedeværelse af exudat (i 1 kvinde med hyperechoic indeslutninger, med den yderligere undersøgelse viste sig at være påfyldningsmateriale). 3 patienter blev diagnosticeret med frontal sinusitis med fortykkelse af slimhinden i frontal sinus.

Under hensyntagen til ultralydbilledet blev den rette behandling udvalgt og udført. I løbet af behandlingen blev alle de undersøgte gentagne ultralydscannere af SNP'er, som fik lov til at evaluere dens effektivitet, for at foretage de nødvendige justeringer. Alle tilfælde af akut bihulebetændelse sluttede i opsving, og i kroniske processer blev remission opnået. Derefter gennemførte 5 patienter efter fødslen computertomografi af SNP'er, som bekræftede forekomsten af ​​cyster i 2 tilfælde, polypper i 2 og fyldmateriale i de maksillære bihuler i 1 patient.

Når ødem i slimhinderne i den maksillære bihule bag forvæggen ses en zone med reduceret ekkogenicitet af en homogen struktur med en forholdsvis tydelig distal kontur med en tykkelse på 0,5 til 1,6 cm (se fig. 2).

Den horisontale linje af adskillelse af medierne, som ville svare til røntgenbegrebet af "væskeniveauet", er ikke synlig under ultralyd, da ultralydstrålen løber parallelt med denne grænse, uanset hvordan vi bevæger sensoren. Følgelig skal mængden af ​​exudat i hulrummet bedømmes efter længden af ​​visualiseringen af ​​den bageste væg, hvilket svarer til niveauet af væsken i sinusen (se fig. 3, 4). En vigtig detalje i ultralydet er den korrekte position af patientens hoved, det skal ikke vippes tilbage, fordi i dette tilfælde bevæger hemmeligheden i sinus til bagvæggen et luftgab mellem forvæggen og hemmeligheden, hvilket skaber betingelserne for at opnå et falsk-negativt resultat.

Fig. 4. Ekkografisk billede af maxillary sinus med akut exudativ bihulebetændelse, vandret sektion: a - forvæg, tynde pile - bagvæg, hule pile - medialvæg.

Ved undersøgelsen af ​​dynamikken på baggrund af behandlingen, som mængden af ​​exudat i sinusen falder, falder længden af ​​visualisering af den bageste væg til dens fuldstændige forsvinden, hvilket svarer til genoprettelsen af ​​pneumatisering.

Hvis der er en cyste i den maksillære sinus (fig. 5), kan et af ultralydssymptomerne være en ændring i konturen af ​​den fremre væg af sinusen, som bliver konveks på grund af tilpasning med cysteens forvæg. Cystens bagvæg er synlig som en hyperekoisk linje med krumning i modsætning til den fortykkede slimhinde distale kontur og gentager reliefen af ​​den forreste væg i sinus.

Fig. 5. Echografisk billede af cysten i den maksillære sinus, vandret sektion: a - hud, b - blødt væv, c - luft, tynde pile - cystens forvæg, tykke pile - cystens bagvæg.

Inhomogene indhold sinus, når baggrunden fortykkede slimhinde eller ekssudat visualiseret grupperet eller dispergeret giperehogennyevklyucheniya ikke forsvinde efter gentagne undersøgelser, er en indikation for en efterfølgende CT-scanning til at udelukke polypose eller tilstedeværelse af fremmedlegemer (fyldmateriale), ofte er ætiologisk faktor i udviklingen af ​​bihulebetændelse.

fund

Den primære diagnose og overvågning af medicinsk behandling af bihulebetændelse i ambulant ved umulighed for anvendelse anmeldelse radiografi og computertomografi af forskellige årsager, især hos gravide kvinder, ultralyd paranasale sinuser B-mode er den mest sikre, ikke-invasiv diagnostisk teknik, der tilvejebringer vigtige for klinikere information og bør i alle tilfælde anvendes på ambulant basis.

litteratur

  1. Gurov A.V., Zakariev A.N. Mulighed for moderne makrolider til behandling af akut purulent bihulebetændelse // Consilium medicum. 2010. 12. N 3. S. 31.
  2. Dobson M.J., Fields J., Woodford T.A. En sammenligning af ultralyd og ren radiografi i maksillær bihulebetændelse // Clin. Radiol. 1996. N 51. P. 170-172.
  3. Puhakka T., Heikkinen T., Makela M.J. et al. Gyldigheden af ​​ultralydsdiagnostik ved diagnosen maxillary bihulebetændelse // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2000. V. 126. P. 1482-1486.
  4. Revonta M. Ultralyd i den maksillære bihulebetændelse // Abstracts of ERS and ISIAN. Tampere. Finland. Juni 11-15, 2006. s. 139-140.
  5. Shilenkova V.V., Kozlov V.S., Byrikhina V.V. Tvådimensionel ultralyddiagnose af paranasale bihule // Studievejledning. Yaroslavl, 2006.
Ultralydscanner PT60A

Bærbart apparater til akutpleje, intensiv pleje og sportsmedicin.
Studier af muskuloskeletalsystemet, overvågning af anæstesi mv.